术后无创呼吸支持的研究进展

术后肺部并发症（PPCs）是指术后发生的呼吸系统并发症,主要包括呼吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、气胸、支气管痉挛及吸入性肺炎等。PPCs的发生与患者自身、手术和麻醉等因素密切相关,影响患者围术期康复及预后。无创呼吸支持（NRS）包括常规氧气疗法（COT）、无创正压通气（NPPV）、经鼻高流量（HFNC）氧疗等,通过改善肺部呼吸力学和满足氧气需求减少肺部并发症的发生。目前NRS已在重症监护病房（ICU）广泛应用,但其术后应用尚无共识。本文就近年来术后NRS应用的研究进展进行综述,包括NRS的模式、NRS在不同类型手术的应用和NRS在不同类型患者的应用等内容,为促进术后康复提供参考。     

早期胃癌应用纳米炭示踪前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨应用纳米炭示踪早期胃癌(EGC)的前哨淋巴结(SN)的最佳方法.方法 在46例EGC患者手术中,将1 mL纳米炭于肿瘤周围分4～6个位点行浆膜下注射,采用3种不同的方式检测SN,将最先染色的淋巴结定义为第一SN(FSN),FSN所在的整组淋巴结认定为整组SN(GSN),将5 min内显色的所有淋巴结标记为全部SN(ASN),术后将认定的SN和其他清扫的淋巴结作病理组织学检查,并进行比较.结果 46例患者均成功检测出SN,其检出率为100％;FSN、GSN、ASN数目分别为(1.04±0.21)、(3.93±1.90)、(13.61±4.36)枚,3种方法检测的SN数目比较差异有统计学意义(P＜0.05);FSN、GSN、ASN对判断胃周淋巴结转移状态的准确率分别为95.65％,100％、100％.结论 纳米炭示踪EGC的SN染色率较高,对预测淋巴结转移有较高的准确性;GSN的准确性高且创伤较小,是最适合的SN检测方法.     

单纯及丙泊酚联合电休克处理对抑郁大鼠海马BDNF mRNA的影响

目的 观察单纯电休克及丙泊酚联合电休克治疗对抑郁大鼠电休克疗效及海马内脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA的影响.方法 24只SD大鼠随机分为对照组(C组)、抑郁组(D组)、单纯电休克组(E组),丙泊酚联合电休克组(M组),每组6只.C组正常饲养,D、E、M组采用孤养加慢性不可预见性应激建立抑郁模型,建模后E组直接行电休克处理,M组在丙泊酚100 mg/kg腹腔注射麻醉下行电休克处理,以上各组处理隔天1次,共6次.以open-field法和Morris水迷宫法测大鼠行为学水平和学习记忆水平,实验完成后处死大鼠以实时定量PCR法检测海马BDNF mRNA表达.结果 电休克处理后E、M组大鼠水平计分、垂直计分[分别为(35.8±12.0)分,(7.3±2.4)分,(39.6±14.0)分,(7.3±2.0)分],高于D组[分别为(17.0±5.0)分,(3.3±1.0)分](P<0.05);E组逃避潜伏期长于D组、M组,日标象限游泳时间百分比低于D组、M组(P<0.05);E、M组大鼠海马BDNF mRNA相对表达量高于D组(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义,D组低于C组(P相似文献   

刺络泻血疗法之针具探析

刺络泻血疗法属于针灸学疗法的一种,是中医治疗方法的重要组成部分,几乎贯穿中医学发展的始终。刺血工具是刺络泻血疗法的核心,随朝代更替而发生着变迁。文章以刺络泻血疗法的发展史为主线,介绍不同时期主要的刺血工具,为以后刺血疗法的研究提供有效参考。     

农村卫生人才短缺的多视角分析

农业、农村和农民问题在我国建设富强、民主、文明和谐的现代化国家的进程中具有特殊重要的地位，要建设社会主义新农村，提高农民的健康水平是一个重要的内容。然而，一方面农村的卫生保健水平与城市相比仍存在明显差距，“因病致贫、因病返贫”仍然是影响部分农民脱贫致富的重要障碍，农村卫生服务的提供与人民群众不断增长的健康需求还有较大差距；另一方面，农村卫生人力现状堪忧，农村卫生人才短缺给农村卫生事业发展带来了严峻挑战。     

Madelung病患者脂肪瘤切除术时困难气道管理1例

患者,男性,58岁,身高165 cm,体重75 kg,全身多发性肿块17年,面颊、枕部、颈部、胸部及双侧肩部、上臂、腋窝、腹股沟多发性巨大脂肪团块,质硬,活动度差;颈部大量脂肪块环状堆积致不能前屈及后仰;气管、甲状软骨无法扪及,甲颏间距、胸颏间距及下颌骨水平长度无法测量;上胸部、肩部、双上肢浅表静脉曲张;张口Ⅲ度,Malampati Ⅳ级,ASAⅡ级,NYHA Ⅰ级,困难气道,诊断为Madelung病.     

门诊手术后无人陪护患者发生车祸的案例

门诊手术患者偶尔会在无人陪护下就医。这一情况使医护人员面临两难,允许患者开车可能会影响其安全。加拿大医学保护协会是一个为95％的加拿大医师所共有的保护组织。国家数据库是唯一一个大规模的医学法律数据库。本研究详细调查了数据库中,因门诊手术后允许患者自行驾车回家,而对其造成不良后果的医疗事故资料。在这一数据库中,有2例门诊手术后无人陪护的患者,出院后造成医疗过失的报道,2例患者均因车祸而致重伤。基于本研究,不推荐对全身麻醉、区域麻醉、监护麻醉和镇静治疗后的患者在无人陪护的情况下准予出院。患者在门诊手术后开车是危险的,医护人员需确保其能安全开车回家。     

环周切缘对中低位直肠癌患者预后的影响

目的探讨环周切缘(CRM)对中低位直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析180例行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌患者的临床病理资料,并采用Kaplan-Meier法分析术后5年生存率、远处转移率和局部复发率跟CRM的关系。结果 CRM(<1 mm)阳性患者5年生存率明显较低,其远处转移率与局部复发率均明显较高(P<0.05)。结论 CRM阳性是仅次于TNM分期的一个对中低位直肠癌患者预后有重要影响的因素。     

七氟醚和异氟醚对不同浓度罗库溴铵抑制乙酰胆碱受体内向电流的影响

目的探讨挥发性麻醉药七氟醚(sevoflurane)、异氟醚(isoflurane)对不同浓度罗库溴铵(rocuronium)抑制骨骼肌成人型乙酰胆碱受体(ε-nAChR)内向电流的影响。方法通过脂质体转染建立表达ε-nAChR的HEK293细胞,用全细胞膜片钳检测乙酰胆碱(ACh)激动受体峰电流。拟合七氟醚、异氟醚、罗库溴铵抑制受体的浓度效应关系(IC50)。用0.5IC50浓度的七氟醚、异氟醚预处理ε-nAChR,记录浓度为IC5、0.5 IC50、IC50的罗库溴铵对ACh诱发峰电流的抑制率。各组以单独使用相应浓度罗库溴铵作为对照。结果七氟醚、异氟醚、罗库溴铵的IC50值分别为:(824.27±14.73)μmol.L-1、(1031.53±62.91)μmol.L-1、(150.45±12.5)μmol.L-1(P<0.01)。0.5 IC50浓度的异氟醚增强IC5浓度罗库溴铵拮抗受体的作用强于七氟醚(P<0.01)。结论七氟醚、异氟醚增强罗库溴铵对ε-nAChR的阻滞作用;两种吸入麻醉药对低浓度的罗库溴铵具有更明显的协同效应,且异氟醚作用强于七氟醚。