低剂量CT引导下Hookwire穿刺定位体质量指数 ≤ 22 kg/m2患者肺结节

目的 观察低剂量CT引导下Hookwire穿刺用于定位体质量指数(BMI) ≤ 22 kg/m²患者肺结节的可行性。方法 前瞻性招募53例BMI ≤ 22 kg/m²的肺结节患者(共66枚肺结节)行CT引导下Hookwire穿刺定位,根据CT剂量分为常规剂量组(A组,25例32枚肺结节)及低辐射剂量组(B组,28例34枚肺结节),以B组此前常规剂量CT图像为其对照组(C组)。采用5分制对A、B组CT图像质量进行评分,以3分制评价B、C组图像显示肺结节状态。比较A、B组患者一般资料、肺结节位置、类型、CT值、最大径、图像质量评分、穿刺次数、并发症、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)等,比较B、C组图像显示肺结节评分、结节最大径及CT值。结果A、B组患者一般资料、肺结节位置、类型、CT值、最大径、穿刺次数及并发症差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组图像质量评分[4(3,4)]低于A组[5(4,5)](P<0.05)但均 ≥ 3分,可满足穿刺定位需求。B组CTDIvol、DLP和ED均低于A组(P均<0.05)。B、C组图像显示肺结节评分、结节最大径、CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 低剂量CT引导下Hookwire穿刺可用于定位BMI ≤ 22 kg/m²患者肺结节。     

基于中医体质三论的中医体质学与心理学研究的相关性探讨

神志活动与心理状态作为人体生命过程中脏腑精气的外在表现,是中医体质学和心身健康共同的重要研究内容。中医体质学作为中医学的分支学科,关注人类本质的身心健康状态,心理学则对心理现象的形成发展深入研究,彼此既各具特点,各有侧重,又在研究目的、学科发展、理论构成、研究方法等方面存在一定联系,研究领域有所交叉。本文根据中医体质学3个关键科学问题,从“体质可分”的体质类型与心理分型,体质可辨与心理测量,“体病相关”与身-心整体疾病,“体质可调”与心理可易4个方面,比较与梳理两学科的分类方法、形成因素、外在表现形式、测量研究方法、临床应用等领域,认为中医体质学和心身健康互动两分支学科可以彼此借鉴,取长补短,开拓新的交叉研究领域。     

分级药学服务模式在系统性红斑狼疮患者中的实践

目的 探讨基于知信行干预理论(knowledge-attitude-practice, KAP)的分级药学服务模式在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者中的实施效果。方法 收集2019年1月～2022年2月在我院风湿免疫科门诊就诊并自愿参与研究的SLE患者,将符合纳入标准的530例患者随机分为对照组和干预组。对照组患者仅接受常规的用药交代,干预组患者依据分级药学服务标准接受不同级别的药学服务。对2组患者不同时间点的分级评分及KAP水平进行统计分析。干预9个月后,评价干预前后2组患者风险感知水平、疾病控制效果和预后情况。结果 干预组患者KAP各维度在预设时间点的得分均低于对照组(P<0.05); 9个月后,干预组较对照组一级和二级服务比例分别下降8.98%和5.38%,急性发作和不良反应发生率分别下降了12.88%和11.89%,风险感知水平、疾病活动度、器官损伤和临床检验指标均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于KAP干预理论为SLE患者提供分级药学服务,有利于药师快速筛选出需要重点干预的患者和采取针对...     

不同检测系统间结果的可比性与临床可接受性研究

目的探讨不同检测系统检测相同生化项目的可比性及临床可接受性。方法依据美国临床实验室与标准化委员会(NCCLS)的EP-A2有关文件,选择具有代表性的检测项目(TP、TBIL、ALT、K+),首先验证Hitachi 7600-020E全自动生化仪和Vitros-350全自动干式生化分析仪检测系统的精密度,再通过系统间的比对进行准确度﹑相关性分析及临床可接受性验证。结果 4个检测项目在两检测系统的批内精密度均小于CLIA′88(美国临床实验室修正法规)允许误差的1/4,批间不精密度小于CLIA′88允许误差的1/3;两系统比对的相关系数r>0.975,P>0.05。SE%均小于CLIA′88规定的允许系统误差的1/2。结论两检测系统的检测项目结果准确可靠,相关性良好,试验结果临床可以接受。     

每搏输出量变异度对预测术中液体反应性的指导价值

背景 鉴于越来越多的研究表明中心静脉压(central venous pressure,CVP)等静态血流动力学指标在预测液体反应性方面的不准确性及不实时性,每搏输出量变异度(stroke volume variation,SVV)作为一个功能性血流动力学指标日趋受到重视. 目的 探讨SVV预测术中液体反应性的可靠性及指导价值,为目标靶向治疗提供依据. 内容 综述其基本原理、测量方法、影响因素、不同手术中的应用价值和局限等. 趋向 SVV预测液体反应性的价值日趋受到重视,很可能会替代CVP而成为新的容量预测指标.     

过度入口位透视辅助下置入骶髂关节螺钉的临床意义

目的探讨在过度入口位透视辅助下置入骶髂关节螺钉的临床意义。方法采用前瞻性研究方法纳入西安交通大学附属西安红会医院骨创伤医院环骨盆病区2020年1月至2021年1月期间收治的47例不稳定型骨盆骨折患者。男30例,女17例;平均年龄为39.4岁(25~66岁)。骨折Tile分型:B型21例,C型26例。术前测量入口位及过度入口位角度,术中使用C型臂X线机透视导航结合过度入口位透视技术辅助置入骶髂关节螺钉。术后应用CT或O型臂X线机验证骶髂关节螺钉的位置,记录患者的螺钉置入时间、骨折复位质量、骨折愈合时间及末次随访时的骨盆功能等。结果47例患者共置入67枚螺钉,其中56枚骶髂关节螺钉。平均每枚螺钉置入时间为19.9 min(9~31 min)。术前测量过度入口位角度平均为17.38°(12.1°~24.8°)。O型臂X线机或CT检查结果显示:所有骶髂关节螺钉均位于骶骨通道内,无螺钉错位、突破骨皮质进入骶管等情况发生。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优22例,良17例,可6例,差2例,优良率为83.0%(39/47)。47例患者术后获平均9.5个月(5~15个月)随访,骨折愈合时间平均为10.5周(7~16周)。末次随访时根据Mejeed评分系统评定骨盆功能:优26例,良15例,可6例,优良率为87.2%(41/47)。结论过度入口位透视是一种简单、易行的术中透视技术,可清晰识别骶骨后缘界限,有效避免螺钉突破骨皮质对骶管神经造成的医源性损伤,提高骶髂关节螺钉置入的精确性和安全性。     

慢性阻塞性肺疾病患者步态分析的初步研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者与健康人之间步态分析的差异,评估气流受限程度和系统性炎症对慢阻肺患者步态的影响,从而及早预测慢阻肺患者的跌倒风险并制定跌倒预防策略。 方法选取2020年10月至2021年5月来苏州大学附属无锡九院呼吸科门诊就诊的稳定期COPD患者60例及健康体检者（对照组）36例,均行步态分析、坐-站起立测试、肺功能及外周血检查。首先比较COPD组与对照组之间步态分析等的差异;然后将COPD患者依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）肺功能分级分为轻中度组,重度组和极重度组,分析气流受限程度对步态特征的影响;最后分析不同肺功能的COPD患者的炎症指标与步态分析之间的关系。 结果COPD组的步速、步行距离、步频、步长、摆动相时间、双足支撑时间、踝关节角速度、站立时长、步行周期、支撑相时间、髋关节屈、膝关节角速度、踝关节屈、踝关节伸及坐位时长与健康对照组之间有统计学差异（P＜0.05）;不同肺功能分级的COPD患者中,优势侧步频与第一秒用力呼气容积（FEV₁）有相关性（P＜0.05）;不同肺功能分级的COPD患者中,中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与FEV₁呈正向弱相关,并且NLR与支撑相时间、站立时长及坐位时长均呈正向弱相关,与踝关节伸（跖屈角度）及踝关节角速度呈负向弱相关,血小板淋巴细胞比值（PLR）与中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）有相似结果（除支撑时间）。 结论COPD患者的活动耐力及步态稳定性明显低于健康对照者,并且随着其肺功能的进展,步态稳定性越差;炎症指标中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及血小板淋巴细胞比值（PLR）与肺功能及步态分析之间也有一定的相关性。因此定量步态分析可以早期发现COPD患者异常的步态参数,及早识别患者的跌倒风险,从而进行早期干预。     

疏血通对脑梗死患者纤溶系统脑梗死再发的影响

目的观察临床应用疏血通治疗脑梗死对患者纤溶系统及脑梗死再发的影响。方法选取我院诊治的98例患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规治疗,观察组加用疏血通,观察2组纤溶系统及脑梗死再发的差异。结果治疗后观察组t-PA和PAI-1含量、活性以及APTT、PT水平均较治疗前明显改善(P0.05),与对照组相比,检测指标改善程度也明显升高(P0.05)。随访期间脑梗死再发间隔时间、再发率及病死率观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床应用疏血通治疗脑梗死能明显改善患者的纤溶系统,降低再发率,对促进患者的预后有重要意义。     

老年人皮肤损伤流行病学和预防现况调研工具的研制

目的 全球缺乏老年人皮肤损伤特征的调研工具.研究旨在构建能够客观反映老年人皮肤损伤流行特征和预防现况的调研工具,为获得我国老年人的皮肤损伤流行病学和预防现况提供参考.方法 参考相关文献,研究制定调研工具条目初稿;纳入20名副高职称以上的护理管理和伤口护理专科领域的专家,采用专家函询法修订和完善调研工具,每轮函询间隔2周...     

TAP诱导大鼠胰腺腺泡细胞释放HMGB1的研究

目的 探讨人胰蛋白酶原激活肽(TAP)诱导大鼠胰腺腺泡细胞高迁移率族蛋白1(HMGB1)的分泌规律和丙酮酸乙酯(EP)对其释放的影响.方法 将12只SD大鼠处死后,取出胰腺分离胰腺腺泡细胞,将所得细胞悬液按抽签法随机分为3组,对照组、TAP组及EP组.TAP组及EP组加入相同剂量的TAP(终浓度3 nmol/L),EP组同时加入EP(终浓度28 mmol/L),在3、6、12及24 h分别取细胞样本.采用实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HMGB1 mRNA的表达,蛋白印迹法(Western blot)检测HMGB1蛋白的表达;并进行HMGB1 mRNA及蛋白的表达与TAP作用时间的Spearman秩相关分析.结果 与对照组比较,TAP组及EP组的HMGB1 mRNA及蛋白的表达均随TAP作用时间的延长而上调(P＜0.05);与TAP组比较,EP组的HMGB1mRNA及蛋白表达则下调(P＜0.05).TAP组组内比较显示,HMGB1 mRNA及蛋白的表达随TAP作用时间延长而逐渐升高(P＜0.05),且以12h及24 h时升高明显(P＜0.01),HMGB1 mRNA及蛋白的表达与TAP作用时间呈正相关(rs=0.971,P＜0.01;rs=0.966,P＜0.01).结论 TAP可诱导大鼠胰腺腺泡细胞内HMGB1的释放.急性胰腺炎早期的TAP与晚期的HMGB1之间存在着时间的正向联系.EP可抑制HMGB1的释放.