常规经腋窝L形切口行胸内手术452例

目的 探索以损伤小、术野暴露好的腋窝Ｌ形切口作为常规开胸切口的可行性。方法 皮肤切口自腋顶沿腋后线向下至预计进胸肋骨或肋间处转向前到腋前线止。游离背阔肌深面,沿肌纤维走分离前锯肌到有或肌间,从甩骨床或肋间胸,以２肥肋骨牵开器垂直交叉向前后、上下两方向牵拉显露术野进行胸内手术。结果 连续５年以此切品我内手术４５２例;其中肺癌手术２８０例,肺结核及其它良笥病变手术７１良管、贲门癌手术８１例,纵隔肿瘤切     

治疗慢性乙型肝炎应将中医辨证与西医病因病理相统一

辨证论治是中医治疗疾病传统而有效的方法,但在慢性乙型肝炎的治疗中却不能有效的解决乙型肝炎病毒标志转阴的问题,如何解决这一问题对进一步提高慢性乙型肝炎的疗效至关重要。我们经过多年的理论探讨和临床实践,逐渐探索出一种将中医辨证论治与西医病因病理机制相统一的新思路。     

阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄

目的 总结阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的手术经验.方法 本组41例患者,年龄17～76岁,平均42.7岁,病程4～38个月,平均15个月.术前经逆行尿道造影、排泄性膀胱尿道造影均证实前尿道狭窄.狭窄段长度3cm～7cm,平均4.1 cm.术前27例尿流率测定均为低平曲线,最大尿流率3.5～6.9 ml/s,平均5.7 ml/s.运用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄.结果 41例患者随访12～36个月,平均23.1个月.术后排尿通畅39例,测定最大尿流率16～36ml/s,平均17.2 ml/s.出现并发症4例,其中尿道狭窄2例,尿道毛石形成2例,本组无尿瘘发生.结论 运用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄,手术成功率高,并发症少,是治疗长段前尿道狭窄的良好术式.     

尿道黏膜下注射维拉帕米预防前尿道狭窄尿道内切开后的复发：24个月随访证实钙离子阻滞的作用**

背景：尿道内切开术治疗前尿道狭窄简单易行,但存在远期狭窄复发率高的缺点。 目的：观察尿道黏膜下注射维拉帕米在预防前尿道狭窄尿道内切开术后狭窄复发中的作用。 方法：纳入2006-12/2008-04在福建医科大学附属第一医院泌尿外科治疗的前尿道狭窄患者60例,随机分为2组：一组行尿道内切开,另一组在行尿道内切开的同时加用维拉帕米行尿道黏膜下注射。所有患者至少随访24个月。 结果与结论：患者随访24~39个月,平均28.5个月。尿道内切开组中有8例狭窄复发,而尿道内切开同时加用维拉帕米黏膜下注射组中仅有2例尿道狭窄复发。两组间比较差异有显著性意义(P < 0.05)。说明尿道内切开同时加用维拉帕米行尿道黏膜下注射可以预防内切开后尿道狭窄的复发,但更确切的结论需要更长时间的随访和更多病例来证实。     

产后早期压力性尿失禁发生的影响因素分析

目的:研究不同分娩方式对女性压力性尿失禁的影响。方法:选择2011年2～12月在该院分娩产后6～8周复查的280例产妇,分为阴道分娩组(91例)和选择性剖宫产组(189例),对两组产妇的年龄、孕期、产后压力性尿失禁的发生、分娩方式、新生儿体重等因素进行分析。结果:阴道分娩组发生产后压力性尿失禁的比例明显高于剖宫产组。结论:剖宫产可比阴道分娩降低产后压力性尿失禁的发生率。     

内镜下气囊扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄171例分析

目的 探讨内镜下气囊扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的应用技术及疗效.方法 选用OlympusGIF-100型电子内镜及济南三源应用研究所亚铃型扩张气囊,气囊压力30～40 kPa,保持5～10 min.结果 171例食管贲门狭窄患者显效122例,有效49例,总有效100%.结论 气囊扩张为治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄提供了一种安全有效,操作简单的治疗方法.     

气管、隆突成形术14例临床分析

目的探讨提高气管隆突成形术临床效果的方法.方法气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例.结果无术中死亡,术后围手术期死亡1例,围手术期后1年内死亡4例;1年生存率62.3%(9/14);3年生存率28.6%(4/14);5年生存率7.1(1/14)死因与术中麻醉管理有关1例,占7.7%(1/13),死于心脑血管意外及肺功能衰竭5例占38.5%(5/13),死于肿瘤复发或转移6例占46.5%(6/13).结论气管隆突手术创伤大难度高,并发症及复发率高生存率低,因而正确掌握适应症,简化手术操作,术中麻醉及手术医师密切配合,术后积极防治并发症并辅以有效的放化疗是提高此类手术效果的重要措施.     

缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病的发病机理及药物干预的实验研究

目的 探讨缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病(CAN)的机理及药物干预的防治效果和作用机制.方法 利用已建立的大鼠原位异体肾移植硬化加快模型进行原位肾移植.实验分组:A组单用环孢素A(CsA) 10 mg/(kg·d),B、C、D组分别给予小剂量[4 mg/(kg·d)]、大剂量[8 mg/(kg·d)]益生注射液或吗替麦考酚酯[MMF,20 mg/(kg·d)], 联合应用CsA[10 mg/(kg·d)],E组为空白对照.移植术后4、8及12周处死动物,观察移植肾病理变化并测定肾功能.采用免疫组化和实时荧光定量PCR检测各组TGF-β1、Smad2、Smad7蛋白和mRNA表达及其在移植肾的定位情况.结果 大剂量益生组,血浆肌酐水平升高较小剂量组低,CAN病理改变较小剂量组为轻.移植肾标本中,A、B组Smad2、TGF-β1表达上调、Smad7表达下调,尤以A组明显,A组与其它各组相比在各时间点上差异均有统计学意义(P＜0.05);移植肾肾小管上皮细胞、间质细胞及肾小球,Smad2、TGF-β1表达均呈强阳性,Smad7表达呈弱阳性;C、D组Smad2、TGF-β1表达下调,而Smad7表达上调,组间差异无统计学意义.结论 缺血再灌注损伤致CAN机理可能是通过TGF-β1过表达及上调Smad2表达,下调Smad7表达,直接或间接致移植肾实质和血管的纤维化.中药益生注射液及MMF可能通过下调TGF-β1及Smad2表达、上调Smad7表达而发挥其抗纤维化作用.     

获得性低丙球蛋白血症

低丙球血症的病因复杂 ,临床上以反复细菌感染、低丙球血症为特征。笔者曾收治 1例 ,现报告并文献复习如下。1　病例报告病人 ,男 ,2 0岁。因“反复腹泻 8年 ,加重 4个月”收住入院。 8年前病人因食用不洁食物后出现腹痛、腹泻 ,经不规则服用抗生素后 ,症状有所缓解。以后反复出现类似症状。重则大便 5～ 6次 /ｄ ,轻则 2～ 3次 /ｄ。性状多为未消化食物或水样便。近 4个月来全身乏力加重 ,且烦渴多饮。查体 :神清 ,身高 15 6ｃｍ ,体重 2 9ｋｇ ,无男性第二性征 ,血压80 / 4 5ｍｍＨｇ。心肺 (- ) ,舟状腹 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,膝反射能…     

纵隔多发恶性上皮样血管内皮瘤1例

患者,女,38岁.胸闷、气短5个月。查体:右前胸第4前肋以下触觉语颤减弱,叩诊实音,纵隔右界叩诊增宽。CT示右前纵隔,隆突下、气管、上腔静脉周围均可见低密度灶,CT值25Hu,右侧胸腔积液。B超示右前上纵隔气管前方见9.4×4.9cm弱光团,边界模糊,无包膜,内部回声不均,右侧胸腔积液。1994年4月行剖胸探查术,术中见右胸腔积液约1000ml,部分呈胶胨状,右前纵隔见多个肿物,表面光滑,基底界限不清,质硬韧,大小不等部分融合,最大者6×8cm,侵