复发性心脏瓣膜病的多次手术治疗(附28例报告)

目的 总结复发性心脏瓣膜病行多次心脏瓣膜手术治疗的经验.方法 回顾性分析2004年6月-2015年6月行3次或以上瓣膜手术的28例复发性心脏瓣膜病患者的病例资料,其中男15例,女13例,年龄55.6±6.5(44~67)岁,均有2次或以上二尖瓣和(或)主动脉瓣置换或成形手术史,均行再次心脏瓣膜手术,其中二尖瓣置换18例,三尖瓣置换10例.二尖瓣置换在中低温心脏停搏下进行,均同期行三尖瓣成形;三尖瓣置换在体外循环心脏跳动下进行.10例采用股动静脉结合上腔静脉插管,其余18例均常规行动静脉插管.对心脏停搏患者采用主动脉根部灌注停跳液进行心肌保护.结果 全组患者体外循环时间65~300min,平均125min;18例二尖瓣置换患者主动脉阻断时间55~107min,平均80min.全组死亡2例,死因均为严重低心排综合征.术后早期主要并发症包括呼吸衰竭3例,严重低心排综合征2例,因纵隔出血行二次开胸探查止血2例,重症感染性休克1例.随访6~36个月,患者心功能明显改善,置入瓣膜未发现异常.结论 复发性心脏瓣膜病行3次或以上瓣膜手术虽然具有较高的手术风险,但只要准确把握手术时机、采用正确的手术技术及妥善的围术期处理,仍然能取得满意的手术效果.     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术

由于传统的冠状动脉旁路 (ＣＡＢＧ)术 ,体外循环本身可引起一系列并发症。因此 ,非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥术 (ＯＰＣＡＢ)逐渐盛行。自 1998年至今我科已行ＯＰＣＡＢ术 85例 (2 9% ) ,无手术死亡 ,术后效果良好 ,介绍如下。1.临床资料 :本组男 75例 ,女 10例 ;稳定型心绞痛 12例 ,不稳定型心绞痛 6 8例 ,亚急性心肌梗死 5例 ;合并高血压 6 8例次 (80 % ) ,糖尿病 2 1例次(2 5 % ) ,脑血管意外 14例次 (16 % ) ,慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) 2 6例次 (30 % ) ,经皮冠状动脉扩张 (ＰＴＣＡ)术后再狭窄 8例次 ;心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ～Ⅱ级 …     

全机器人不开胸心脏手术4例

目的总结一组全机器人不开胸心脏手术情况，观察其安全性及手术效果。方法2007年1月15日至18日，使用da Vinie S机器人系统，不开胸连续完成房间隔缺损修补3例、微创冠状动脉旁路移植术（加卫cAB）1例。结果病人手术均成功，术后出血明显减小，恢复快，无并发症发生。结论全机器人不开胸心脏手术安全可靠，效果确实、是微创心脏外科的发展方向。     

昆明市小水井村苗族居民心理健康状况调查

目的探讨改革开放进程中昆明市最大的苗族聚居地小水井村苗族居民的心理健康状况及相关影响因素,寻求合理防御机制。方法随机抽取15a～60a苗族居民49人,采用症状自评量表、防御方式问卷、生活事件量表进行测评,并与全国常模进行比较。结果症状自评量表阴性项目数、人际关系敏感因子分均低于全国常模,其余项目和因子评分均明显高于全国常模（P〈0．01）。防御方式问卷成熟防御机制和不成熟防御机制评分均较高。生活事件量表生活负性事件、恶性事件强度评分均〉32分,所承受的精神压力〉99％的正常人群。结论受试者总体心理健康水平较差,存在较多心理问题。加快自身经济文化建设,加强心理卫生服务,培养正确的心理防御方式,是提高身心健康的保障。     

高效液相色谱法测定烧伤系列宝中黄芩苷的含量

烧伤系列宝是由十三味中草药组成的复方制剂,由黄芩、地榆、大黄、黄柏、紫草、虎杖等组成,具有清热燥湿、泻火解毒、利尿通淋、消肿止痛之功效.对治疗烧伤、烫伤有明显的止痛效果,能够促使毒素快速排泄,具有减少疼痛,快速愈合,深Ⅱ.烧伤不留疤痕的功效.为控制其质量,用HPLC法测定烧伤系列宝中黄芩苷的含量,方法快速简便、准确可靠.     

炎可宁片中黄芩苷的含量测定

目的采用高效液相色谱法测定炎可宁片中黄芩苷的含量。方法以ODS柱（4．6mm×200mm,5μm）分离黄芩苷,以甲醇-水-醋酸（40：60：1）为流动相,检测波长274nm进行测定。结果黄芩苷峰与其他组分的分离度为5．0,理论塔板数以黄芩苷峰计算为25870;平均加样回收率为99．0％（n=6）;RSD为0．89％。黄芩苷在0．25～2．5μg范围内,进样量与吸收面积值呈良好的线性关系。结论该法测定炎可宁片中黄芩苷的含量,结果准确,重复性好。     

兔缺血再灌注肺损伤中蛋白酶变化及蛋白酶抑制剂的保护作用

目的观察兔缺血再灌注肺损伤中蛋白酶及细胞因子的表达变化,并探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对缺血再灌注肺损伤的保护作用。方法30只新西兰白兔随机均分为对照组、创伤失血性休克组(休克组)和创伤失血性休克乌司他丁治疗组(治疗组),观察休克前、休克末及复苏后2、4h血清中细胞因子TNF-α、IL-8的动态变化,并于复苏后4h测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)及肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶(BALF-NE)的活性。结果休克组和治疗组休克末及复苏后2、4h血清TNF-α水平及复苏后4hIL-8水平均明显高于休克前,但治疗组均明显低于休克组(P<0.05)。复苏后4h休克组和治疗组肺组织MPO活性及BALF-NE活性均明显高于对照组,但治疗组明显低于休克组(P<0.05)。结论乌司他丁可降低血清TNF-α、IL-8水平及肺组织MPO、BALF-NE活性,对兔缺血再灌注肺损伤具有一定的保护作用。