腹腔镜胆总管探查术中细纤维胆道镜的应用

4例胆囊结石的病人在行腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影并经细纤维胆道镜经胆囊管扩取石。2例经造影证实为胆总管下端结石,1例取石成功,另1例因结石较大而致使取石失败,后经内镜乳头括约肌切开取石成功。1例造影怀疑胆总管下端结石,术中镜检正常。1例切开胆囊管冲洗泥沙样结石并取石成功。LC术中采用细纤维胆道镜检查并取石是一安全有效的手段。     

腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗胆总管结石42例临床分析

胆总管结石是外科的常见病和多发病,5％-29％的胆囊结石患者可合并胆总管结石,平均为18％。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查I期缝合术（LBEPS）在基层医院得以开展。本院微创外科2009年1月至2012年6月采用腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗胆总管结石患者42例,临床效果满意,现报道如下。     

TURP加综合方法治疗前列腺癌

目的探讨提高对前列腺癌的治疗效果及根治性TURP在前列腺癌中的应用。方法采用TURP及综合方法治疗前列腺癌患者38例。结果全部病例均一次成功，32例随访6～18个月。尿路梗阻症状明显改善或消失。结论TURP加综合治疗能明显提高前列腺癌患者生存质量。     

两种固定化金属螯合复合亲和膜色谱介质制备

以纤维素滤纸为基质，通过碱处理、环氧活化、偶联亚氨基二乙酸二钠、固定化Ｃｕ＾２＋后制得了大孔纤维素亲和膜。另外，在活化后的膜上通过共价交联覆盖上琼脂糖，制得了具有类似“三明治”结构且性能优于的复合亲和膜，装柱后分别制得固定化金属螯合亲和膜色谱柱。对两种亲和膜进行牛血清白蛋白等温吸附测定显示，两者的最大吸附量分别为１．１７ｍｇ／ｃｍ＾２和１．３０ｍｇ／ｃｍ＾２，与传统的琼脂糖凝胶类介质吸附量相当，表     

影响腹腔镜胆囊切除术胆道损伤修复效果的因素

目的 探讨影响腹腔镜胆囊切除术胆道损伤修复效果的因素。方法 回顾性分析28例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的发现时间、损伤修复前胆道造影情况、修复方法及其对修复效果的影响。结果 术中发现胆道损伤20例，修复成功19例(成功率为95％)；术后发现胆道损伤8例，修复成功7例(成功率为89％)。28例胆道损伤修复前均行胆道造影评估胆道结构，修复成功26例(成功率为93％)。局部缝合、或伴胆总管切开T管引流修复胆道穿孔、胆道撕裂、胆道部分夹闭或部分切开成功率达100%(21／21)，端端吻合修复术中发现的胆道横断2例均成功，胆肠Roux—en—Y吻合修复胆道横断、缺损、瘢痕狭窄4例，3例吻合成功。结论 早期(术中)发现胆道损伤、修复前对胆道结构进行评估、及对修复术式与方法的正确运用有助于提高胆道损伤的修复效果。     

超声切割止血刀在腹腔镜肝切除术中的应用

超声切割止血刀在腹腔镜结直肠、脾脏、胃等手术中得到广泛应用，其不产生烟雾，组织损伤小，切割、凝固组织一次完成的特点，促进了腹腔镜手术的发展。然而，超声切割止血刀在腹腔镜肝切除（laparoscopic liver resection，LLR）术中的作用报道较少。2005年7月至2006年7月，我们在手助LLR中应用超声切割止血刀治疗12例左肝胆管结石患者，现报告如下：     

绝经后股骨颈骨折患者全髋置换术后影响因素分析

目的 探讨接受全髋关节置换术（total hip replacement,THA）患者的一般情况、合并症和围手术期因素,了解这些因素与术后住院时间（length of stay,LOS）的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月于苏州大学附属第二医院接受THA的绝经后股骨颈骨折患者病历资料。共纳入患者637例,平均年龄（70.6±6.5）岁,平均体质量指数（body mass index, BMI)为（28.2±5.7）kg/m2,术后LOS中位数为7（6,8）d,术后LOS长于中位数的有263例（占41.3%）。采用Logistic 回归方法分析影响LOS的相关因素。结果 ①运用单因素分析方法分析了影响THA的LOS因素,其中年龄、BMI、入院时间、ASA（美国麻醉医师协会）分级、合并症、术前等待时间、手术时间、贫血、术后低蛋白血症、术后不良事件这十项指标有统计学意义（P<0.05）;②将P<0.1的因素纳入二元Logistic回归模型进行多因素分析,其中年龄>70岁（OR : 1.513 ;95% CI：1.032~2.260 ;P<0.001）、BMI< 18.5 kg/m2（OR : 1.577; 95% CI：1.073~2.319 ;P=0.021）、周五或周六入院（OR : 1.558 ;95% CI : 1.154~2.412;P=0.007）、ASA III/IV级（OR : 2.076 ;95% CI : 1.472~2.926;P<0.001）、合并术前贫血（OR : 1.665 ;95% CI : 1.338~2.072;P<0.001）、合并术后不良事件（OR : 1.814 ;95% CI : 1.174~2.803;P=0.007）这六项指标为LOS延长的独立危险因素。结论 术后住院时间（LOS）与老年人术后恢复状况关系密切,绝经后股骨颈骨折患者THA术后LOS延长与部分人口学、合并症、围手术期指标、入院时间等因素相关;其中有六项指标是独立危险因素。     

乙型肝炎高发区无症状乙型肝炎病毒携带者的血清学标志及其血浆用于疫苗生产的评价

作者检测了巴西一乙型肝炎高发区的251名无症状HBsAg携带者的血清,以评价该人群作为乙型肝炎疫苗血浆来源的可能性。并提纯了血浆HBsAg以评价抗原产量。先取血清样品分析HBV标记。用反向被动血凝试验(R-HPA)测定HBsAg滴度。在R-HPA测定滴度为1:1024以上的血清样品中,用免疫扩散法测定HBV亚型。低滴度的样品用特异性抗体抗-d和抗-y经反向免疫电泳确定亚型。用免疫扩散法检测HBeAg、抗-HBe和HBV亚型。     

腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影的体会

腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影的体会王跃东，魏琪，李君达，袁晓明，齐伊耕ＵｒｓＭ．Ｂｒｙｎｅｒ作者自１９９４年４月至１９９５年６月无选择性行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１６４例和术中胆道造影１５０例，现报告如下。１．材料与方法：从１９９４年４月至１９９５...     

基层医院药事管理质量现状及提升路径探讨

目的 分析基层医院药事管理质量现状并探讨其提升路径。方法 根据《成都市医疗服务质量检查标准》,对四川省成都市金堂县部分医院（2019年21家,2020年18家）进行为期7～9 d的药事管理检查,2019年（干预前）检查后对各医院面授整改方案及意见,统计多条款药事管理质量得分,将2020年（干预后）检查结果用箱式图表示,采用Scheffe法筛选出有待提高的条款。选取2019年和2020年均接受检查的8家医院的药事管理项目,分析检查及整改对医疗机构药事管理质量的影响。结果 抗菌药物、质量与安全、储存养护管理是该县医疗机构药事管理普遍存在的问题;督导检查能明显提升基层医院的药事管理能力（t=-4.044,P <0.05）;2020年该县基层医院基本药物、质量与安全、药事管理委员会的相关管理质量均提升明显。结论 现阶段,基层医院要迅速有效提升药事管理质量,需以质量与安全管理为基础,对科室人员进行质量管理工具使用的培训,使其能使用管理工具,提升自我专业知识水平和处理问题的能力。