微创治疗脑出血术后再出血分析

脑出血是一种常见多发病,自然人口发病率每年为40～60/10万人,80%发生于大脑半球,其余20%发生于脑干和小脑。多发于40～70岁,高血压是脑出血的最常见和主要病因,约占全部脑出血的60%。男性略多于女性,北方寒冷地区发病率高于南方,冬季发病率高于夏季[1]。为探索一种即可降低死亡率和致残率,又能提高患者生活     

不同剂量瑞芬太尼对心内传导系统的影响

目的研究不同荆量瑞芬太尼对心内传导系统的影响。方法健康家兔24只,建立离体Langendofff心脏灌注模型,随机分为3组(n=8),A组：灌注正常的Krebs-Hensleit(K-H)液持续45min B组：用正常K-H液平衡灌流15min,再灌注含瑞芬太尼25ng／ml的K-H液20min;C组：含瑞芬太尼40ng／ml的K-H液灌注20min。各组于平衡灌流15min(基础值)、瑞芬太尼灌注20min(实验值)测定HR、SACT、SNRT、CSNRT、2：1B、OTC、p-R间期、QRS问期。结果25ng／ml、40ng／ml的瑞芬太尼均使HR、2：1B缩短,而SACT、SNRT、CSNRT、QTC、P-R间期、QRS间期时程明显延长(P＜O．01)。结论大剂量瑞芬太尼对窦房结自律性及房室传导功能有抑制作用。     

幼儿胸主动脉狭窄型动脉炎动脉成形术的麻醉处理

患儿男性,年龄5岁,体重18kg.上肢血压135～180/56～67mmHg,下肢血压75～105/52～64mmHg.心功能Ⅱ级.缩窄段位于胸主动脉,长约6cm.术前肝、肾功能进行性损害.手术方式为胸主动脉缩窄段两端旁路搭桥下行动脉成形术.麻醉处理采用静吸复合全麻.     

咪唑安定-异氟醚-芬太尼麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用(附8例报告)

非体外循环冠状动脉搭桥术（off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）避免了体外循环对机体生理功能的干扰,与传统的体外循环搭桥手术相比,安全可靠,并发症少。但由于心脏不停跳,术中血流动力学变化较大,因此对麻醉的要求相对较高。本文总结近期我院8例OPCABG的麻醉管理经验并探讨咪唑安定-异氟醚-芬太尼麻醉用于OPCABG的可行性。     

瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

瑞芬太尼是新合成的“超短效”阿片药,药代动力学特点很适合持续输注给药,无论输注时间长短,停药后药效能很快终止,而不需考虑术后恢复,为静脉麻醉带来了更为广阔的前景。异丙酚药理相似,持续输注半衰期短,也适合持续输注。利用微量泵进行瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉(TIVA),临床上少有报道。本研究旨在比较此方法与静吸复合麻醉对麻醉诱导和苏醒过程中血流动力学及苏醒过程等方面的影响,为临床应用TIVA提供参考。     

造口旁疝腹带的制作及应用

【目的】探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。【方法】选取某院胃肠外科2014年12月—2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月—2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。【结果】试验组和对照组造口底盘使用时间分别为（4.86±1.79） d和（3.52±1.08） d,造口旁疝发生分别为0例和11例（18.64%）,患者满意度分别为（4.96±0.52）分和（4.04±0.73）分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。     

血管内栓塞与显微外科手术联合治疗巨大脑动静脉畸形

目的 为了提高巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的治疗效果,降低致残庞及死亡率。方法 术前用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）或丝线段行一次或多次血管内栓塞治疗,使脑动脉畸形的血管床缩小到５０％￣８０％,于栓塞后３￣１５天行手术全切除。结果 ２６例巨大脑动静脉畸形塞后手术全切除,无术后死亡及术后手术区再发血肿发生,２６例病例中４例有神经功能障碍,７例术中皮质脑电图监测后行软膜下病灶切除术的病人未再发生癫痫。     

微弹簧圈栓塞治疗颅内巨大动脉瘤1例报告

颅内动脉瘤是神经外科的常见多发病,当其破裂时所造成的死亡率及残废率极高。开颅显微外科手术直接夹闭动脉瘤是治疗的首选方法［1］。近10年由于导管技术及栓塞材料的飞速发展,血管内微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种创伤小,病人恢复快,安全,有效的治疗手段。我们对1998     

小切口阑尾切除术113例临床分析

目的:探讨小切口阑尾切除术临床应用的可行性。方法:回顾性分析选择性采用≤2 cm的小切口阑尾切除术患者113例临床资料。结果:同期阑尾切除术226例,选择小切口切除术113例,各占50%。在113例小切口阑尾切除术患者中,术中证实为急性单纯性阑尾炎62例,急性化脓性阑尾炎30例,慢性阑尾炎21例。采取腹膜单纯结扎51例,贯穿缝扎33例,间断缝合29例。皮肤外缝1针88例,缝合皮下黏合皮肤17例,缝合皮下蝶形胶布牵拉固定13例。术后6 h后下床,肠功能恢复时间在24 h内46例,48 h内66例,72 h内11例;住院3～6 d,平均4.5 d。无切口感染及腹腔内感染病例,无一例出现粘连性肠梗阻。结论:在阑尾炎住院患者中,查体证实具备腹壁厚度≤3 cm,阑尾病变未穿孔,阑尾直径≤1.2 cm,阑尾游离等条件者,可选择手术切口≤2 cm的小切口阑尾切除术。     

乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍影响的Meta分析

目的系统评价围手术期使用乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Coehrane、中国知网、万方数据库、维普网中乌司他丁对老年患者全身麻醉术后认知功能影响的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）。检索时限为自建库至2016年3月。由两位评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取数据资料、评估文献质量后,采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入lO个RCT,706例患者。Meta分析结果显示：①与对照组比较,围手术期使用乌司他丁能降低老年患者术后第1天[比值比（oddsratio,OR）=0．32,95％CI：0．16～0．62,P〈O．05]、术后第3天（OR=0．28,95％CI：0．14～0．58,P〈O．051和术后第7天（OR=0．25,95％CI：O．14～0．40,P〈O．05）的POCD发生率。②与对照组比较,乌司他丁降低了术后第1天[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）=-2．93,95％CI：-4．43～1．44,P〈0．05]和术后第3天（SMD=-1．80,95％CI：-2．91- -0．69,P〈O．05）的IL石水平,以及术后即刻（SMD=-1．75,95％CI：-2．90- -0．61,P〈O．05]和术后第1天（SMD=-2．43,95％CI：-2．91- -1．95,P〈O．05）的S10013蛋白水平。结论围手术期预防性使用乌司他丁可以有效降低非心脏手术老年患者全身麻醉POCD发生率,减轻炎症反应,降低脑细胞的损伤。