葛琳仪临诊经验介绍

介绍葛琳仪教授的临证经验,葛教授临证立治疗大法可概以扶正、祛邪、调理三方面;并强调应辨证地看待和运用攻补二法;治病提出标本缓急应用原则为:先病为本,后病为标;主病为本,并发症为标;遣方选药,灵心巧思,衷中参西。     

人参皂苷对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶2表达的影响

目的：研究人参皂苷对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶2（MMP-2）及Ⅳ型胶原（ColⅣ）表达的影响,从而探讨人参皂苷防治糖尿病肾脏病变的可能机制。方法：糖尿病大鼠用人参皂苷治疗,肾标本用MMP-2、ColⅣ单克隆抗体行免疫组化染色后经图像分析仪分析。结果：糖尿病大鼠肾小球MMP-2表达较正常对照组明显下降（P〈0.05）,而肾间质MMP-2与正常对照组比较,有增高趋势,但无统计学差异（P〉0.05）。用人参皂苷治疗后,可逆转上述改变。ColⅣ的表达在肾小球和肾间质均较正常对照组上升,经人参皂苷治疗后下降。结论：人参皂苷对糖尿病大鼠肾脏病变有部分保护作用,其机制可能部分通过改善肾组织MMP-2的表达有关。     

葛琳仪教授治疗2型糖尿病经验

[目的]探究葛琳仪教授治疗2型糖尿病的临床经验。[方法]通过分析葛琳仪教授对2型糖尿病病因病机的认识,总结其临证思路,例举典型案例,阐述临床经验。[结果] 葛琳仪教授融辨体质、辨病、辨证为一体,因人、因时、因地实施辨证论治,提出“肝郁气滞”和“湿热困脾”为2型糖尿病两大基本病机,确立疏肝理气和清热化湿健脾为主要治法,获得了良好的临床疗效。[结论] 葛琳仪教授治疗2型糖尿病临床经验丰富,辨证思维及遣方用药独到之处,值得我们深刻体会与学习。     

亚高温辨证足浴对0级糖尿病足患者下肢动脉血管内皮功能的影响北大核心CSCD

目的观察亚高温辨证足浴对0级糖尿病足患者下肢动脉血管内皮功能的影响。方法采用随机数字表法将120例0级糖尿病足患者分为干预组(62例)和对照组(58例)。两组患者均予常规西医治疗;干预组在对照组的基础上给予亚高温中医辨证足浴治疗,每次30min,每日1次,持续3个月。治疗前后两组患者均测定血清一氧化氮(NO)、人活性氧(ROS)的表达量,并进行胫前动脉血管超声检查[包括胫前动脉的收缩期峰速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血管搏动指数(PI)和阻力指数(RI)]。结果与本组治疗前比较,治疗后两组ROS水平下降(P<0.05),对照组PSV降低,PI增高(P<0.05);干预组PSV及RI水平降低,EDV、PI及NO水平增高(P<0.05);与对照组比较,干预组治疗后PI及NO水平升高,PSV、RI及ROS水平降低(P<0.05)。结论亚高温辨证足浴干预措施能升高0级糖尿病足患者血清NO水平,降低ROS水平,有助于改善患者下肢动脉血管内皮功能。     

葛琳仪多元思辨,善用清和

三位合一,多元思辨 在中医临床辨治中,葛琳仪倡导辨体、辨病、辨证之“三位”为一体的多元思辨模式.首先,辨病与辨证相结合,提倡以中为主,衷中参西.即根据患者症、征特点,结合现代医学检测手段,明确疾病的中西医诊断,此谓辨病;同时,在审病的基础上实施中医传统辨证,把握患者该阶段病理变化的本质.病证合参,将有效提高临床治愈率,更是解开中医临证中有病无证、有证无病之困局的利器.     

葛琳仪从肝论治内分泌疾病验案举隅

葛琳仪主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临证五十年,学验俱丰.在诊治内分泌系统疾病时,葛老认为足厥阴肝经与现代医学的性腺、肾上腺、甲状腺、脑垂体、下丘脑等内分泌腺及兼有内分泌和外分泌功能的乳腺、消化腺联系紧密,提出治疗此类疾病"当以治肝".笔者师从葛老,今择其从肝论治内分泌疾病验案三则,介绍如下.     

阳和汤联合光动力学外照射疗法对糖尿病足大鼠的影响

目的：观察光动力学联合阳和汤对糖尿病足大鼠的影响。方法：在用STZ建立糖尿病模型的基础上,通过游泳,冰块降温和液氮冷冻,诱导糖尿病足大鼠模型,约3周时间建立模型。把造模成功的大鼠随机分为光动力治疗加阳和汤组,光动力治疗组,莫匹罗星组,糖尿病足模型组,阳和汤组、共5组分组治疗,每组10只。结果：（1）糖尿病足大鼠模型的造模方法简便可行。（2）阳和汤联合光动力促进足部疡愈合。（3）血清HA、SIL-2R值模型组与其他组有明显差别（P〈0.01）光动力治疗加阳和汤组与光动力治疗组、阳和汤组、莫匹罗星组各组均有明显差别（P〈0.01）光动力治疗加阳和汤组与光动力治疗组没有明显差别（P〉0.05）。结论：光动力学联合阳和汤对糖尿病足大鼠的疗效优于其他治疗组,溃疡愈合最明显。为下一步临床实践提供坚实的实验理论基础,为治疗糖尿病足增加了一种医疗与技术方法,同时对糖尿病足的治疗水平的提高有一定参考意义。     

2型糖尿病性骨质疏松发病机制研究进展

糖尿病性骨质疏松（diabetic osteoporosis,DO）是一种继发性骨质疏松,它是否为糖尿病的又一慢性并发症,目前尚无定论。近年研究表明,在1型糖尿病中骨质疏松症的发生较普遍而严重,骨量的降低较肯定。但2型糖尿病由于发病机制的异质性,其骨代谢和骨转换类型存在明显的不一致性,其骨量可表现为减少、正常甚至增加。本文就近年来2型糖尿病性骨质疏松的发病机制研究进展综述如下。     

中药足浴联合音乐疗法辨证治疗糖尿病0级足60例

糖尿病0级足指早期糖尿病足,即指糖尿病患者足部并发有严重的周围神经病变、自主神经病变和周围血管病变,但无开放性损伤的糖尿病足[1]。临床实践证明中药泡足法综合了热效应和中药药效的双重作用,可以疏通经络,调和气血。我科结合中药泡足法治疗时间较长的特点,对60例糖尿病0级足患     

金芪降糖片改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究

目的：探讨金芪降糖片改善2型糖尿病胰岛素抵抗及胰高血糖素、生长抑素治疗前后变化。方法：2型糖尿病(T2DM)患者100例，辨证分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚和阴阳两虚4型，使用金芪降糖片，疗程3个月，治疗前后测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰高血糖(Gluc)、生长抑素(SS)，并计算胰岛素敏感性(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。结果：金芪降糖片能降低。T2DM阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型患者的Glue及升高ss，从而增加IAI，降低HOMA—IR，达到降低血糖。结论：金芪降糖片通过升高SS、降低Glue，改善2型糖尿病阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型患者的胰岛素抵抗。