肾移植术后冠状动脉旁路移植1例

病人　男 ,4 6岁。因发作性心前区疼痛 6年 ,加重 2个月入院。 4年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症 ,合并多发性浆膜腔积液 ,在我院行右侧肾移植术。查体 :右侧髂窝可触及移植肾。肝、肾功能正常 ,心脏超声示左室扩大 ,内径 6 0mm ,左室前壁、心尖部节段性运动减弱。冠状动脉造影示左前降支近段 80 %、右冠中段 85 %、回旋支近段 75 %狭窄。左室造影见心尖部和前外侧段运动减弱 ,左室射血分数 0 4 5。2 0 0 1年 5月为避免体外循环对移植肾的损害 ,冠状动脉旁路移植手术拟在非体外循环心脏跳动下进行 (OPCAB)。但术中发现合并尿毒症引起的心包…     

二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄1例

病儿　男 ,7岁。自幼发现心脏杂音 ,近半年出现剧烈活动后胸闷、心悸。查体 :血压 90 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,胸骨左缘触及震颤 ,并闻及粗糙收缩期杂音 ,向心前区及颈、背部广泛传导。心电图示窦性心动过速伴不正常ST T改变。胸部X线示心胸比率 0 5 2 ,双肺呈淤血样改变。超声示主动脉瓣下左室流出道 (LVOT)重度狭窄 ,最大跨瓣压差16 0mmHg ,二尖瓣前叶裂伴轻度反流 ,三尖瓣轻度反流。心导管及左心室造影检查发现主动脉瓣下邻近左心室流出道处有圆顶样充盈缺损 (图 1)。术前诊断先天性心脏病 ,左心室流出道狭窄 (LVOTS)。…     

细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展

成年哺乳动物心肌细胞本身缺乏增殖分化能力 ,心肌细胞损伤坏死后必然由纤维结缔组织替代 ,导致心脏的收缩、舒张功能障碍。大面积心肌梗死 (心梗 )后伴随心梗区的延展与重构 ,心脏功能损害进一步加重 ,最终发展为心力衰竭 ,内科治疗效果差 ,病死率高。冠状动脉旁路移植术 (冠脉搭桥术 )虽可重建心肌梗死区血供 ,改善冬眠心肌细胞功能 ,但对已形成的瘢痕组织则无能为力。细胞移植为缺血性心脏病心肌梗死的治疗开辟了一条新径。概　述细胞移植治疗缺血性心脏病是通过移植具有成肌潜能的各种干细胞至心梗区 ,使其在心肌梗死区增殖分化为肌组织…     

龟版的真伪鉴别

近几年来 ,在我市连续发现几种龟版混用品 ,经市药品检验所检验均为伪品。现将龟版正品与几种常见伪品鉴别如下 :1　正品正品龟版为龟科动物乌龟 Chinemysreevesii( Gray)的背甲及腹甲。背甲呈长方椭圆形 ,拱状 ,长 7.5～ 2 2 cm,宽 6～ 18cm,外表面棕褐色或黑褐色。腹甲呈版片状 ,近长方椭圆形 ,长 6.4～ 2 1cm,宽 5 .5～ 17cm。胸腹角版间无韧带相连 ,后部具三角形凹缺腹角版中线长度比胸角版略长或近等长 ,外表具紫褐色放射线状纹理或大部分呈紫褐色。2　伪品2 .1　黄喉拟水龟外表黄色 ,角版上可见大小不等的黑褐色斑块 ,长约 13 cm ,底…     

冠状动脉心肌桥

冠状动脉心肌桥高长青１杜洛山２朱朗标１杨庭树３综述作者单位１．解放军总医院心血管外科，北京１００８５３２．解放军总医院放射诊断科，１００８５３３．解放军总医院心血管内科，北京１００８５３正常情况下，冠状动脉（以下简称冠脉）及其主支位于心外膜下，这一解...     

一测多评法测定白花丹参中丹参酮ⅡA、隐丹参酮和丹参酮Ⅰ的含量

目的 《山东省中药材标准》中收载的白花丹参项下只控制了丹参酮ⅡA一种成分,现参考《中国药典》(2010年版)丹参项下丹参酮类测定方法,通过实验验证该方法在白花丹参药材中应用的准确性和可行性,达到质量可控的目的.方法 测定白花丹参药材中3个有效成分,将其作为指标性成分,利用公式计算确立3种成分的相对校正因子,得到隐丹参酮和丹参酮Ⅰ的含量,达到一测多评的目的.同时以外标法测得数据,进行比较.结果 线性关系良好,方法精密度,重复性符合要求.结论 该方法适用于白花丹参的含量测定,重现性良好,具备可行性.     

磁敏感加权成像在脑挫裂伤中的应用价值

目的:探讨磁敏感加权像(SWI)对脑挫裂伤的诊断价值。材料与方法:对34例有明确脑外伤史的患者行常规磁共振扫描,包括T1、T2、FLAIR及DWI序列,之后增加SWI序列扫描,分别从病灶的位置、数目、大小及信号等方面对比分析常规MRI序列与SWI序列的不同。结果:SWI序列发现脑实质内异常低信号的部位广、数目多、范围大,呈境界清楚的均匀低信号。结论:SWI序列能极大的提高脑挫裂伤病灶的检出率,对不同时期的出血性病灶均能显示,为临床诊断提供更加可靠的影像学依据,SWI序列可作为脑外伤患者的常规MRI检查方法。     

大鼠心肌梗死模型中心肌组织胶原代谢变化对心室重塑的意义

目的：观察大鼠心肌梗死模型胶原的变化规律，认识心室重塑及心脏功能变化的机制。方法：实验选用SD大鼠68只，随机将其分为对照组(n=10)、手术对照组(n=10)、心肌梗死后1d组(n=12)、心肌梗死后1周组(n=12)、心肌梗死后2周组(n=12)、心肌梗死后4周组n=12)。通过结扎68只SD大鼠冠状动脉前降支建立心肌梗死模型。分别于术后第1天，及1，2，4周取心肌组织，采用羟脯氨酸消化法和免疫组化分别测定胶原总量和Ⅰ／Ⅲ胶原比例变化。结果：心肌梗死后2，4周组大鼠心肌Ⅰ／Ⅲ胶原比例(2．12&;#177;0．62，2．18&;#177;0．71)明显高于对照组(2．71&;#177;0．30)(t=2．84，2．79，P&;lt;0．05)。心肌梗死后2，4周组大鼠心肌胶原【(37．16&;#177;2．67)，(38．19&;#177;1．41)mg／g】明显高于对照组【(35．61&;#177;1．52)mg／g】(t=3．12．5．23，P&;lt;0．01)。手术对照组、心肌梗死后1d、1周组与对照组大鼠心肌胶原含量、Ⅰ／Ⅲ胶原比例比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：SD大鼠心肌梗死后心肌组织内胶原总量增加，Ⅰ／Ⅲ胶原比例减少，这种胶原代谢变化规律是心室重塑发生机制重要组成部分。     

亚临床甲减患者行冠脉搭桥手术的临床研究

目的探讨冠心病合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）的患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期的影响及其相关性。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年5月单一术者行体外循环下CABG患者91例,分为SCH组33例,甲状腺功能正常组58例。比较两组患者围手术期的血脂谱、血糖、血压、术前心功能、术后并发症、住院时间等指标并进行相关性分析。结果与正常组相比,SCH患者血脂紊乱、术后感染程度、呼吸机辅助时间、心肌酶水平有差异（P〈0．05或P〈0．01）,住院时间较长,但无统计学差异。结论SCH患者对CABG术后恢复有一定影响,重视术前纠正甲状腺功能、积极降脂治疗,对患者术后恢复有利。