身痛逐瘀汤预防高龄股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨身痛逐瘀汤预防高龄股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法将80例老年股骨粗隆间骨折术后患者随机分为治疗组41例、对照组39例。治疗组采用身痛逐瘀汤口服加外用,同时皮下注射低分子肝素钠预防下肢深静脉栓塞,对照组采用皮下注射低分子肝素钠进行预防下肢深静脉血栓。通过比较D-二聚体、APTT、PT、PLT、伤口引流量、下肢肢体周径的差异,探讨其安全性。结果两组患者凝血化验结果(D-二聚体、APTT、PT、PLT)发生率无明显差异,治疗组在术后伤口引流量指标明显优于对照组,术后当天两组髌下10 cm、髌上10 cm肢体周径无差异;术后第1天到术后第12天,实验组踝上5 cm、髌下10 cm、髌上10 cm肢体周径显著低于对照组。结论身痛逐瘀汤可有效预防高龄股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成。     

经跗骨窦切口钢板与螺钉固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效比较

目的回顾性分析比较经跗骨窦切口钢板与螺钉圓定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年1月江西中医药大学附属洪都中医院收治的60例跟骨关节内骨折患者作为研究对象, 根据术中内固定方式分为钢板组与螺钉组,钢板组30例共35足,螺钉组30例共33足。比较两组手术时间.并发症术中透视次数;影像学检查:包括术前、术后以及随访时Bohler角Gissane 角;术后6个月按美国足踝外科协会足与踝关节评:分(AOFAS评分)进行疗效评定:比较两组临床疗效。结果62例患者全部获得随访,随访时间12-18个月,中位15个月。两组并发症比较:钢板组有3例出现相关并发症,螺钉组有3例出现相关并发症。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间,术中透视次数比较:螺钉组手术时间.术中透视次数少于钢板组,差异有极其显著的统计学意义(0.001)。 Bobler 角Gisane 角比较:钢板组和螺钉组的术后Bobler 角.Gisane角较术前明显改善,差异有极其显著的统计学意义(Po0.001)。术后6个月螺钉组与钢板组Bobler 角Gisane角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效评价:根据AOFAS评分,钢板组优良率为91.4%,螺钉组优良率为90.9%,网组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跗骨窦切口采用钢板固定或螺钉固定治疗跟骨关节内骨折属F微创手术,均能取得很好的临床疗效,与螺钉固定相比,钢板固定虽然手术时间更长,透视次数更多,但是对于维持复位更好,生物力学稳定性更强,所以对F粉碎的跟骨关节内骨折,更推荐使用钢板固定。     

手术治疗胫骨平台骨折103例

目的：探讨胫骨平台骨折外科治疗思路和手术方法的选择。方法：103例患者按Schatzker分类并予以分别行非手术治疗9例、单髁空心螺钉固定13例、单侧植骨并钢板螺钉固定54例、切开复位植骨双钢板螺钉固定27例。结果：根据Hohl膝关节功能平分法进行综合平分：优54例，良29例，可12例，差8例。结论：应根据分型和CT检查结果选择手术入路和固定方法，在首先保护骨折部血运的情况下，对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定，以及手术后积极的无负重下膝关节功能训练是获得良好手术效果的关键。     

微创经皮肾穿刺取石术44例护理配合

微创经皮肾穿刺取石术(MPCNI。)是传统的经皮肾取石术(PCNL)的新型改良方法,其损伤小,手术出血量少,步骤简单,术后恢复快,疗效显著。我院自2003年12月～2004年5月对44例病人进行MPCNL治疗肾及输尿管上段结石,效果满意,现将其手术配合体会介绍如下。     

凝溶胶蛋白与绝经后女性股骨颈及腰椎骨密度的相关性研究

目的探讨凝溶胶蛋白(GSN)在绝经后女性血浆中的水平并分析与股骨颈及腰椎骨密度(BMD)的相关性。方法选取我院2015年1月至2019年5月期间在我院正常体检人员。纳入绝经后女性110名。与此同时,在我院体检中心选择非绝经期女性110例。采用Hologic?QDR-4500 DXA骨密度仪测定股骨颈、腰椎(L_1-L_4)的BMD。BMD数据以g/cm~2和T评分表示。T评分-2.5定义为骨质疏松症,T评分在-1～-2.5间定义为骨量减少,T评分-1定义为骨密度正常(正常BMD组)。骨质疏松症或骨量减少定义为低BMD组,骨密度正常定义为正常BMD组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定GSN水平。结果绝经后女性年龄、SBP、DBP、TC、FBS高于绝经前女性(P0.05);而股骨颈-BMD、腰椎(L_1-L_4)-BMD、GSN低于绝经前女性(P0.05)。股骨颈-BMD组中,低BMD组的年龄、吸烟比例、TC、FBS、GSN高于正常BMD组(P0.05);而BMI、HDL低于正常BMD组(P0.05)。腰椎(L_1-L_4)-BMD组中,低BMD组的年龄、TC、FBS、GSN高于正常BMD组(P0.05);而BMI、HDL低于正常BMD组(P0.05)。股骨颈-BMD与年龄、吸烟、FBS、pGSN呈负相关(r=-0.435、-0.301、-0.243、-0.609),与HDL、BMI呈正相关(r=0.395、0.365)。腰椎(L_1-L_4)-BMD与年龄、p GSN呈负相关(r=-0.463、-0.433),与BMI呈正相关(r=0.398)。年龄、BMI、GSN是股骨颈-BMD独立影响因素;年龄、GSN是腰椎(L1-L4)-BMD独立影响因素。结论 GSN是股骨颈-BMD、腰椎(L_1-L_4)-BMD的独立影响因素。因此,GSN水平升高可能预测绝经后女性骨质疏松症的发生及进展。     

扩大跗骨窦切口治疗跟骨骨折合并外踝骨折

2017年1月～2019年1月,我科采用扩大跗骨窦切口治疗10 例跟骨骨折合并外踝骨折患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组10 例,男8 例,女2例,年龄 20 ～55 岁.骨折 Sanders 分型:Ⅱ型2 例,Ⅲ型6 例,Ⅳ型2 例.均为新鲜闭合损伤.伤后至手术时间5～9d.