数字医疗

<正>腕表监测血压新加坡健咨国际(HealthSTATS International)研发出血压测量新技术,他们通过腕部桡动脉处微小的脉搏来监测患者的血压。该公司与惠普公司合作,由新加坡电信     

建立不同类型干细胞并比较其分泌细胞因子的水平

目的比较不同类型干细胞分泌细胞因子的水平,探讨其潜在的临床意义。方法建立人类胚胎干细胞(hESCs)、脐带间充质干细胞(UMSCs)、羊膜间充质干细胞(AMSCs)株系;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分析干细胞分泌细胞因子水平:(1)促炎因子,包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α);(2)抑炎因子白细胞介素-10(IL-10);(3)生长因子,包括肝细胞生长因子(HGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、干细胞因子(SCF)和血管内皮生长因子(VEGF);(4)基质金属蛋白酶MMP-1及其抑制剂TIMP-1;(5)血管形成因子(Angiogenin),白血病抑制因子(LIF)以及骨形成蛋白(BMP4)。结果女性UMSCs分泌生长因子、血管生成因子、造血因子、抑炎因子等的能力显著强于hESCs、AMSCs(P0.05);女性hESCs、男性UMSCs分泌金属蛋白酶的水平显著高于其它干细胞(P0.05)。结论女性UMSCs可能具有更好的促进细胞生长、改善血供的能力;而女性hESCs、男性UMSCs则可能具有更强的降解结缔组织的能力。     

远离尿毒症,呵护肾健康——专访北京协和医学院内科教授郑法雷

正当今,大众对自身的健康越来越重视,但肾病的发病率依然居高不下。目前,我国每10个成年人中就有1名慢性肾病患者,其中有1%~3%的慢性肾病患者将转为慢性肾功能衰竭的终末期患者(即尿毒症患者),他们需要接受持续透析或肾脏移植治疗,给家庭及社会带来沉重的负担。每年3月份的第2个星期四为"世界肾脏病日",适逢第13个"世界肾脏病日"来临之际,我刊专访了北京协和医学院内科郑法雷教授,请他为大众普及     

记忆合金环抱器治疗锁骨中外1／3交界处骨折

目的总结记忆合金环抱器治疗锁骨交界处骨折的应用经验及教训。方法对36例锁骨交界处骨折采用开放复位，镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗。结果36例病人获平均随访15个月（8～24个月），X线片示术后平均2．6个月骨折临床愈合，根据韩平良等的疗效标准，优22例，良12例，可2例，优良卒94．3％。结论镍钛形状记忆合金环抱器操作简单安全，固定可靠，并发症少，是治疗锁骨中外1／3交界处骨折的有效方法。     

流浪乞讨急腹症患者误诊分析

目的对收治流浪乞讨急腹症患者误诊因素及诊断体会进行统计分析,并制定针对性的诊治临床路径。方法回顾性分析收治流浪乞讨急腹症患者69例的临床资料,对诊疗过程、误诊原因及患者一般资料进行统计分析。此外,收集同期诊治的一般急腹症患者,对2组患者病因、误诊率、一般资料进行统计学分析。结果消化性溃疡或肿瘤穿孔、消化道出血多见于流浪乞讨急腹症患者,其发病率分别为29％和37．7％;而急性胆道感染伴胆石症及急性胰腺炎多见于一般急腹症患者,其发病率分别为28．9％和26．1％,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。此外,流浪乞讨急腹症误诊率明显高于一般急腹症组,分别误诊27．5％、2．9％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。沟通障碍原因是流浪乞讨急腹症组最主要误诊原因,而未完善相关检查是一般急腹症组误诊最主要原因,组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论流浪乞讨人员生活环境特殊,沟通障碍是导致误诊的主要因素,对此类患者应采取标准化的临床路径,尽可能全面体检及辅助检查,从而提高诊断准确率。     

彩色多普勒超声检查显示肝硬化上消化道出血患者门静脉的价值

目的:分析彩色多普勒超声(CDFI)检查显示肝硬化上消化道出血(UGH)患者门静脉的诊断价值。方法:选取2016年3月～2017年8月期间笔者所在医院收治的肝硬化UGH患者65例为试验组。另选取65名健康者为对照组,应用CDFI诊断仪对两组受试者的门静脉血流动力学指标进行检测,对两组受试者的门静脉指标(Dpv、Pvf、Vpv)、脾静脉指标(Dsv、Svf、Spv)、胃左静脉指标(Dlgv、Vlgv)进行检测,并分析比较两组检测指标的差异。结果:试验组Dpv扩大,Pvf明显增多,Vpv则减慢,试验组门静脉各项指标与对照组相比差异显著(t=11. 582、7. 448、9. 643,P=0. 000、0. 011、0. 009)。试验组的Dsv、Svf明显高于对照组(t=10. 382、5. 173,P=0. 006、0. 025),Spv显著低于对照组(t=5. 475,P=0. 021)。与对照组相比,试验组患者的Dlgv与Vlgv大幅度升高(t=7. 382、8. 920,P=0. 015、0. 004)。结论:临床上运用CDFI检测肝硬化病人门静脉血流动力学可有效判断病情进展情况及治疗方案的指导。     

IL-10基因-592(C→A)位点单核苷酸多态性与儿童异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的相关性研究

目的:研究IL-10基因-592(C→A)位点(rs1800872)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)供者和受者基因型对儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)的影响。方法:对2011年1月至2017年7月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心进行异基因造血干细胞移植的97例儿童患者及与之配对的71例供者进行基因型检测。提取外周血基因组DNA,采用TaqMan SNP Genotyping Assays探针法检测该位点SNP基因型,并结合临床资料分析与移植物抗宿主病及移植相关死亡率的相关性。结果:AA基因型恶性疾病患者中Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率(9.1%),较AC+CC基因型恶性疾病患者(43.5%)显著降低(P 0.01),且胃肠道受累的概率也显著降低(9.1%vs 39.1%)(P 0.05)。在全部患者及非恶性疾病患者中,不同基因型患者在Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的发生率方面差异无统计学意义。患者基因型对慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率以及移植后1年移植相关死亡率(transplantation-related mortality, TRM)影响差异无统计学意义。在非恶性疾病中,供者AA基因型,发生肝脏aGVHD的概率(23.1%)较AC+CC基因型明显增高(0.0%)(P 0.05)。不同供者基因型对患者移植后Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的发生率、cGVHD的发生率、移植后1年TRM的分析均无明显差异。结论:在儿童异基因造血干细胞移植中,患者IL-10基因-592(C→A)位点AA基因型是儿童恶性疾病移植后Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的发生率降低以及胃肠道受累减少的有利因素;供者AA基因型,是非恶性疾病移植后肝脏aGVHD的不利因素。     

漏诊不必须承担赔偿责任

正案例背景案例一某院骨科患者孙某,女,49岁。主因"右膝外伤"至医院就诊,急诊行体格检查显示右胫前肿胀明显,皮下淤血。右膝关节正侧位平片报告:未见明显骨折。急诊诊断"右膝前软组织损伤",给予冰敷等对症处理,建议患者制动两周,两周后复查。患者于两周后门诊复查,诉膝部仍有疼痛,行CT检查发现髌骨无移位骨折,给予石膏固定。1个月     

PNPLA3基因多态性与原发性肝癌遗传易感性的相关性研究

目的：评估PNPLA3 I148M基因多态性与原发性肝细胞癌（HCC）相关性,并探讨其机制。方法：本研究纳入HCC患者67例和健康对照组69例,对照组无肝癌家族史及肝病病史。通过聚合酶链反应（PCR）及基因测序法检测PNPLA3 rs738409基因表型,通过Hardy-weinbeurg遗传平衡定律分析HCC组与对照组各基因型是否具有群体代表。通过χ2检验分析HCC组rs738409各基因型的频率分布有无差异。结果：对HCC组及对照组经吻合度检验,各组基因多态性分布均符合Hardy-Weinberg（H-W）平衡法则（P〉0.05）。HCC组与对照组148 GG、148 CG、148 CC基因型频率分布差异均有统计学意义（χ2=6.30,P〈0.05）。结论：rs738409基因表型与原发性肝癌发病风险具有相关性。