2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能变化的临床意义.方法 对127例2型糖尿病患者行口服糖耐量试验,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCG,AUCI),同时检测患者血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素(ACTH)等,将所得结果与65例健康体检正常者(对照组)进行比较.结果 (1)2型糖尿病患者中HPA轴功能紊乱率为22.8%(29/127),对照组为10.8%(7/65).2型糖尿病患者多项HPA轴指标,包括8:00和16:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)伴HPA轴功能紊乱的2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h后血糖(2 h PPG)及AUCG均高于不伴HPA轴功能紊乱的患者(P＜0.05).剔除性别、年龄、BMI及腰围的影响,2型糖尿病患者8:00、16:00和24:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇与FPG、2 h PPG及AUCG均呈正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析提示AUCG是影响8:00、16:00血皮质醇及日平均血皮质醇的独立相关因素;2 h PPG与24:00血皮质醇及尿游离皮质醇独立相关.结论 2型糖尿病患者HPA轴功能紊乱的患病率升高,2型糖尿病患者血糖升高与HPA轴功能紊乱互为因果.     

rAV-Tumstatin病毒载体构建及其生物活性检测

目的： 探讨腺病毒携带肿瘤抑素（rAV-Tumstatin）对人膀胱癌T24细胞株的影响与作用,为进一步研究其作用机制提供实验依据。方法： 构建rAV-Tumstatin并感染人膀胱癌T24细胞株,将细胞分为rAV-Tumstatin组、rAV-MCS空病毒组和空白对照组,采用噻唑蓝（MTT）比色法和原位末端标记（TUNEL）法分别检测感染细胞的增殖和凋亡情况。结果： rAV-Tumstatin既可以稳定感染T24细胞也可以在该细胞内表达携带的外源基因EGFP。TUNEL法检测,rAV-Tumstatin组细胞凋亡率为32.9%,rAV-MCS空病毒组和空白对照组分别为13.5%和6.7%,3组间比较差异均有显著性（P<0.01）。MTT比色法检测T24细胞株的增殖生长能力, rAV-Tumstatin组G0/G1期60.3%,S期17.4%,G2/M期21.5%;空病毒组G0/G1期45.2%,S期29.5%,G2/M期24.8%;对照组G0/G1期43.7%,S期32.8%,G2/M期23.7%。3组间各细胞周期细胞增殖率比较差异有显著性（P<0.05）。结论： rAV-Tumstatin能抑制膀胱癌T24细胞株增殖并诱导其凋亡,对膀胱癌基因治疗的研究具有一定的价值。     

新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征研究

背景　医疗器械相关性皮肤损伤主要发生于危重患者和矫形患者,一直是全球住院患者安全管理和专科护理的研究热点,但尚缺乏关于医护人员的报道。本次新型冠状病毒感染疫情防控期间,大量医护人员奋战在抗击疫情第一线,长时间穿戴防护装备容易引起皮肤损伤,严重危害了医护人员的健康,也增加了其被感染的风险,如何保护医护人员免受伤害成为亟待解决的问题。目的　探讨新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征,为制定有效的防护对策提供依据。方法　由本课题组研制调研问卷,主要内容包括医护人员的基本情况、防护装备佩戴情况、皮肤损伤情况、针对皮肤损伤的防护措施及损伤后处理情况。问卷通过“问卷星”网站发布,于2020-02-08至2020-02-15通过微信向抗击疫情一线的医护人员进行推送,采用自愿参与、手机“问卷星”在线填写的方法完成调研。1周内完成调研数据收集,建立数据库,并对医护人员的皮肤损伤发生率、损伤类型及流行特征进行统计分析。结果　共回收有效问卷2 901份,来源于我国19个省、3个自治区、4个直辖市的145家医院。其中,男214例（7.38%）、女2 687例（92.62%）,医生147例（5.07%）、护士2 754例（94.93%）。825例（28.44%）医护人员因佩戴防护装备发生皮肤损伤,合计皮肤损伤数量为2 794处。主要皮肤损伤类型为压力性损伤〔771例（26.58%）,人均2.53处〕、潮湿相关性皮肤损伤〔256例（8.83%）,人均2.77处〕、皮肤撕裂伤〔42例（1.45%）,人均3.12处〕。在发生皮肤损伤的825例医护人员中,存在≥2类皮肤损伤者221例（26.79%）。单因素分析显示：对于防护装备所致皮肤损伤发生率,男性高于女性（P<0.05）,31~45岁者高于≤30岁者（P<0.016 7）,工龄>10年者高于工龄<5年者（P<0.016 7）,医生高于护士（P<0.05）,武汉防疫定点医院高于其他医院（P<0.003 3）、其他医院中传染科高于其他科室（P<0.003 3）,三级防护高于二级防护、二级防护高于一级防护（P<0.016 7）,而不同连续佩戴时间医护人员皮肤损伤发生率间无统计学差异（P>0.05）。结论　抗疫防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率较高,并有多种类型、多个部位损伤并存现象,建议采取减压、减轻摩擦力、吸湿、护肤的综合预防措施减少医护人员皮肤损伤,同时关注性别、年龄、工作岗位等人力资源管理因素。     

PCEA缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察

近年来对 37例前列腺增生症患者术后应用硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) ,有效地减轻了术后疼痛及膀胱痉挛的发生 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料本文 37例前列腺增生患者 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均6 7.5岁 ,其中Ⅱ 增生 1 5例 ,Ⅲ 及Ⅲ 以上 2 2例 ,术前有尿潴留病史 2 1例 ,无其他严重心肺及神经系统疾病 ,合并膀胱结石 2例。治疗方法　患者均采用Ｌ1Ｌ2 持续硬膜外麻醉 ,手术方式采用耻骨上经膀胱前列腺切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｂａｘｔｅｒ持续注药泵 ,泵内药物配方采用曲马多 6 0ｍｇ ,0 .75 %布比卡因 30ｍｌ加 0 .9%生理…     

榄香烯对肝癌腹水瘤细胞系Hca-F25／CL-16A3的抗肿瘤作用机理研究——Ⅰ．对小鼠NK细胞毒性、巨噬细胞活性及脾细胞增殖的影响

本文研究了榄香稀对小鼠植性肿瘤的作用。结果表明：用榄香稀针剂腹腔给药组和瘤内注射给药组的实体瘤重均明显地比对照组轻。两种途径给药的实验组小鼠NK细胞对Hca-F25/CL-16A3细胞的毒性较对照组增强，腹腔巨噬细胞对该瘤株的杀伤力亦较对照组显著增强。实验组对小鼠由ConA诱导的脾细胞增殖率较对照组显著增强。上述结果提示榄香稀可能具有增强细胞免疫功能，从而抑制肿瘤生长的作用。     

加强医患沟通努力提高医疗质量

医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式,是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分,也是医患双方相互认同的衡量标准.医患沟通是实现以病人为中心、创造最佳心理状态的需要,也是促进医患之间的理解和支持、提高治疗效果的需要.在医疗活动的整个过程中,医患沟通已成为治疗疾病的重要辅助手段,因而成为医疗质量管理的重要组成部分.为了促进现代医院的改革与发展,必须高度重视医患沟通,发挥其在医院管理中的重要作用,全面提高医疗护理质量,提升医院建设水平.     

恶性肿瘤患者血糖的控制

目前，恶性肿瘤合并血糖升高患者有逐年增加趋势。良好地控制血糖，是提高恶性肿瘤患者生活质量、延长生命的关键因素。本文分析了恶性肿瘤患者血糖升高原因，提出相应的控制血糖方法及护理措施。     

粪便隐血化学检测和免疫检测对于筛选结直肠癌的价值分析

目的探讨在筛选结直肠癌的临床工作中粪便隐血化学检测和免疫检测的价值。方法该文选取的是该院收治的395例高度怀疑患癌的人群,其中男236例,女159例,平均年龄为(57.7±3.6)(51～66)岁。有297例行化学法检测,286例行免疫法检测,之后行肠镜检查以统计免疫法和化学法的敏感性和特异性。结果在297例接受粪便隐血化学法的粪便标本中,有阳性表现为12.46%(37例),其中癌症的有10.77%(32例),真阳性有3.7%(11例),假阴性有7.07%(21例),真阴性80.47%(239例),假阳性8.75%(26例),敏感性为34.37%(11/32)(95%置信区间为19.9%～55.7%),特异性为90.18%(239/265)(95%置信区间为90.06%～93.10%);在286例接受粪便隐血免疫法的粪便标本中,阳性的有17.13%(49例),经肠镜确诊为肠癌的患者有15.73(45例),其中真阳性有10.84%(31例),假阴性有4.89%(14例),真阴性77.97%(223例),假阳性6.29%(18例),敏感性为69.23%(31/45)(95%置信区间为52.35%～83.12%),特异性为92.53%(223/241)(95%置信区间为92.36%～95.78%)。结论粪便化学法可以运用于肿瘤患者的初筛上,有高危患癌风险的人群应使用免疫法检测。     

中医药领域跨学科研究回顾及体制化建设展望

简要叙述了中医药学自文革之后多学科研究发展的概况。首先,分析了多学科研究大发展的历史背景和理论背景,并说明了用"跨学科研究"概念代替中医学界惯用的"多学科研究"概念的意义。然后,以中医学与信息科学、复杂性科学、光学的跨学科研究为例,介绍了中医学跨学科研究发展的现状。最后,总结了中医学30年来发展跨学科研究的经验,提出了发展中医跨学科研究体制化建设的建议。