基于临床护理分类系统的电子病历设计与实现

针对电子病历系统术语规范性差、映射能力不足、兼容性低等问题进行分析,结合临床护理分类系统护理术语的权威性、信息整合能力突出、信息共享程度高、数据加工能力强的优势,在分析了临床护理分类系统结构的基础上,运用护理诊断编码分类技术建立数据库,设计了基于临床护理分类的电子病历系统。系统具有结构层次分明、术语分类管理、组配灵活、流程科学的特点。通过独特的编码体系,识别并整合护理文书中的独立信息元素,为使用者提供了科学、规范的护理语言;丰富了医院信息系统数据接口,提升了信息共享性;提高了护理文书质量、填写效率与信息获得途径;降低了填写问题缺陷。     

31例腕舟骨骨折早期漏诊,误治分析

３１例腕舟骨骨折早期漏诊、误治分析武警湖北总队医院一外科魏晓艳张长云（武汉４３００６１）关键词腕舟骨骨折漏诊我院自１９９２年５月～１９９５年９月共收治３４例次部队腕舟骨骨折患者（１名战士为两次受伤致双腕舟骨腰部骨折），仅两例在伤后３周内确诊予及时治疗...     

胸部手术后急性肺栓塞的预防护理分析

目的探讨胸部手术后急性肺栓塞的预防护理方法,为临床护理胸部手术急性肺栓塞提供依据。方法选取2010年6月—2012年6月来该院进行胸部手术800例患者作为研究对象,其中胸部手术后并发急性肺栓塞的患者20例,给予密切的病情观察和有效的预防护理,观察护理效果。结果 20例胸部手术后急性肺栓塞患者经过有效的预防护理,痊愈19例,死亡1例,有效率为95%。结论胸部手术后急性肺栓塞的发生率和病死率较高,必须采取综合性预防护理等有效的方法,早发现早护理,降低患者的死亡率。     

体验式教学法在神经内科护理实习教学中的应用

目的:探索体验式教学法在神经内科护理实习教学中的应用效果.方法:把2020年8月至2021年11月64名于我院神经内科进行实习的本科护理学生为研究受试对象,所有研究对象随机分成两组,32名使用传统的教学法进行带教的护生为对照组,32名使用体验式教学法进行带教的护生为观察组.结果:与对照组相比,观察组理论考核成绩、临床操作成绩有所上升,具有统计学差异(P＜0.05);观察组护理认知、临床处置能力、职业观念分数明显较高(P＜0.05);观察组课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源分数有所增加(P＜0.05);观察组理解、耐心、勇气分数较高(P＜0.05);观察组人文关怀总分和护患沟通总分明显高于对照组(P＜0.05).结论:体验式教学法能够通过情景模拟的方式让实习护生熟练相关操作,加深对理论知识的认知,同时提高实习护生的共情能力,而在查房过程中能够综合应用理论知识,从而提升护生临床处置能力,对临床带教更加满意.     

腰椎管神经根水溶性碘造影检查的临床应用体会

在下腰痛的临床诊断中有辅助诊断的造影方法,如硬膜外造影,椎间盘造影,腰静脉造影,神经根造影等。其中水溶性的碘造影<亦称碘水腰骶蛛网膜下腔造影>,因其能清楚地显示下腰段椎管,马尾神经,腰骶神经根,操作简单,副作用少,目前在诊断椎间盘病变方面已取代油剂造影检查。我院从86年3月至88年8月临床应用这一诊断技术检查,诊断下腰病病人共35例,现报告如下:     

股骨干骨折合并多发伤33例处理体会

我院自1967年1月至1988年12月共收治创伤性股骨骨折236例,其中属多发伤者33例.男26例、女7例;年龄9～57岁,平均26岁.致伤原因:压伤7例、撞伤16例、砸伤5例、坠伤5例.左侧25例,右侧14例(其中双侧6例).开放伤5例、闭合伤28例.合并伤:颅脑伤7例、肩胛骨骨折2例,胸腰椎压缩骨折4例(截瘫2例),下颌骨骨折多个牙齿断裂残缺2例,肱骨外科颈骨折2例,多发性肋骨骨折2例,骨盆骨折6例,膝关节开放骨折2例,胫腓骨骨折12例(7例开放性),踝关节脱位4例,尿通损伤4例,脾破裂2例,阴道损伤2例,血管神经损伤5例,右前臂完全断离伤1例.合并休克12例.     

高位椎间盘突出似马尾神经肿瘤

张××,男44岁,渔民,住院号87986。因腰痛,两臀部剧烈放射痛一个月而入院。患者于一个半月前在挑担时不慎扭伤腰部,当时仅有腰部酸胀,仍可坚持劳动。约两周后渐感腰痛伴左臀部放射痛,有时沿大腿外侧放射至小腿外侧,足跟及小腿外侧麻木,咳嗽、排便用力时放射痛加剧,左臀部放射痛一周后出现右臀部放射痛但较左侧为轻,右腿部无放射痛。活动困难,卧床不起。疼痛     

中草药超声透入促进骨折愈合的临床研究

目的　观察中草药超声透入治疗骨折的临床疗效 ,探讨加速骨折愈合的方法。方法　随机将 12 0例闭合小腿骨折患者分为中草药声透组、超声治疗组、中草药外敷组及空白对照组 ,应用不同疗法治疗后观察疗效 ,并作统计学分析。结果　中草药声透组疗效肯定 ,骨折愈合的各项临床指标均优于其他组 ,有显著性差异。结论　超声波中草药透入治疗骨折促进愈合作用显著 ,无明显毒副反应     

反复注射致股动脉假性动脉瘤的治疗体会

我院从1977年3月至1999年1月共收治因反复注射致股动脉假性动脉瘤患者31例,分别行血管吻合、移植等手术重建血流通道,疗效满意.现报道如下.     

伤情联合评估在创伤患者急诊分诊中的应用

目的探讨适用于急诊创伤患者的评估工具,快速准确地进行急诊分诊分级,避免漏诊,提高危重患者抢救成功率。方法选取2013年7~12月急诊就诊的186例创伤患者,采用修正创伤评分和护理评估对患者进行联合评估,确定患者病情分级级别。结果155例行修正创伤评分＞8分的轻度、中度创伤患者中,经护理评估9例属于急诊Ⅱ级患者。结论联合应用修正创伤评分和护理评估,建立规范统一的分诊标准,将联合评估的结果与急诊患者病情分级相结合,提高了护理人员对急诊创伤患者的分诊准确率。