通气侧肺吸入伊洛前列素对肺动脉压和缺氧性肺血管收缩的影响

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素对大鼠单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间肺动脉压和缺氧性肺血管收缩(hypoxic pulmonary vasoconstriction,HPV)的影响。方法 雄性SD大鼠30只,随机分为A、B、C三组,每组10只。原位离体肺灌注模型建立后,调整气管导管深度致左侧肺OLV,FiO_2为100%,打开连接于呼吸回路的雾化器,A组吸入生理盐水,B组吸入伊洛前列素0.05μg·kg-1·min-1,C组吸入伊洛前列素0.1μg·kg~(-1)·min~(-1),记录灌注10min(T_1)、雾化吸入10min(T_2)和OLV 1h(T_3)的平均肺动脉压(MPAP)及左心房引流液氧分压(PaO_2)。通过测量T_1、T_2和T_3时的左心房引流液PaO_2计算氧合指数(oxygenation index,OI)。实验结束分别取双侧肺组织进行电镜检查。结果 与T_1时比较,T_2、T_3时三组MPAP明显升高(P0.05);T_2、T_3时B、C组MPAP明显低于A组(P0.05),且C组MPAP明显低于B组(P0.05)。与T_1时比较,T_2、T_3时三组OI明显降低(P0.05);T_2、T_3时C组OI明显高于B组(P0.05)。相对于B、C组通气侧,A组通气侧与A、B、C组非通气侧Ⅱ型肺泡上皮细胞核膜外突内陷,部分板层小体排空。结论 在大鼠原位肺灌注模型中,单肺通气期间雾化吸入伊洛前列素能明显降低平均肺动脉压,减少肺内分流并增加氧合。     

瓜蒌桂心汤治疗阵发性心房纤颤50例

笔者１９９５年９月～２０００年９月自拟瓜蒌桂心汤治疗阵发性心房纤颤，获得较好疗效，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料１００例阵发性心房纤颤患者均为病史资料完整的住院病例，均经常规心电图确诊，随机分为两组。治疗组５０例，男性３１例，女性１９例；年龄３１～７８岁，平均６５．２岁；病程３个月至２年，平均１．２年；病种：肺心病１８例，冠心病２１例，风心病３例，高心病７例，甲亢１例；对照组５０例，男性２７例，女性２３例，年龄３４～７６岁，平均６３．８岁，病程３个月～２年，平均１．３年；病种：肺心病１７…     

盐酸甲氯芬酯用于治疗颅脑损伤所致昏迷的疗效观察

目的：观察甲氯芬酯治疗重度颅脑损伤的催醒疗效及安全性。方法：将200例因颅脑损伤所致昏迷的患者（Glasgow评分4～8分）随机分为两组，均予常规治疗，包括依手术指征清除颅内血肿、去骨瓣减压术，脱水降颅内压治疗，以及接受糖皮质激素和抗炎及支持治疗等。治疗组（盐酸甲氯芬酯治疗组）100例患者在对照组（常规治疗组）基础上加用盐酸甲氯芬酯。然后根据Glasgow评分进行评价。结果：治疗组Glasgow昏迷评分（GCS）升高较对照组有显著差异（P〈0．05），治疗过程中未见不良反应发生。结论：盐酸甲氯芬酯对治疗重型颅脑损伤后昏迷的催醒治疗有确切的疗效，而且是安全的一种药物。     

交流示波极谱滴定在药物分析中的应用——Ⅱ.用镉滴定二巯基丁二酸钠

In NH₄OH—NH₄Cl buffer solution, disodium dimercaptosuccinate can be directly titrated with standard aqueous solution of CdI₂, using the disappearance of the incision of disodiurn dimercaptosuccinate as the end point. This method is simple and rapid and superior to the official method. The result of determination is in agreement with that of official method.     

针刺肾俞穴治疗肾绞痛32例

肾绞痛是多发生于泌尿系结石的患者,并经常反复发作,疼痛难忍,急性病症.笔者于1985年以来,采用针刺法治疗本病32例,同时设对照组30例进行对照观察,现报告如下.     

异氟烷预处理对心肺转流术后早期肺损伤的影响

Objective To observe the effects of isoflurane preconditioning against cardiopulmonary bypass (CBP)-induced early injury of lungs.Methods Sixteen patients undergone cardiac valve replacement were randomly divided into control group (group C,n =8) or isoflurane group (group I,n =8).Midazolam,fentanyl and vecuronium were used to maintain anesthesia.Isoflurane was inhaled for at least 30 min before CBP and then eluted out in group I,while only pure oxygen was inhaled in group C.Serum TNF-α,P-selectin,MDA and myeloperoxidase (MPO) were measured and respiratory index (RI,PA-aDO2/PaO2) was calculated according to blood gas analysis 10 min after anesthesia induction (T1),30 min (T2) and 180 min (T3) after vena cava opened,respectively.Before chest closure a bit of lung tissue was taken for detection of gap junction protein 43 (Cx43) and pathological examination.Results Serum TNF-α,P-selectin,MDA,MPO and RI significantly increased after CPB (T2-3) in both groups (P＜0.05-0.01),with less increasing extent in group I than in group C.There were no differences in distribution,colorful gap junction of lungs and CX43 expression in both groups.Pathological examination showed obvious edema in alveolar space,destroyed alveolar structure,severe neutrophil accumulation and erythrocyte infiltration in both groups.Conclusion Isoflurane preconditioning attenuates the oxidative stress response and lung inflammatory reaction,exerting protection of lungs against CBP-induced early injury.     

去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩宫素后血流动力学的影响

目的探讨去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩宫素后血流动力学的影响。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为3组,每组12例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于局部注射缩宫素时静脉注射去氧肾上腺素1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,记录注射缩宫素前1min基础值（T0）、注射缩宫素即刻（T1）、注射缩宫素后30s（T2）、1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果Ⅰ组患者SBP、DBP在T2、T3、T4时较基础值降低（P〈0.05）,HR较基础值增高（P〈0.05）;Ⅱ组患者SBP、DBP无明显变化（P〉0.05）,HR较基础值降低（P〈0.05）;Ⅲ组患者SBP、DBP在T3、T4、T5时较基础值增高（P〈0.05）,HR较基础值降低（P〈0.05）。结论注射缩宫素时静脉给予2μg/kg去氧肾上腺素可使血流动力学保持相对稳定。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用(附15例报道)

目的探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用和意义。方法对门诊因咳嗽反复就诊不愈的15例患者进行支气管激发试验检查。结果8例阳性者确诊为咳嗽变异性哮喘，占全部病例53％。结论对于顽固性咳嗽、肺部体征及检查无阳性发现，而临床常规治疗效果差的患者，支气管激发试验检查结果是确诊或排除哮喘的有力依据。     

丙泊酚对大鼠单肺通气时代谢酶的影响

目的：观察丙泊酚对大鼠单肺通气时肺代谢酶的影响,为丙泊酚在胸科麻醉中的应用提供实验研究的数据.方法：40 只健康清洁级SD 大鼠随机分成四组：P 1 组：空白组（ 灌注液中无丙泊酚） ;P2 组：含36 mg/L 丙泊酚;P3 组：含24 mg/L 丙泊酚;P 4 组：含12 mg/L 丙泊酚,每组10 只.按随机顺序取大鼠进行实验,称量体重,麻醉,气管切开插管接呼吸机行单肺机械通气1 h.然后取出肺组织.-70 ℃保存,以备统一作Ca2＋ -ATPase、Na＋ -k＋ ATPase 测定.结果：肺组织Na＋-K＋ATPase 活力：P1 组通气侧活力显著低于P2、P3、P4 组通气侧（P〈0.01） ;P1 组非通气侧活力显著低于P2、P3 、P 4 组非通气侧（P〈0.01）.各组非通气侧均低于同组通气侧（P〈0.01 或0.05）.肺组织Ca2＋-ATPase 活力：P1 组通气侧显著低于P2、P3、P4 组通气侧（P〈0.01） ;P1 组非通气侧显著低于P2、P3、P4 组非通气侧（P〈0.01）.各组非通气侧均显著低于同组通气侧（P〈0.01）.结论：通过对大鼠单肺通气时的灌注实验研究发现,丙泊酚对单肺通气时的肺代谢酶有保护作用,其程度与丙泊酚浓度在一定范围内无关.