肺结核短程化疗强化阶段病灶出现逆反现象2例报道

以异烟肼 (ＩＮＨ)、利福平 (ＲＦＰ)、吡嗪酰胺 (ＰＺＡ)联合用药为基础的短程化疗治疗肺结核的强化期 ,Ｘ线检查可见肺部病灶扩大、胸腔积液增多等反常现象 ,同时咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、盗汗、发热等主要症状有不同程度的加重或好转后复发 ,但均在数日至数月内相继减轻、消失。现一般称此现象为“治疗中的逆反现象”。现将本科遇到的 2例报道如下。1　病例报告　　例 1,男性 ,6 8岁。因咳嗽、咳痰、低热半月余伴咯血3天入院。入院前给以青霉素、先锋霉素治疗无效 ,咳嗽、咳痰加重 ,且出现胸痛、咯血、头昏、乏力明显 ,午后发热、盗汗 ,…     

Konno-Rastan手术治疗儿童主动脉瓣下狭窄并关闭不全一例

患儿　女 ,9岁 ,体重 17ｋｇ ,活动后气短 3年。查体胸骨上窝可触及收缩期震颤 ,心脏明显扩大 ,主动脉瓣听诊区闻及 4 / 6级收缩期杂音 ;胸部Ｘ光片显示心胸比率 0 70 ;心脏超声见主动脉瓣中度返流 ,瓣下狭窄 ,左室流出道压差 6 6ｍｍＨｇ ,左室舒张末内径 (ＬＶＥＤＤ)扩大至 4 8ｍｍ ,动脉导管未闭 ,长 4ｍｍ ,直径6ｍｍ ,左向右分流 ,主动脉瓣环内径 16ｍｍ。诊断为先天性主动脉瓣下狭窄、主动脉瓣中度关闭不全、动脉导管未闭。入院后患儿手术在全麻、体外循环、中度低温下进行。胸骨正中切口 ,见左心室明显增大 ,升主动脉轻度扩张。结…     

心肌带结构与功能的研究进展

尽管人们对心脏组织结构的认识已经深入到基因和分子的微观水平，但对正常心脏和疾病心脏的基本结构和功能还缺乏严谨科学的统一认识。传统的理论无法回答心脏基本结构的问题，也无法对心脏的泵功能进行科学合理的阐释。近年来，Torrent-Guasp等.提出了一个全新的理论——心肌带理论，认为心脏是一条由心肌纤维经螺旋缠绕形成的“肌肉带”所构成，     

心脏骤停患者心肺复苏后神经系统的评估和监测

<正>数据表明美国院外心脏骤停(cardiac arrest,CA)的发生率为110. 8/10万,生存率为10. 6%[1]。尽管CA患者救治措施的不断优化,然而,仅仅不到1/3幸存者神经功能恢复[2]。欧洲注册数据显示,院外CA的发生率为80/10万,10%患者存活至出院,仅有5%可以获得完全的神经功能恢复[3]。在中国每年有超过50万人发生CA,而出院生存率只有1.3%,获得良好神经功能恢复的只占10.2%[4]。CA后缺血缺氧性脑病是制约患者存活率的关键因素。     

乌司他丁对创伤失血性休克兔细胞因子和黏附分子的影响

目的通过测定创伤失血性休克兔血清细胞因子(TNF-α、IL-8)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1),以及肺组织病理学改变,评价乌司他丁对创伤失血性休克的疗效及对缺血再灌注损伤的保护作用。方法将新西兰白兔30只随机分为3组:对照组、创伤失血性休克生理盐水组和创伤失血性休克乌司他丁组。分别在休克前、休克末、复苏后2h、4h各时相点静脉采血测定细胞因子(TNF-α、IL-8)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)。复苏后4h空气栓塞处死动物,取右下肺叶组织观察病理变化。结果对照组TNF-α、IL-8在各时点变化不明显。另外2组在TNF-α水平变化明显升高,且生理盐水组高于乌司他丁组(P<0.05)。而生理盐水组IL-8在复苏后4h才较对照组明显增高(P<0.05),而且辐度大于乌司他丁组(P<0.05)。肺组织病理学观察显示乌司他丁对缺血再灌注损伤肺具有保护作用。结论乌司他丁可能通过抑制TNF-α、IL-8和sICAM-1的释放,对创伤失血性休克及其引起的缺血再灌注肺损伤产生保护作用。     

昆明市精神与行为障碍的流行病学研究

[目的]调查昆明市各类精神及行为障碍的患病率。[方法]以精神疾病诊断统计手册(DSM-IV)和复合性国际诊断交谈问卷(CIDI-2.1)为主要诊断和筛查工具,在全市年龄大于15岁人群中,随机抽取5033人作为研究对象进行访谈调查。[结果]精神和行为障碍的30d患病率为4.53%,12个月患病率为6.41%,终生患病率为15.19%,其中男性患病率高于女性。烟酒使用障碍的30d和终生患病率分别为1.96%和6.78%,抑郁症30d和终生患病率分别为0.93%和1.96%,精神分裂症30d和终生患病率分别为0.04%和0.71%。[结论]抑郁症和酒依赖患病率高于以往国内同类调查结果,精神分裂症也与国内以往调查结果相近。     

龟版的真伪鉴别

近几年来 ,在我市连续发现几种龟版混用品 ,经市药品检验所检验均为伪品。现将龟版正品与几种常见伪品鉴别如下 :1　正品正品龟版为龟科动物乌龟 Chinemysreevesii( Gray)的背甲及腹甲。背甲呈长方椭圆形 ,拱状 ,长 7.5～ 2 2 cm,宽 6～ 18cm,外表面棕褐色或黑褐色。腹甲呈版片状 ,近长方椭圆形 ,长 6.4～ 2 1cm,宽 5 .5～ 17cm。胸腹角版间无韧带相连 ,后部具三角形凹缺腹角版中线长度比胸角版略长或近等长 ,外表具紫褐色放射线状纹理或大部分呈紫褐色。2　伪品2 .1　黄喉拟水龟外表黄色 ,角版上可见大小不等的黑褐色斑块 ,长约 13 cm ,底…     

机器人心脏外科手术中周围体外循环的灌注管理

目的 探讨机器人心脏外科手术中周围体外循环（peripheral extracorporeal circulation,PECC）的建立方法与灌注管理策略.方法 本院2007年1月-2014年1月使用达芬奇机器人外科手术系统（da Vinci.S）在PECC下完成心脏直视手术375例,其中房间隔缺损修补169例,室间隔缺损修补22例,二尖瓣成形96例,二尖瓣置换38例,左心房黏液瘤切除44例,右心房黏液瘤切除6例.在食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下,体外循环（extracorporeal circulation,ECC）经右侧股动脉、股静脉及颈内静脉分别插管建立,手术通过右侧胸壁3个0.8 cm器械臂孔和一个2 cm工作孔完成.ECC转流中使用负压辅助静脉引流（vacuum-assist venous drainage,VAVD）,连续血气监测（CDITM 500）及超滤.除心脏不停跳术式外,其余手术均采用经胸阻断升主动脉,经主动脉停搏液灌注针顺行灌注含血冷停搏液或康斯特液（HTK液）进行心肌保护.结果 无手术死亡及术式转化.ECC时间24 ～ 219（94.9±38.8） min,升主动脉阻断时间18～166（66.7±29.0） min,转流中尿量30～2 100（593.1±459.4） ml,超滤液量800～6 700（3 005.6±1 245.2） ml.299例患者ECC液体出入量为负平衡（80％）,负平衡量50 ～3 100（856.7±563.8） ml.255例手术在心脏停跳下完成,术后心脏自动复苏率81％（207/255）.呼吸机辅助时间4～ 12（6.3±1.6）h,24 h胸腔引流量10 ～ 350（111.5±59.5） ml.术后发生股静脉栓塞3例,股动脉栓塞2例,经华法林钠或导管取栓后治愈.结论 PECC技术是保证机器人心脏手术开展的前提条件.使用VAVD和连续血气监测、选择合理的心肌保护方法是ECC管理的核心内容.     

胃康灵胶囊中延胡索乙素的含量测定

目的探索测定胃康灵胶囊中延胡索乙素含量的方法。方法高效液相色谱法,色谱柱为C18柱,VP-ODS150mm×4.6mm。流动相为甲醇-7%乙酸-4%乙酸铵(36∶32∶33),流速1.0mL.min-1,柱温为25℃,检测波长为280nm。结果精密度和稳定性均良好;延胡索乙素浓度在0.032~0.177mg.mL-1范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系,r=0.9997,平均回收率为98.4%;延胡索乙素与其相邻杂质峰的分离度符合要求。结论本方法简便、专属、重现性好,也可用于延胡索药材及其它制剂的含量测定。     

瑞芬太尼对心率影响的临床与实验研究

目的：观察瑞芬太尼对心率（HR）及心率变异性的影响,并探讨其作用机制。方法：临床部分：选择行择期手术的全麻患者40例,分为单纯应用瑞芬太尼组（R组）和阿托品预处理组（A组）,每组20例。R组患者静脉恒速泵入瑞芬太尼2μg/kg,泵速为1μg·kg^-1·min^-1;A组患者阿托品0.5 mg肌肉注射30 min后,给予瑞芬太尼方法同R组。记录用药前后各时间点的HR和低高频比值（LF/HF）。实验部分：雄性SD大鼠24只,随机分为3组（n=8）,行离体心脏灌注,C组为空白对照,R10组和R30组分别灌注瑞芬太尼10 ng/mL和30 ng/mL。记录用药前后各时间点的HR和左室发展压（LVDP）。结果：组内比较：R组患者的HR和LF/HF值在用药后各时间点均降低（P〈0.05）;A组给药后的各时间点HR和LF/HF值未出现有统计学意义的变化。组间比较：在给药后的各时间点,R组的HR和LF/HF值低于A组（P〈0.05）。动物实验部分瑞芬太尼10 ng/mL和30 ng/mL对离体鼠心的HR和LVDP均无影响。结论：通过本研究发现瑞芬太尼主要是通过抑制中枢神经系统或破坏心脏自主神经系统平衡而使HR及心率变异性明显降低,而阿托品可以拮抗瑞芬太尼的这种HR抑制作用。