冠心病患者合并抑郁症的研究进展*

随着冠心病共患抑郁症发病率越来越高,二者间的关系也越来越受到人们的关注。抑郁症是冠心病发病率和病死率的独立危险因素。抑郁症不仅影响冠心病的预后,还会严重降低患者的生活质量。本文旨在对冠心病共患抑郁症的流行病学特征、影响因素和治疗方法进行综述,以期为临床医生更好地理解冠心病共患抑郁症和治疗方法提供帮助。     

多体素1H-MRS对脑胶质瘤、转移瘤及脑脓肿的鉴别诊断研究

目的 探讨多体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）在脑胶质瘤、单发转移瘤、体积较大脑脓肿鉴别诊断中的应用价值及胶质瘤瘤体周围的微观结构的改变。资料与方法 搜集脑胶质瘤26例、单发转移瘤9例、大体积脑脓肿4例,均行^1H-MRS检查。比较脑胶质瘤与单发转移瘤瘤体及瘤周胆碱（Cho）／N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho／肌酐类物质（Cr）、NAA／Cr值的差别,并做统计学分析;用HE染色、免疫组织化学、电镜检查等重点观察胶质瘤瘤周微观结构改变。结果 各个级别的胶质瘤与单发转移瘤瘤体之间Cho／NAA值分别为3．14±1．61和2．46±0．83,Cho／Cr值分别为2．57±0．93和2．90±1．93、NAA／Cr值分别为0．96±0．53和1．21±0．80,差异均无明显统计学意义（P值均〉0．05）;而瘤周之间的上述比值为1．74±0．98和0．98±0．23,1．72±0．51和1．09±0．35．1．11±0．30和1．11±0．25,除NAA／Cr外均有明显统计学意义（P值〈0．05）。脑脓肿内部出现特征性波谱,扩散加权成像（DWI）上脓腔显示为高信号。胶质瘤瘤周在光镜及电镜下发现已有瘤细胞浸润。结论 使用多体素^1H-MRS结合常规MRI可鉴别胶质瘤、单发转移瘤、不典型脑脓肿,胶质瘤的瘤细胞可以通过毛细血管转移浸润至瘤周。     

首发抑郁症脑局部一致性静息态MRI对比研究

目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rf MRI)技术,探索抑郁症患者异常脑功能活动区域及抑郁心境对患者脑功能的影响。材料与方法对30例抑郁症患者[符合DSM-IV抑郁症的诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≥17分]和30例健康志愿者行rf MRI扫描。使用局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)方法对比分析Re Ho在抑郁症组与正常对照组之间的不同。结果抑郁症组与正常对照Re Ho图组间分析:抑郁症组大脑的双侧部分额、颞、顶叶、双侧壳核、右侧尾状核、杏仁核、扣带回、小脑蚓部等脑区的Re Ho显著高于正常对照组,而在双侧前额叶、楔前叶、舌回及小脑半球等脑区Re Ho显著减低(P0.001,K10)。结论 Re Ho方法可检出抑郁心境造成的局部脑组织BOLD信号同步性的改变,更客观地反映全脑的功能状态,有助于抑郁症的基础和临床研究。     

mTI-ASL技术在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的应用价值

目的应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)技术,定量分析脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的不同,进一步评估该技术对两者的鉴别诊断价值。材料与方法使用西门子公司3.0 T Skyra扫描仪,收集2017年1月到2018年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊的脑胶质瘤术后放疗后MR增强扫描出现异常强化灶的患者,并经手术后病理及临床随访证实脑胶质瘤二次复发20例,放射性损伤10例,行mTI-ASL序列扫描。mTI-ASL原始图像通过MATLAB软件进行后处理,得到脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)图,应用MRIcron软件手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区的定量CBF值和ATT值。分别采用独立样本t检验比较脑胶质瘤术后复发与放射性损伤感兴趣区相关参数值,评价定量参数CBF值和ATT值的差异,从而评估mTI-ASL技术对二者的鉴别诊断能力。结果(1)对比脑胶质瘤术后复发与放射性损伤CBF值,脑胶质瘤术后复发CBF值(6.38±1.41),比放射性损伤CBF值(2.30±0.37)高,两者比较具有统计学意义(P<0.01);(2)对比脑胶质瘤术后复发与放射性损伤ATT值,脑胶质瘤术后复发ATT值(0.19±0.30),比放射性损伤CBF值(0.16±0.12)高,两者比较具有统计学意义(P<0.01)。结论mTI-ASL技术中定量CBF及ATT值可以对高级别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤进行鉴别。     

胃癌术后吻合口瘘患者处理方法的探讨

目的探讨胃癌术后吻合口瘘的处理方法及营养支持,以减少患者感染及死亡事件的发生。方法总结本院3 a内胃癌术后吻合口瘘的患者资料,给予营养支持,加用免疫营养,并给予抗炎症反应综合征治疗。结果 12例患者无一例死亡,吻合口瘘均愈合。讨论对于胃癌术后吻合口瘘的患者,通过合理的营养支持,加强免疫营养,并积极控制炎症反应综合征,可以达到满意的治疗效果,降低患者的病死率。     

便秘的辨治体会

<正> 中医常把便秘分为四型,即热秘、气秘、虚秘和冷秘,所涉及的脏腑虽属大肠功能传导失常,但与脾胃肺肾的关系甚为密切。 临床上,上述便秘有时独见,有时兼见,有时错综复杂,根据发病原因和临床表现,首先做到辨证清楚,分清虚实和寒热。实证概括有热秘和气滞,虚证概括有气虚、血虚和阳虚,时有虚实寒热错杂,需分清主次。如实证便秘里的热秘和气滞证同时出现,应分清是气热秘为主,还是气滞     

依达拉奉治疗大面积脑梗死60例效果分析

目的：观察依达拉奉治疗大面积脑梗死的效果。方法：将经CT或MRI证实的急性大面积脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg（生理盐水250 ml）静脉滴注,bid;对照组在常规治疗基础上予三磷酸胞苷二钠60 mg静脉滴注,qd;连用14 d。2组均应用甘露醇脱水,水肿高峰期过后予血液稀释等常规治疗。结果：观察组总有效率90.5%,对照组总有效率66.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：依达拉奉治疗急性大面积脑梗死安全有效,疗效优于三磷酸胞苷二钠。     

抗震救灾英模事迹感动首都医务工作者

由中宣部、中组部、总政治部、中共四川省委等联合组织的抗震救灾英模事迹报告团首都卫生系统专场报告会于6月12日在北京举行。卫生部党组书记高强出席会议并指出，全国卫生系统和广大医疗卫生工作者要以抗震救灾英雄集体和先进个人为榜样，大力弘扬伟大的抗震救灾精神，并使之转化为推动各项工作的强大力量。     

中国高级卫生行政人员培训项目第三期培训在京举行

本刊讯 为加强卫生行政管理人员依法行政、综合管理以及政策执行的能力，2008年11月3日至28日，由卫生部、哈佛大学和清华大学共同举办的中国高级卫生行政人员培训项目第三期培训在京举行。     

阿拓莫兰在化疗中护肝作用评价

在恶性肿瘤的治疗中由于化疗产生不良反应，尤其是对肝功能的损害，严重影响患者的生活质量，不利于患者的继续治疗及康复。如何降低化疗药物的不良反应，提高化疗疗效已成为目前肿瘤治疗研究的重点，为此，我们采用阿拓莫兰联合化疗治疗恶性肿瘤，