安氟醚麻醉下牵拉胆囊对家兔窦房结功能的影响

目的：研究安氟醚麻醉下牵拉胆囊对家兔窦房结功能的影响。方法：健康家兔24只，随机分为A、B、C三组，每组8只。A组（对照组）吸入纯O2，B组吸入安氟醚达0．65MAC，C组吸入安氟醚达1．3MAC。经上腹正中切口，暴露胆囊，坠100g重物牵引10分钟，于牵拉前（t0)、牵拉时（tp）、牵拉结束后10分钟（t10）、牵拉结束后30分钟（t30）测定心率（HR），窦房结功能恢复时间（SNRT）、校正窦房结恢复时间（CSNRT）和窦房结传导时间（SACT）。结果：组间比较，牵拉前C组HR较A组减慢（P＜0．05），牵拉时C组SNRT较B组显著延长（P＜0．05），余各时点SNRT、SACT、SCNRT差异无显著性；组内比较，牵拉时三组HR均较牵拉前减慢（P＜0．05），三组SNRT均牵拉前明显延长（P＜0．05），A组SACT、CSNRT较牵拉前明显延长（P＜0．01），C组SACT较牵拉拉前延长（P＜0．05）。结论：牵拉胆囊可抑制窦房结功能，安氟醚麻醉不能避免牵拉胆囊对窦房结功能的抑制作用，胆系手术时应慎重选择适合病人情况的安氟醚吸入浓度。     

乳果糖治疗老年性习惯性便秘62例

目的;观察乳果糖治疗老年性习惯性便秘的疗效.方法;将62例患者随机分为两组,治疗组32例,用乳果糖1次1袋,po,tid,疗程1周;对照组30例,用麻仁丸6 g,tid,po.症状严重者可口服20%甘露醇6 mL或番泻叶5 g泡水饮,tid.结果;治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,两组有效率比较,P＜0.05.结论;乳果糖治疗老年性习惯性便秘疗效肯定.     

二种剂量异丙酚对胆囊切除术老年患者应激反应的影响

异丙酚是国内外广泛用于临床的短效静脉麻醉药,异丙酚的心血管作用可有效地调节全麻插管及术中麻醉维持期的应激反应。但是否适用于心血管应激反应较迟钝的老年人尚无定论。本研究拟比较不同剂量异丙酚对胆囊切除术老年患者应激反应的影响,探讨异丙酚用于老年人麻醉较为合适的剂量。     

丙泊酚和七氟醚对成年患者校正QT间期影响的Meta分析

目的 系统性评价丙泊酚与七氟醚分别用于成年患者全身麻醉诱导时对ECG校正QT间期(corrected QT,QTc)的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网等数据库的相关文献,并对相关文献的参考文献进行进一步的检索,收集七氟醚和丙泊酚用于成年人手术全身麻醉诱导的随机对照实验(randomized-controlled trial,RCT),采用Cochrane系统评价员手册评价纳入文献的质量,采用RevMan5.0软件对收集的资料进行Meta分析.结果 纳入7项研究,共计313名患者,Meta分析结果显示:七氟醚与丙泊酚比较,具有明显的延长心肌复极时程的作用[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-23.53,95%CI(-30.57~-16.49)](P<0.01),但对于HR[(WMD=0.22,95%CI(-4.92~5.36)]及MAP[(WMD=-2.23,95%CI(-8.66~4.20)]的影响二者差异并无统计学意义(P>0.05).结论 与丙泊酚相比,七氟醚可明显延长心肌复极时程,增加心律失常发生的风险,且二者对于血流动力学的影响无明显差异,提示在麻醉诱导过程中,丙泊酚对于心脏电生理的影响较小,是一种良好的麻醉诱导药.     

右美托咪啶对离体兔心缺血再灌注后丙二醛、三磷酸腺苷及乳酸含量的影响

目的 观察右美托咪啶对家兔离体心脏缺血再灌注损伤后丙二醛、三磷酸腺苷及乳酸含量的影响,探讨其对缺血再灌注损伤心肌的保护作用.方法 健康成年家兔18只,成功制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液平衡灌流15 min后,随机分为三组(n=6),空白对照组(C组):持续平衡灌注37 ℃K-H液150 min;缺血/再灌注组(I/R组):K-H液继续灌流15 min后停灌,注射Thomas液(4 ℃,10 mL/kg)使心脏停搏60 min,心脏周围用低温(4℃)Thomas液保护,30 min复灌Thomas液(4 ℃,5 mL/kg),60 min时恢复K-H液灌流使心脏复跳;右美托咪啶组(DEX组):于K-H液及Thomas液中加入DEX(25 ng/mL),余同I/R组.记录平衡灌流15 min(T0),继续灌流15 min/平衡30 min(T1),复灌30 min(T2)/平衡120 min,复灌60 min/平衡150 min(T3)的心率(HR)及记录复灌时心律失常、复跳时间等情况,均不使用药物恢复心律.并于实验结束后取心肌组织测定丙二醛(MDA)、三磷酸腺苷(ATP)、乳酸(LD)含量.结果 DEX组心脏复跳时间明显短于I/R组(P<0.05);T2时点I/R组有6例发生心律失常,2 min内有2例恢复正常节律;DEX组有2例发生心律失常,2 min内有1例恢复正常节律;与T0时点比较,DEX组T1~3时点HR降低(P<0.05),I/R组T2~3时点HR降低(P<0.05).与C组比较,T2~3时点I/R组HR降低P<0.05),T1~3时点DEX组HR降低(P<0.05);与I/R组比较,T1~3时点DEX组HR降低(P<0.05);与C组比较,I/R组、DEX组心肌组织MDA、LD含量增高,心肌组织ATP含量降低(P<0.05);与I/R组比较,DEX组心肌组织MDA、LD含量降低,心肌组织ATP含量增高(P<0.05).结论 右美托咪啶可通过抑制缺血再灌注损伤心肌组织MDA、LD含量的增高及ATP的消耗,并可降低缺血再灌注后心律失常的发生,而达到保护缺血再灌注损伤心肌细胞的作用.     

手术治疗56例成人腹股沟疝临床分析

<正>腹股沟疝是临床常见疾病,任何年龄段都可发病,全球发病率约为1%~5%[1]。成年人一旦腹股沟疝形成,自行愈合的可能很小,手术是目前唯一治愈腹股沟疝的方法和手段。目前,临床应用较多的治疗方法主要为前路张力修补、前后路无张力修补以及无张力腹腔镜疝修补等方式[2]。循证医学研究揭示[3],目前并不存在适用于所有类型疝修补的"黄金术式",手术方式应根据患者的具体情况以及医师的操     

纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查对胸膜疾病的临床应用

目的探讨纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查对胸膜疾病的临床应用。方法选择8例胸腔积液和1例气胸的患者采用纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态并取活组织进行病理检查,帮助临床进一步明确诊断并内镜直视下介入治疗。结果经胸膜检查确诊结核性胸膜炎4例,结核性脓胸1例;心源性胸腔积液2例;恶性胸腔积液1例;气胸胸膜内固定术1例;同时加快引流,减少胸膜粘连,缩短病程等措施;其中5例检查后确诊。结论纤维支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、安全、手术费用少,设备价廉,具有实用性,同时内镜直视下引流胸腔积液快捷、高效、大大缩短病程。