恶性食管气管瘘的治疗

目的：报告7例恶性食管气管瘘的治疗经验。方法：气管环行切除对端吻合同期食管癌根治胃代食管颈部吻合术4例；食管癌旷置银夹置标胃代食管颈部吻合术2例；用带蒂大网膜分别修补瘘口术1例，术后4-6周根据银夹标记及纵隔淋巴结癌转移者共4例行^60Co放射治疗，总量50-60Gy/5-7周。结果：术后1周均可正常经口进食，肺部炎症消退5例，好转2例，术后4周体重平均增加2.08kg，生存1年7例，3年4例，5年以上2例。结论：对于肿瘤组织仅侵犯食管气管而无远处转移，肺功能又能胜任开胸手术的病例，积极手术治疗能提高患者生活质量，延长生存期，同时为放，化疗奠定基础。     

吻合血管的游离腓骨移植修复长段骨缺损

目的探讨吻合血管的游离腓骨移植(VFG)在骨科疾病中的应用。方法本组1例胫骨多发骨样骨瘤并病理骨折,行病灶边缘切除+对侧VFG+外固定架固定;1例桡骨远端骨巨细胞瘤并病理骨折,行瘤段广泛切除+同侧VFC+腕关节重建术;3例创伤性胫骨缺损,采用对侧VFG+外固定架固定。2例股骨近端骨肿瘤合并病理性骨折,采用病灶囊内刮除+对侧带血管折叠腓骨移植+95°角钢板桥接固定。术后随诊1～3年,依据Enneking肢体评分系统进行疗效评价。结果7例病人均获骨性愈合,全部病例供区功能正常,X线显示无踝关节外翻及关节炎改变。结论利用VFG治疗各种原因所致大段骨缺损,疗效良好,是临床治疗大段骨缺损的理想手术方法。     

老年人结石性胆囊炎手术治疗的体会

目的:总结老年人结石性胆囊炎手术治疗的经验。方法:回顾分析近7年收治52例老年结石性胆囊炎手术治疗资料。结果:发现老年人胆囊结石病史长,多数合并心血管疾病,胆囊三角局部粘连严重。结论:老年人结石胆囊炎应有充分的术前准备,合适的手术方式和精细简洁的手术操作是手术成功的关键。     

微型锁定钢板治疗掌指骨骨折的临床研究

目的探讨微型锁定钢板在各种类型掌指骨骨折中的应用。方法对40例47处掌指骨骨折采用微型锁定钢板内固定治疗,术后无需辅助外固定,早期功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间3~12个月,平均5.5个月,骨折愈合时间9~14周,平均10.5周。按照中华医学会手外科学会手部功能系统评分,优36例,良4例,优良率100%。结论应用微型锁定钢板内固定治疗掌指骨骨折具有固定牢固,可以早期功能锻炼,骨折愈合较快,手部功能恢复优良的特点,是一种较好的内固定方式。     

双矩形针治疗胫骨骨折20例分析

近年来,我们应用双矩形针内固定治疗胫骨骨折20例,疗效满意。 一般资料:本组年龄20～41岁,平均30.5岁。骨折类型为斜型、螺旋型9例,粉碎型7例,横断型4例,多数为不稳定型骨折。骨折位于中上1/3者4例,中1/3者6例,中下1/3者10例,手术时间为30～70分钟。术后对18例随访1年以上,其中优(骨折在3个月内愈合,达到解剖或近解剖对位,成角和旋转畸形<5~0,膝踝关节活动差<10~0)15例,良(骨折在3～6个月愈合,肢体短缩< 2cm,成角和旋转畸形5～10~0,膝踝关节差10～30~0)2例,差(骨折愈合超过6个月,肢体缩短>2cm,成角和旋转畸形>10~0,膝踝关节活动差>30~0)1例。     

含腓肠神经的腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损12例报告

足踝区软组织缺损后 ,由于其局部循环差 ,可供覆盖的组织少 ,故临床处理较为困难。 1996～ 2 0 0 0年 ,我们利用含腓肠神经的逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损患者 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组共 12例 ,男 8例、女 4例 ,年龄 38～ 5 2岁。其中足跟部贴骨瘢痕、骨髓炎 8例 ,小腿远端骨外露 2例 ,电烧伤致内踝组织缺损、外踝骨髓炎各 1例。术前行硬膜外或腰麻 ,在气囊止血带控制下进行。患者取侧卧位 ,患肢在上。1皮瓣设计 :根据创面修复所需 ,用美蓝画出设计皮瓣的大小 ,一般上界不超出腓肠神经的吻合点 ,蒂旋转点不…