尺侧下副动脉穿支皮瓣修复肘部创面

目的 总结尺侧下副动脉穿支皮瓣修复肘部创面的疗效。方法 2005年1月-2014年1月,采用尺侧下副动脉穿支皮瓣修复12例肘部创面。其中男8例,女4例;年龄6~56岁,平均32岁。烧伤后肘关节瘢痕挛缩7例,外伤术后肘关节创面伴尺骨或钢板外露5例。创面范围4 cm×3 cm~10 cm×6 cm。术前肘关节活动范围:伸10~50°,平均27.5°;屈90~150°,平均127.5°。受伤至手术时间1~24个月,平均11个月。皮瓣切取范围5 cm×4 cm~11 cm×7 cm,皮瓣蒂部长3~7 cm,平均4.5 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,经二期手术植皮修复创面愈合;余11例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间6~24个月,平均13个月。皮瓣完全成活者肘部皮瓣外观满意,色泽良好,无需二期手术整形;1例二期植皮修复者植皮轻度挛缩。末次随访时,肘关节活动范围:伸0~10°,平均3.5°;屈120~150°,平均133.0°。供区切口瘢痕隐蔽,对功能无影响。结论 尺侧下副动脉穿支皮瓣切取相对简便、血供可靠、供区隐蔽,是修复肘部创面的理想皮瓣之一。     

逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤缺损

Objective To investigate the effect of reverse saphenous nerve neurocutaneous flaps for skin defects at forepart of feet. Methods From January 2004 to October 2008,15 cases of skin defects at forepart of feet were repaired with reverse saphenous nerve neurocutaneous flaps. The flap size ranged from 3.5 cm × 3.0 cm to 8 cm ×5 cm. The wounds at donor site were closed with skin graft. Results All the flaps survived completely with no ulcer at the donor site. 10 patients were followed up for 1 ～ 9 months. The skin color and texture were satisfactory. The patients could walk very well. Conclusions It is reliable to repair the skin defects at forepart of feet with reverse saphenous nerve neurocutaneous flaps. It is easily performed with less morbidity.     

股部皮下埋藏睾丸对精子发生影响的实验研究

目的 探讨采用股部埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响。方法 以育龄期贵州小型猪为实验动物，随机将雄性小型猪分为实验组和对照组。实验组动物手术切开阴囊制作股部埋藏睾丸动物模型，对照组手术处理同实验组但睾丸不移位。3个月后实验组、对照组随机各取2只行睾丸活检，观察睾丸的病理变化。然后将实验组、对照组6只分别与雌猪配对喂养3个月，观察有无生育，并在动物模型建立6个月后再次对所有实验组和对照组动物进行睾丸活检。结果 术后3个月和6个月实验组病理检查均发现睾丸曲细精管内各级生精细胞明显减少，未见成熟精子；而对照组睾丸曲细精管内各级生精细胞正常，可见成熟精子。术后3个月后，实验组动物与雌性动物配对喂养3个月无生育；而对照组生育正常。结论 猪股部埋藏睾丸的方法影响睾丸的精子发生，建议临床上最好不用此方法修复阴囊皮肤缺损，尤其是对希望保留生育能力的患者。     

带隐神经的足内侧复合皮瓣的解剖学研究及临床应用

目的 探讨带隐神经的足内侧复合皮瓣的解剖特点及临床应用效果.方法 解剖观测10具尸体标本(20侧下肢)的足底内侧动脉的起源、走行、分支、外径、长度和分布.自2004年1月以来,采用带隐神经肌腱的足内侧复合皮瓣修复跟腱及其周围组织缺损12例,7例以带隐神经的皮瓣修复皮肤缺损,5例同时携带隐神经和趾展肌腱修复部分跟腱以及皮肤缺损.供区游离植皮.结果 足内侧动脉分为深支和浅支,其直径分别为(1.5±0.3)mm和(1.0±0.2)mm.18侧肢体深支再分为内侧支和外侧支;2侧肢体浅支再分为内侧支和外侧支,深支无大的分支.皮瓣供区有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支分布.临床应用12例,皮瓣全部存活,8例获随访1个月至2年,皮瓣色泽、质地、功能良好.结论 带隐神经的足内侧复合组织瓣修复跟腱及其周围组织缺损,解剖恒定,手术简便、安全,效果良好.     

逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤缺损

Objective To investigate the effect of reverse saphenous nerve neurocutaneous flaps for skin defects at forepart of feet. Methods From January 2004 to October 2008,15 cases of skin defects at forepart of feet were repaired with reverse saphenous nerve neurocutaneous flaps. The flap size ranged from 3.5 cm × 3.0 cm to 8 cm ×5 cm. The wounds at donor site were closed with skin graft. Results All the flaps survived completely with no ulcer at the donor site. 10 patients were followed up for 1 ～ 9 months. The skin color and texture were satisfactory. The patients could walk very well. Conclusions It is reliable to repair the skin defects at forepart of feet with reverse saphenous nerve neurocutaneous flaps. It is easily performed with less morbidity.     

低剂量环磷酰胺在烧伤早期的抗炎作用

全身炎症反应综合征 (SIRS)是烧伤早期脏器损害的基本病理、生理变化 ,减少或控制过量炎症介质的释放 ,降低烧伤后SIRS的发生率已成为目前研究的热点之一。有关研究提示低剂量环磷酰胺 (cyclophosphamide,CY)可明显延长烧伤及病毒感染豚鼠的生存时间 ,但其作用机制尚不清楚。为此笔者进行了相关实验研究。一、材料与方法雄性SD大鼠 72只 ,体重 (2 4 3± 32 )g。随机分为空白组 8只 ,对照组 32只 ,实验组 32只。对照组及实验组又分为烫伤(以下称烧伤 )后 2、3、6h组 ,每组各 8只。空白组大鼠不烧伤 ,取心脏血及肝脏组织测肿瘤坏死因子α…     

特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式命名专家共识

穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性 [ 1, 2, 3] 。2012年唐举玉 [ 4] 在...     

自体外周血干细胞移植治疗周围神经损伤

背景：关于神经干细胞对周围神经损伤的治疗已有多篇报道,但外周血干细胞对周围神经损伤治疗鲜有报道。目的：探讨自体外周血干细胞移植治疗周围神经损伤使失神经骨骼肌重获神经再支配的临床应用。方法：应用外周血干细胞治疗周围神经损伤6例,同时与周围神经损伤单纯行神经断端吻合或神经移植10例比较。2组患者术后常规肌注鼠神经生长因子一两个疗程,同时给予针灸、理疗、经皮电刺激治疗及功能康复训练。结果与结论：两组患者随访均超过6个月。干细胞移植组运动神经传导速度和感觉神经传导速度的恢复率要明显高于单纯神经吻合组。提示周围神经损伤后给予修复局部用外周血干细胞移植能够使远端失神经骨骼肌早期重新获得神经再支配。     

增生性瘢痕成纤维细胞中CyclinD1，CDK2，CDK4作用及与 细胞周期的相关性

背景：增生性瘢痕的发生和发展可能与细胞周期调节相关基因的异常表达有关。 目的：检测增生性瘢痕不同阶段细胞CyclinD1、CDK2和CDK4 mRNA及蛋白的表达,以及同一标本增生性瘢痕成纤维细胞的细胞周期运行中3者之间的一致性。 方法：采集32份增生性瘢痕标本,以增生性瘢痕形成时段分为3个月组、6个月组、1年组、2年组,各8份,并以8份正常真皮标本作为对照。利用实时荧光定量PCR法、Western blotting法检测标本中CyclinD1、CDK2、CDK4 mRNA及蛋白表达,流式细胞术检测成纤维细胞的细胞周期。 结果与结论：增生性瘢痕标本发展过程中CyclinD1、CDK2、CDK4 mRNA及蛋白表达水平由强至弱变化。3,6个月增生性瘢痕中成纤维细胞主要分布在S、G2 /M期;1,2年增生性瘢痕与对照组成纤维细胞多处于G0/G1期。表明增生性瘢痕不同时期CyclinD1、CDK2、CDK4各自的 mRNA和蛋白表达趋势基本一致,同时增生性瘢痕中成纤维细胞的细胞周期分布与这3个蛋白所执行的功能情况相对应。