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61.
机器人技术产生于20世纪60年代.20世纪是微创外科的形成与发展时期,腔镜技术是典型代表,但其主要缺陷为协调性和灵活性差、精细解剖困难、器械操作难度大,不能满足心脏于术所需的精细操作,追求更完美的微创手术效果成为机器人手术系统的发展动力.1995年美国Intuitive Surgical公司制造了达芬奇(da Vinci)机器人手术系统,2000年通过了美国食品和药物管理局(FDA)认证后,达芬奇机器人于术系统成为世界上首套可以正式在医院手术室中使用的机器人手术系统,早期主要用于腹腔于术中.  相似文献   
62.
目的对比分析LogisticEuroSCORE与EuroSCOREⅡ风险评分系统对冠状动脉旁路移植术后住院死亡风险预测的价值。方法回顾性收集2012年1月~2013年12月在笔者医院行单纯冠状动脉旁路移植术的568例患者,分别用LogisticEu—roSCORE与EuroSCOREⅡ计算患者的预测病死率,再与患者的实际住院病死率进行对比。使用Hosmer—Lemeshow拟和优度检验评价评分系统的校准度,使用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,ROC)下面积(areaundercurve,RUC)评价评分系统的区分度。结果568例患者住院死亡5例,实际住院病死率0.88%,LogisticEuroSCORE预测病死率5.37%,EuroSCOREⅡ预测病死率1,53%。LogisticEuroSCORE明显高估了住院病死率,EuroSCOREⅡ的预测值与实际住院病死率接近。LogisticEu—roSCORE的Hosmer—Lemeshow拟和优度检验P=0.692,AUC=0.635;EuroSCOREⅡ的Hosmer—Lemeshow拟和优度检验P=0.993,AUC=0.758。LogisticEuroSCORE的区分度差,EuroSCOREⅡ区分度及校准度均较好。结论EuroSCOREⅡ较适用于预测本中心冠脉旁路移植患者的住院死亡风险。  相似文献   
63.
目的探讨256层螺旋cT血管成像的后处理技术对脾动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的16例脾动脉瘤(共20个脾动脉瘤)患者的CTA资料,由2位副主任医师对图像进行容积再现(volume rendering,VR),最大密度投影(maximum intensity projection,MIP),多平面重组(multiplannar reconstruction,MPR)等后处理,分别计算VR、MIP、MPR、vR+MIP+MPR后处理技术诊断脾动脉瘤的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率和Youden指数。结果VR诊断脾动脉瘤的灵敏度94.74%、特异度75%、误诊率5.26%、漏诊率25%、Youden指数0.73。MIP分别为94.12%、60%、5.88%、40%及0.54。MPR分别为93.75%、54.55%、6.25%、45.45%及0.48。vR+MIP+MPR分别为95%、85.71%、5%、14.29%及0.81。结论256层螺旋CT血管成像的多种后处理技术的联合应用能显著提高脾动脉瘤的诊断。  相似文献   
64.
目的:探讨硝酸甘油及肝素术前持续静脉泵入对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用。方法:回顾性分析我院2007年2月~2010年4月62例非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)前持续静脉泵入硝酸甘油及肝素患者的临床资料,另外选取同期OPCAB术前未静脉联合应用上述相应药物的患者50例作为对照组。测定两组患者术前、术后6 h、术后第1、3、5天cTnT及CK-MB的水平。同时记录术后主动脉内球囊反搏使用(IABP)和严重心律失常发生率、呼吸机辅助呼吸时间、ICU停留时间、术后住院天数。结果:两组患者术前心肌酶的测定结果均在正常范围,两组术后早期cTnT和CK-MB均有升高,术后6 h、术后第1天,研究组cTnT及CK-MB显著低于对照组(P〈0.01)。术后主动脉内球囊反搏使用率(IABP)和严重室性心律失常发生率研究组较对照组低,但差异无统计学意义,两组患者术后机械通气时间、ICU监护时间、术后住院天数差异无统计学意义。结论:术前持续静脉泵入硝酸甘油及肝素治疗使患者平稳的度过围术期且安全有效,具有一定的心肌保护效应。  相似文献   
65.
目的本研究通过分析冠状动脉旁路移植(CABG)术后急性肾损伤(AKI)的发生情况和危险因素,探讨不停跳技术对CABG术后AKI的保护作用。方法选取2008年1月至2011年4月间在我院进行非体外不停跳(Off-pump组)和体外循环(On-pump组)CABG术的病例,收集可能与AKI相关的临床资料作为变量,比较Off-pump组与On-pump组术后AKI的发生率及严重程度,采用logistics回归分析方法分析CABG术后发生AKI的独立危险因素。采用RIFLE诊断标准对AKI进行诊断和分级,血清肌酐基础值为术前距离手术最近一次的记录值,术后肌酐峰值为术后72 h内记录的最大值。剔除术前接受透析、肌酐值记录缺失、合并其他手术及采用机器人辅助手术的病例。结果 727例符合条件的患者纳入分析,其中Off-pump组290例,On-pump组437例。两组比较,年龄、性别、术前血清肌酐值、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄及慢性肾疾病史、脑血管疾病史等合并疾病发生率无差异;心梗病史、合并心功能不全、平均左室射血分数、急诊手术、围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)、移植血管桥数量、输红细胞比例和用量两组差异有统计学意义。182例(25.0%)患者术后发生AKI,其中Off-pump组25例,On-pump组157例,Off-pump组术后AKI发生率低于On-pump组(8.6%vs 35.9%,P〈0.001)。术后发生AKI者机械通气时间、ICU时间、术后住院时间延长,延迟通气、二次气管插管发生率上升。多因素回归分析结果显示高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输血等是CABG术后AKI的独立危险因素,而Off-pump技术是CABG术后发生AKI的保护因素。结论 CABG术后发生AKI常见,高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输红细胞等是CABG术后发生AKI的独立危险因素,Off-pump不停跳技术可以避免体外循环对肾功能的损害,减少CABG术后AKI的发生。  相似文献   
66.
脉搏波包含大量的人体生理病理信息。如何有效提取其中包含的信息,一直为国内外研究者所关注。目前脉搏波分析的主要方法有时域分析、频域分析、时频分析、数学建模分析和脉搏波速度分析等。研究者们应用上述脉搏波分析方法提取相应的脉搏波特征参数,用于评估心血管功能状态,分析人体的生理病理状况,进行中医脉象方面的研究。本文全面、系统地介绍了脉搏波分析方法及其应用研究,对脉搏波分析研究的成果和局限性进行了总结,并对下一步研究方向进行了展望。  相似文献   
67.
病人 男,35岁。发作性心前区闷痛1年,加重2个月。激动、饱餐、快步走可诱发心绞痛,休息后缓解,无静息下心绞痛发作。在外院按冠心病不稳定型心绞痛药物治疗,效果差。无高血压、糖尿病、高脂血症史,有10年吸烟史。查体无异常。心电图示窦性心律,T波V1~6、aVl倒置,ST段V5~6压低;运动心电图示下壁、侧壁阳性,运动中因心绞痛发作及缺血型ST-T改变而终止。心脏超声示正常。冠状动脉(冠脉)造影示前降支(LAD)中段有2处收缩期重度狭窄,舒张期完全恢复正常。静脉给硝酸甘油对其无影响。1999年1月在…  相似文献   
68.
1 临床资料  患者男性 ,30岁 ,因发现高血压 2年 ,加重 2个月入院。患者于 1997年查体时发现血压增高 ,达 180 2 2 0 / 10 0 110mmHg ,药物治疗效果不佳。常鼻出血 ,头痛 ,无下肢无力跛行。 1999年 5月突发脑出血 ,住院治疗好转。否认高血压家族史。入院查体 :血压左上肢 180 / 10 5mmHg ,右上肢 190 / 95mmHg ,下肢血压测不出。左锁骨上窝及左颈部可闻及收缩期吹风样杂音 ,心界正常。胸骨左缘第 2、3、4肋间可闻及ⅢⅣ级收缩期吹风样杂音 ,左背部闻及收缩期杂音 ,未闻及腹部血管杂音。双侧股动脉及足背动脉搏动微弱。心电图…  相似文献   
69.
目的:采用超声心动图观察大鼠心肌梗死(MI)模型中外源性基质金属蛋白酶抑制剂多西环素对左心室功能的保护作用。方法:通过结扎SD大鼠冠状动脉前降支建立MI模型。分为MI组(15只)、治疗组(16只),分别于术后即刻、术后2周、术后4周采用Acuson Sequoia 512超声心动图机分别测定左室前壁、后壁厚度以及左心室舒张末期内径和左室射血分数。结果:左室重量4周时治疗组比MI组轻(P<0.05);左室前壁厚度4周时治疗组大于MI组(P<0.05);左室舒张末期内径4周时MI组大于治疗组(P<0.05)。结论:经多西环素治疗后的MI SD大鼠,心功能得以改善,其机制与MI后外源性基质金属蛋白酶抑制剂参与心室重塑有关。  相似文献   
70.
目的总结机器人冠状动脉旁路移植与支架植入的杂交手术近期临床结果。方法2007年1月~2013年5月,35例患者接
受器人冠状动脉旁路移植与支架植入的分站式杂交手术。患者的年龄为56.7±9.6岁,其中男性32例,女性3例;冠脉双支病变
10例,三支病变25例,冠脉病变支数2.7±0.5支。首先完成机器人辅助下内乳动脉游离和非体外循环下、内乳动脉到前降支的
吻合,术后2周内行其余病变冠脉的支架植入术,支架植入同期造影检查桥血管的通畅性。术后6个月、1至5年时复查64 排
CT,明确动脉桥血管和支架的通畅性,随访主要心脏不良事件(MACE)包括心源性死亡、急性心肌梗死和靶病变再次血运重建
的发生率。结果所有患者均顺利接受分站式杂交手术,无并发症发生。平均动脉桥血流量为36.0±22.5 mL/min,支架植入时
动脉桥血管造影检查通畅率为100%。35例患者共植入49枚支架,植入1.34±0.6枚,其中23例患者植入支架1枚,11例植入2
枚,1例植入3枚。无失访患者,随访时间6~62(17.5±11.6)月。术后6个月时桥血管和支架内闭塞各1例,但无临床症状,其余患
者桥血管及支架保持通畅,无心绞痛及MACE事件发生。结论机器人冠状动脉旁路移植联合支架植入的分站式杂交有良好的
近期桥血管和支架通畅率,是一种可供选择的治疗多支冠脉病变的微创方案。
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