不同预处理中线粒体KATP通道开放对未成熟心肌的作用

目的　了解线粒体ATP敏感性钾通道 (mKATP)开放在不同预处理过程中对幼兔心脏的影响 ,并探讨其机制。方法　幼兔 (小于 2 8d) 34只随机分成 5组 ,对照组 (n =8) :平衡 30min后缺血再灌注 ;二氮嗪预处理组 (n =8) :缺血前二氮嗪 ( 10 0 μmol/L)灌注 5min后重碳酸盐缓冲液 (KH液 )冲洗 10min ,St.ThomasⅡ (STH)停跳 ;二氮嗪 + 5 羟葵酸 ( 5 HD)预处理组 (n =5 ) :二氮嗪 ( 10 0 μmol/L)和 5 HD( 10 0 μmol/L)一起灌注 5min ;缺血预处理 (IPC)组 ( n =8) :平衡 15min后全心缺血 5min ,复灌 10min行IPC ,STH停跳 ;IPC + 5 HD组 (n =5 ) :IPC前用 5 HD ( 10 0μmol/L)灌注 5min。采用LangendOrff模型 ,常温 ( 38℃ )缺血 30min ,复灌 45min。 结果　缺血 /再灌注 (I/R)后二氮嗪组的线粒体评分较IPC组 (P <0 .0 5 )和对照组 (P <0 .0 1)低 ,IPC前给予 5 HD后线粒体评分仍较对照组低 (P <0 .0 5 )。二氮嗪组和IPC组左室发展压力 (LVDP)、左室压力上升和下降最大速率 (±dp/dtmax)恢复在多个时间点上均优于对照组 ,心肌组织ATP含量高于对照组 (P <0 .0 1) ,心肌酶较对照组降低 (P <0 .0 1)。结论　二氮嗪预处理能产生与IPC相似的心肌保护作用 ,并且对线粒体的保护效果较IPC好。mKATP通道和细胞膜KATP     

MLA预处理对心肌保护作用的研究

MLA预处理可以对缺血再灌注心肌提供保护作用，本文综述了MLA对心肌的保护作用及其相关机制研究的新动态。     

异丙酚对抑郁大鼠电休克处理后海马CaMKⅡα活性的影响

目的 探讨异丙酚对抑郁大鼠电休克处理后海马钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱα(CaMKⅡα)活性的影响.方法 健康成年雄性SPF级SD大鼠,体重180～220 g,2～3月龄,采用慢性轻度不可预见性应激法建立抑郁模型.取模型制备成功的大鼠40只,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=10):抑郁组(D组)腹腔注射生理盐水8 ml/kg;单纯异丙酚组(P组)腹腔注射异丙酚80mg/kg;单纯电休克组(E组)腹腔注射生理盐水8ml/kg后实施电休克处理;异丙酚联合电休克(DPE)组腹腔注射异丙酚80 mg/kg,待翻正反射消失后行电休克处理.以上处理每天1次,连续7d.于处理前1d和处理后1d采用糖水偏好实验评价抑郁状态.于处理前1d和处理后3d采用Morris水迷宫实验检测学习记忆能力.于Morris水迷宫实验完成后1d,采用免疫组织化学法检测大鼠海马磷酸化CaMKⅡα(pCaMKⅡα)及CaMKⅡα的表达,计算pCaMKⅡα/CaMKⅡα比.结果 与D组比较,E组、DPE组糖水偏好比升高,E组逃避潜伏期延长,空间探索时间缩短,海马CaMKⅡα和pCaMKⅡα表达下调,pCaMKⅡα/CaMKⅡα比降低,DPE组逃避潜伏期缩短,空间探索时间延长,pCaMKⅡα表达上调(P＜0.05);与E组比较,DPE组逃避潜伏期缩短,空间探索时间延长,CaMKⅡα和pCaMKⅡα表达上调,pCaMKⅡα/CaMKⅡα比升高(P＜0.05).结论 异丙酚减轻抑郁大鼠电休克处理后认知功能损害的机制可能与增强海马CaMKⅡα的活性有关.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床观察

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法。方法:腹腔镜下对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤9例,阔韧带肌瘤1例,肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤58例,其中38例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例于切开浆肌层前子宫肌层注射缩宫素20U。结果:68例手术均获成功,术中失血量20～300ml,平均(85.00±60.59)ml;手术时间(120.45±40.38)min;术后肛门排气(1.79±0.40)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.84±1.30)d,无严重并发症。用垂体后叶素出血量明显少于缩宫素组。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法。     

浅谈加强医学教育工作对改进医疗服务质量的作用

在医疗活动中,医务人员是医疗服务活动的主体,其整体素质是影响医疗服务质量的关键因素之一。而医学教育是培养将要从事和正在从事医务工作人员的事业．其成败直接影响着现在和未来若干年医疗服务质量的持续改进。     

伏诺拉生四联疗法在老年消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染中的临床疗效分析

目的 探讨含伏诺拉生的四联疗法在老年消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染中应用的临床疗效分析。方法 回顾性选取2021年1月1日至2021年8月31日在郑州大学第一附属医院东院区消化内科就诊的100例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的老年患者,按照治疗方案不同分为观察组和对照组各50例,观察组采用伏诺拉生片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+枸橼酸铋钾胶囊口服,对照组采用雷贝拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+枸橼酸铋钾胶囊口服,对比两组患者分别在治疗1周、2周的症状改善率;治疗4周后溃疡黏膜愈合情况;幽门螺杆菌根除率及不良反应发生率。结果 观察组治疗1周后症状改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2周后的症状改善率两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后溃疡黏膜愈合率和幽门螺杆菌根除率两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组在治疗期间出现的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 伏诺拉生四联疗法在治疗老年消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染中症状改善更快、溃疡黏膜愈合更好、幽门螺杆菌根除率更高且安全可靠。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于颅内动脉瘤夹闭术控制性降压前扩容治疗的临床研究

目的:探讨将高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)用于颅内动脉瘤夹闭术控制性降压前的扩容治疗效果,并观察其对患者电解质、酸碱平衡及血液流变学的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行颅内动脉瘤夹闭术患者40例,随机分至羟乙基淀粉溶液组(c组)和HH40组(H组),每组20例.2组患者从手术开始至硬膜切开前均输注复方电解质溶液.硬膜切开后H组开始输注HH40液250ml,C组输注羟乙基淀粉溶液500ml,均在30min内输完,其后至术毕两组均输注复方氯化钠溶液.测定并记录切皮前(T_0)、硬膜切开时(T_1)、硬膜切开后30min(T_2)、降压开始时(T_3)、动脉瘤夹闭后即刻(T_4)、术毕(T_5)、术后1h(T_6)、2h(T_7)、24h(T_8)的HR、MAP、CVP、动脉血气、电解质,血糖并计算各时点晶体渗透浓度,测定 T_(1～5) 时全血粘度.术毕统计出血量、输液量、尿量.术后4h、术后第1d、第3d、及第7d随访病人,记录有无术后神经系统并发症,如偏瘫、失语及精神障碍等.结果:H组1例术中输注甘露醇,C组1例在动脉瘤夹闭前发生破裂出血,均除外本试验.与T_0时相比,T_4 时2组平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)均降低,C组CVP降低,而T_(5～7)时两组中心静脉压(Centrol venous pressure,CVP)均升高(P<0.05);与C组比较,T_(3～5)时H组CVP较高(P<0.05).T_2时H组血浆Na+浓度及晶体渗透浓度均较T_0时升高(P0.05).结论:动脉瘤夹闭术控制性降压前使用HH40液250ml可有效扩容并降低血粘度,改善脏器灌注.输入HH40后可短暂升高 Na~+ 浓度,但并不引起电解质、酸碱平衡紊乱.     

参附注射液调节兔心肺转流中高血糖的胰岛磷脂酰肌醇3激酶机制

目的 观察参附注射液(SFI)对兔心肺转流(CPB)中血糖的影响,探讨SFI调节兔CPB中高血糖的胰岛磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)机制.方法 健康成年新西兰大白兔30只,随机均分成三组:参附组(S组)、参附+ly294002组(SL组)和单纯CPB组(C组).采集麻醉后即刻(T1)、主动脉阻断即刻(T2)、主动脉开放5 min(T3)、35 min(T4)和75 min(T5)动脉血液标本检测血浆血糖和胰岛素.CPB 150 min,取胰腺组织测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量,免疫组织化学法测定胰岛细胞的胰岛素和PI3K p85表达.结果 与T1时比较,三组T2～T5时血糖和胰岛素均增高(P＜0.05);与C组比较,S组T2～T5时血糖降低,胰岛素升高(P＜0.05),胰岛细胞的胰岛素和PI3K p85表达升高(P＜0.05),S组和SL组胰腺MDA表达降低,GSH表达升高(P＜0.05);与S组比较,SL组T2～T3时血糖升高,胰岛素降低(P＜0.05),胰岛素和PI3K p85表达降低(P＜0.05),胰腺MDA表达升高,GSH表达降低(P＜0.05).结论 SFI可能通过增强胰岛细胞PI3K表达而增加内源性胰岛素分泌,调节CPB中高血糖,其机制可能与SFI改善胰腺氧化和抗氧化的失衡有关.     

目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局影响的Meta分析

目的 系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Database(建库至2019年10月),按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 ...