移植肾结石并移植输尿管结石超声表现1例

患者男，5岁。因肾移植术后3月，血尿2d入院。3个月前因“海绵肾，慢性肾功能不全，尿毒症期”行肾移植术，术后免疫抑制治疗未发生急排、中毒等并发症。术后两周彩色超声检查未见异常。3d前突然出现肉眼血尿，自感移植肾区不适。肾功：尿毒氮11mmol／L、肌酐410mmol／L。     

血管回声跟踪技术在评价不同透析方式对尿毒症患者股动脉弹性功能影响的应用价值

目的：应用血管回声跟踪技术评价不同透析方式对尿毒症患者股动脉弹性功能的影响。方法：81例尿毒症患者分为腹膜透析组42例,血液透析组39例;另有正常对照组31例,实验对照组（未透析组）30例。应用血管回声跟踪技术检测全部病患股总动脉各项弹性参数,包括内－中膜厚度（IMT）、收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）及二者之差（△D）、僵硬度（β）、压力应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）、增大指数（AI）。结果：透析组β,Ep, PWVβ明显高于正常对照组（P＜0．05）,AC明显低于正常对照组（P ＜0．05）;血透组β、Ep高于未透析组,腹透组β、Ep低于未透析组（P ＜0．05）;血透组β、Ep及PWVβ明显高于腹透组（P＜0．05）,AC明显低于对照组（P＜0．05）;且血管僵硬度与年龄、透析时间、IMT、脉压差、Dd等影响因素呈正相关性,与△D呈负相关性（P＜0．05）。结论：尿毒症患者股动脉内皮功能受损早于形态学改变,血液透析造成血管内膜损伤程度相对更重,血管弹性功能的降低与年龄增长、透析时间延长、脉压差增大等因素相关。血管回声跟踪技术能够对尿毒症患者外周动脉内皮功能障碍提供量化依据,对于协助临床早期干预治疗具有一定意义,但检测中需注意影响其测值偏倚的干扰因素。     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗及术后输卵管通畅情况的观察

目的：探讨应用子宫输卵管造影评价输卵管妊娠经腹腔镜保守治疗后的通畅情况。方法：2003年1月～2006年5月108例经病史、体检及辅助检查诊断为输卵管妊娠，生命体征平稳，符合输卵管保守手术条件，腹腔镜下行输卵管切开取胎术或妊娠物挤出术。术后3～6个月输卵管造影检查了解输卵管通畅情况。结果13例行输卵管内妊娠物挤出术，95例行输卵管线性切开取胚胎术（4例术中加用MTX治疗）。术后84例行子宫输卵管造影检查，患侧输卵管术后检查通畅64例（76．2％），粘连13例（15．5％），不通7例（8．3％）；对侧输卵管通畅80例（95．2％），粘连3例（3．6％），不通1例（1．2％）。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后，超过2／3的病人患侧输卵管通畅，有可能有正常的输卵管功能，对保护患者的生育功能有临床应用价值。     

脂质体介导的VEGF基因对培养血管细胞增殖的影响

目的：观察脂质体介导转移的VEGF基因在血管平滑肌细胞（VSMC）中的表达，比较VEG对血管内皮细胞（VEC）及VSMC增殖的影响。方法：将含血管内皮生长因子（VECF）CDNA的真核表达载体pSV121用脂质体介导的基因转移法导入血管平滑肌细胞（VSMC）中，取此VSMC条件培养液，再行血管内皮细胞（VEC）培养，用Northmblot杂交，Westem印迹法及[~3H]胸腺嘧啶核苷掺入法，观察了VEGF在VSMC及其条件培养液中的表达，比较了VEGF对VEC及VSMC增殖的影响。结果：转基因组VSMC中VEGFmRNA呈稳定高表达，转基因组VSMC条件培养液中，VEGF抗原表达显著高于对照组（P均＜0．01），加入此条件培养液的各组VEC的[~3H]胸腺嘧啶核苷掺入量均显著高于对照组（p均＜0．01），而在VSMC组无显著差异。结论：VEGF的转录和表达表明脂质体介导的血管细胞VEGF基因转移是成功的。VEGF具有促VEC增殖作用，但对VSMC无促增殖作用，有利于缺血性疾病及血管再狭窄的防治。     

剖宫产术中大出血子宫浆肌层“8”字缝扎术的应用

产科出血是产科的危重症,其发生率大约占分娩总数的2%-3%,而剖宫产术后出血率高达19.8%。一旦发生产后出血,预后严重,是产妇的重要死亡原因之一。我院对剖宫产术中发生大出血的64例患者采用出血部位未穿透子宫内膜层仅浆肌     

插管法与无管法小肠双对比造影的效果分析

目的 观察无管法和插管法对小肠气钡双对比造影的效果.方法 拟诊小肠疾病的122例患者,分为两组,无管法组(A组)60例,口服60%硫酸钡混悬液400 ml和产气粉2包,插管法组(B组)62例,用小肠灌肠专用导管插入Treitz韧带处,灌入60%浓度的硫酸钡混悬液400 ml后注入适量空气,观察造影情况.结果 A组和B组患者不良反应发生率的差异有统计学意义(26.67% vs 54.84%,P=0.002),检查的阳性率的差异有统计学意义(66.67% vs 83.87%,P=0.027),检查的准确率的差异无统计学意义(71.67% vs 85.48%,P=0.062),检查用时的差异有统计学意义[(2.57±1.10)h vs(4.16±1.14)h,P=0.018].结论 插管法的阳性率、不良反应发生率和检查用时均高于无管法,而检查的准确率二者无差别.选择哪种检查方法应视具体情况而定.     

扩张型心肌病患者碎裂QRS波的临床分析

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波的临床价值。方法回顾性分析112例符合DCM诊断标准的患者,根据12导联心电图上是否存在fQRS波和QRS的时限,将入选患者分为碎裂QRS波组(fQRS组)、宽QRS波组(wQRS组)和非碎裂QRS波组(nonfQRS组),比较fQRS波在DCM患者和健康对照组的发生率;比较观察组3种QRS波形态的发生率,比较fQRS组、wQRS组和nonfQRS组的患者左室射血分数(LVEF)降低、室性心律失常、心源性休克、心源性死亡的发生率。结果观察组中fQRS波发生率显著高于健康对照组(P<0.01);观察组中fQRS波和wQRS波的发生率显著高于nonfQRS波的发生率(P<0.05);fQRS组和wQRS组的LVEF降低、室性心律失常、心源性死亡的发生率明显高于nonfQRS组(P<0.05)。结论在有DCM诊断的其他证据时,fQRS波可作为心电图诊断DCM的一个新指标,并可作为早期识别DCM高危人群的指标之一。     

人工智能在结直肠癌医学影像中的临床应用

结直肠癌是结肠癌和直肠癌的统称,是常见的消化道恶性肿瘤.医学影像是结直肠癌分期、分子分型预测、疗效评估和预后预测至关重要的辅助手段,其研究一直是医学领域的焦点.人工智能领域的影像组学和深度学习技术通过从医学影像中提取出肉眼无法获得的肿瘤信息,为全面评估肿瘤异质性提供了新的技术,令个性化医学迈入了新的阶段.本文对人工智能...     

原发性肝癌放射治疗的疗效及剂量分割研究

目的观察放射治疗在原发性肝癌患者中的疗效,并对其剂量分割进行研究。方法将68例无法进行手术切除的原发性肝癌患者按随机数字表法分为A组(n=34)和B组(n=34),A组进行常规剂量(2Gy·次-1)分割三维适形放射治疗(3DCRT),B组进行大剂量(4Gy·次-1)分割3DCRT,治疗前后均行增强CT检查,比较2组治疗效果,治疗前后肿瘤直径、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和甲胎蛋白(AFP)水平及并发症发生率。结果 A组治疗有效率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者肿瘤平均直径、ALT和AFP水平均显著下降(P<0.05),且B组各指标水平均显著低于A组(P<0.05);A组各并发症发生率与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3DCRT在原发性肝癌中治疗效果较好,且大剂量分割相对于常规剂量分割更能够改善疗效。