内皮细胞转录的选择性调控与缺血再灌注损伤

本文综述了NF-KB与内皮细胞基因转录的密切关系。通过NF-KB控制内皮细胞的激活,从而减少白细胞的粘附、聚集和激活,对防治缺血再灌注损伤具有重要的意义。     

国产顺式苯磺酸阿曲库铵对成年人的肌松效应

目的:研究国产顺式苯磺酸阿曲库铵(Cisatracurium)在国人中的临床药效及对肝肾功能的影响.方法:择期手术成人患者30例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,单次注射顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg诱导麻醉.观察心率、血压和全身皮肤情况以及连续4个成串刺激(TOF)的变化,当每串刺激的第一个肌颤抽(T1)达到最大抑制时行气管插管的情况.记录拇收肌诱发颤搐反应的抑制时程和恢复过程,术后24h测定肝肾功能.肌肉松弛效应观察指标包括:T4/T1抑制和恢复25%、75%、100%的时间.结果:所有患者在抑制达到100%时,完成气管插管,插管条件达到1级28例(93.3%),2级2例(6.7%).所有患者无皮肤潮红和支气管痉挛的表现.麻醉诱导后心率,血压比诱导前显著下降(P<0.05).术后肝、肾功能与术前比较无差异.顺式苯磺酸阿曲库铵起效时间为(4.46±0.91)min,25%恢复时间为(42.02±6.73)min,100%恢复时间为(64.69±9.47)min,25%～75%恢复指数为(11.59±3.11)min.结论:麻诱导时用3倍ED95(95%有效药物剂量)顺式苯磺酸阿曲库铵可提供满意的插管状态;对血压、心率、肝、肾功能无明显影响;肌松恢复迅速.     

内踝解剖型钩钢板治疗粉碎性内踝骨折的疗效分析

目的 评价内踝解剖型钩钢板治疗粉碎性内踝骨折的临床疗效。方法 对2015年3月至2017年6月采用内踝解剖型钩钢板治疗粉碎性内踝骨折的30例病人进行回顾性分析,其中男18例,女12例;年龄为21~50岁,平均34.5岁。受伤原因：扭伤10例,直接暴力骨折20例。左踝12例,右踝18例。30例病人均行切开复位内固定手术,内踝应用解剖型钩钢板固定,合并外踝及后踝骨折的病人,外踝应用解剖钢板固定,后踝应用空心螺钉或钢板固定。采用美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统、踝关节活动度和疼痛视觉模拟评分量表（visual analogue scale, VAS）评价术前及末次随访时病人的踝关节功能。结果 所有30例病人的随访时间为6~18个月,平均13.1个月。术后切口均一期甲级愈合,无感染、皮瓣坏死、骨折移位、内固定松动、骨不愈合等并发症出现。手术前后的AOFAS踝-后足评分分别为（12.0±10.0）分、（90.0±3.1）分,VAS评分分别为（5.4±1.0）分、（1.3±0.3）分,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。末次随访时平均踝关节活动度为60.2°±6.2°。结论 采用内踝解剖型钩钢板治疗粉碎性内踝骨折,固定牢固,操作方便,病人术后功能恢复好,是治疗粉碎性内踝骨折有效的固定方法。     

医院近10年公派留学动态数列分析及其思考

目的 回顾并分析南京医科大学第一附属医院2001年～2010年公派留学动态数列的变化趋势,探讨公派留学中存在的问题,提出相应的对策和建议.方法 运用动态数列分析法中的绝对数(人数)、相对数(构成比和增长速度),分析医院2001年～2010年公派留学人员人数、性别、年龄、学历、职称、派出渠道、派出国(境)别、留学时间等特征指标.结果 医院公派留学人员数量呈增长趋势,回归率98.2％.留学人员各项特征指标中,构成比最高的类别分别为:男性(70.1％),36岁～40岁年龄组(33.0％),博士研究生学历(45.1％),副高级职称(44.4％),江苏省政府留学基金(40.6％),派往美国(52.4％),1月～3月短期留学(39.2％).留学人员各项特征指标中,各类别的增长速度呈现不同的特征和变化趋势.结论 医院2001年～2010年公派留学工作呈现良性发展趋势的同时也存在着问题.提出的对策和建议包括:积极引导,不断提高国家公派留学的比例;按需派出,适当提高中长期留学人员的比例;加大派出力度,缩短平台期的时间,尽快进入新的增长期.     

以问题为基础学习教学模式在麻醉医学专业学生临床见习教学中的应用

重庆医科大学临床学院麻醉医学教研室在实施临床麻醉学理论课教学前安排相关临床见习课程,采用以问题为基础学习(PBL)教学方法,取得了较好的教学效果。研究结果表明,开设临床见习课程并引入PBL教学模式,使麻醉医学专业学生对各类麻醉及手术过程具备了初步的感性认识和临床思维能力,促进了学生对麻醉学知识的理解与掌握,提高了学生的自主学习能力。     

2,6-二异丙基苯酚、人参皂苷Rg-1和氯化锂逆转电休克后嗅球切除抑郁大鼠学习记忆障碍

目的观察2,6-二异丙基苯酚与人参皂苷Rg-1和氯化锂对电休克后抑郁模型大鼠学习记忆、海马内谷氨酸浓度和Tau蛋白磷酸化的影响,比较其药理作用机制,为临床治疗提供依据。方法按2×4析因设计设2个干预因素,即ECT干预(2水平:无处置、施行1疗程电休克)和药物干预(4水平:海马CA1区微量注射2,6-二异丙基苯酚、人参皂苷Rg-1、氯化锂,生理盐水)。电休克结束后行Morris水迷宫测认知能力;取海马通过高效液相色谱法测谷氨酸的浓度;免疫印迹法测Tau-5和p-AT8Ser202表达。结果 2,6-二异丙基苯酚、人参皂苷Rg-1和氯化锂可改善电休克后认知障碍;2,6-二异丙基苯酚和人参皂苷Rg-1可减少谷氨酸浓度;2,6-二异丙基苯酚与人参皂苷Rg-1和氯化锂可降低海马中Tau蛋白磷酸化程度。结论 2,6-二异丙基苯酚与人参皂苷Rg-1和氯化锂均可缓解ECT后的Tau蛋白过度磷酸化进而改善电休克后的学习记忆;前两者与降低海马谷氨酸浓度有关。     

止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择结肠癌患者80例,随机分为研究组（未使用止血药组）和对照组（止血药组）,每组40例。检测比较2组D—D二聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTF）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI—1）和血小板计数（PT）的变化。结果2组患者术后D—D、t—PA、PAI-1的含量明显比术前增高,胛、APTT术后比术前延长,TT明显缩短,PLT含量减少;研究组D—D、t—PA、PAI-1、APTT低于对照组,TT、PLT高于对照组,组间效应比较有统计学意义（P〈0．05）;除PLT外,其他指标组别和时间的交互作用存在显著性差异（P〈0．05）。对照组DVT发生率为25．0％（10／40）,高于研究组12．5％（5／40）,但组间差异没有统计学意义（χ^2=2．051,P=0．152）。结论结肠癌患者手术后体内血液处于高凝状态,易导致下肢深静脉血栓形成;止血药会加重血液的高凝状态,手术后应考虑减少止血药的使用。     

远程教育在住院医师/专科医师培训过程中的应用

住院医师/专科医师培训过程中,如何利用远程教育,提高培训质量,是医院教育管理部门首先要考虑的事情。远程教育是一种培训手段,与传统的面对面、手把手的培训方式相比,有其经济、高效的一面,在执业医师考核、三基培训、公共必修课学习、专题讲座等方面运用广泛。     

刺络泻血疗法对四氯化碳诱导的HF大鼠PCⅢ、CⅣ的影响

目的:本实验采用用四氯化碳(CCL4)诱导的SD大鼠HF模型,在大鼠足三里、太冲、阳陵泉这3个穴位上进行刺络泻血治疗,观察该疗法对HF模型大鼠肝脏组织形态、肝功能AST、ALT及肝纤维化指标PCⅢ、CⅣ的影响,从而探索刺血疗法对于HF的疗效及其作用机制。方法:Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,雄性,随机分为4组,空白对照组(10只)、模型对照组(10只)、秋水仙碱组(10只)以及刺血干预组(10只)。除空白对照组外,其余3组用40%CCL4(花生油稀释)诱导HF模型,为期6周。第6周至第12周,对空白对照组的大鼠0.9%生理盐水皮下注射,2次/周,至12周;其余3组的大鼠持续注射40%CCL4(花生油稀释),模型对照组的大鼠只抓取,不做其他处理,秋水仙碱组同时220μg/(kg·d)标准给予秋水仙碱,5次/周;刺络泻血组同时进行刺络泻血疗法干预,2次/周,至12周。12周后,麻醉大鼠并行开腹术,取大鼠肝左叶小块组织行石蜡包埋、切片,以及Masson染色,观察大鼠肝左叶的组织形态学改变;采用ELisa法对肝纤维化指标PCⅢ、CⅣ,采用化学法对肝功能指标AST、ALT进行定量检测。结果:1)肝脏组织形态改变:对切片分析后可见生理盐水对照组肝小叶结构完整,汇管区周围存在少量染色;模型组肝小叶消失,纤维架桥出现,形成肝纤维化;秋水仙碱组和刺血干预组肝纤维化程度明显比造模组减轻,但比空白对照组严重,说明秋水仙碱组和刺血干预组干预均有效。2)肝功能情况:比较于模型对照组,刺血干预组AST、ALT含量显著降低(P0.05),秋水仙碱组AST含量降低(P0.05),而ALT含量显著降低(P0.05);提示刺血疗法可显著降低血清AST、ALT的含量。3)对肝纤维化指标PCⅢ、CⅣ的影响:比较于模型对照组,秋水仙碱组和刺血干预组PCⅢ、CⅣ的含量下降,差异有统计学意义(P0.05)提示刺血疗法可以显著降低PCⅢ、CⅣ的含量。     

柴胡疏肝散加减治疗老年抑郁症临床研究

目的 探讨柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型老年抑郁症患者的临床疗效.方法 将60例肝郁气滞型老年抑郁症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上给予柴胡疏肝散加减治疗.2组均连续治疗6周.比较2组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(Hamilton depression s...