CT引导下125I粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理

目的：探讨CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理方法及效果。方法对93例头颈部肿瘤患者实施CT引导下125I放射性粒子治疗,进行术前、术中、术后的全面连续护理。结果93例手术顺利,手术成功率100%,1例脱落6颗粒子,1例脱落5颗粒子;3例出现Ⅳ级皮肤损伤,经对症治疗后好转,所有患者均顺利出院。结论专业、细致、规范化的护理是CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤手术成功的重要保证。     

乳腺叶状肿瘤临床诊治分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)的临床病理特点、诊治方法、误诊原因及其防范措施。方法对我院2003年8月—2011年3月收治的经术后病理检查证实的乳腺PTs 38例的临床资料进行回顾性分析。结果 38例术前确诊7例;误诊25例,误诊为纤维腺瘤18例,乳腺癌7例;未能明确诊断6例。本组皆行手术治疗,采用肿块单纯切除术21例,乳腺区段切除术11例,乳腺单纯切除术4例,改良根治术2例。术后均送组织病理检查,根据病理诊断标准,良性乳腺PTs 26例,交界性乳腺PTs 7例,恶性乳腺PTs 5例。38例随访29例,平均随访时间41个月。6例出现局部复发,复发时间为术后20 d~4年;良性、交界性、恶性乳腺PTs各2例。除1例恶性乳腺PTs伴骨肉瘤分化出现肺转移,放弃治疗1年后死亡;余28例随访患者随访期间均存活。结论乳腺PTs发病率及术前确诊率较低。临床上遇及疑似乳腺PTs患者需综合临床表现及医技检查结果等多方面因素协助诊断,以避免误诊误治,但其最终确诊仍依赖于病理组织学检查。     

放射性125I粒子平面布源剂量学的分布研究

目的:探讨9颗2.22×107Bq125I粒子单平面不同插值模式的剂量学分布差异。方法:利用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)创建9颗2.22×107Bq(0.6 MCI)125I粒子10种分布模式,分别计算出60Gy、80Gy、130Gy、145Gy和200Gy等剂量分布曲线及曲线包含的面积、长径、短径。结果:粒子分布模式不同时相同等剂量曲线包含的面积、长径、短径存在差显著异;60Gy、80Gy、130Gy、145Gy和200Gy等剂量曲线内面积最大的粒子排列依次为:X1.5Y1.5、X1Y1(2)1.5、X0.5Y1、X0.5Y1、X0.5Y0.5(2)1。相对应的面积为:1272.31mm2、969.69mm2、571.94 mm2、536.64mm2、444.09mm2。结论:9颗2.22×107Bq125I粒子单平面不同插值模式显著影响周边剂量及治疗效果。     

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染64例临床分析

目的:探讨重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊在治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染中的应用效果。方法:2017年3月至2019年8月,将64例宫颈人乳头瘤病毒感染患者作为研究目标,按照随机数表法分为对照组32例(采用甲硝唑阴道泡腾片治疗);观察组32例(采用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗),对比两组患者的临床效果、不良反应、人乳头瘤病毒转阴情况以及生活质量。结果:对比两组患者临床治疗有效率差异显著(P<0.05)。对比两组患者不良反应发生率差异显著(P<0.05)。对照组患者人乳头瘤病毒转阴率为6 8.75%,明显低于观察组96.88%(P<0.05)。对比两组患者生活质量评分差异显著(P<0.05)。结论:通过对宫颈人乳头瘤病毒感染患者采用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗,能够减少不良反应的发生,提高其人乳头瘤病毒转阴率以及临床治疗效果,临床应用价值及临床推广较高。     

计算点阵网格大小对125I粒子植入剂量计算精度的影响

目的 观察 ¹²⁵I 粒子植入时,计算机治疗计划系统（TPS）软件中计算点阵网格大小对剂量计算精度的影响。方法 采用随机数字表法抽取10例粒子植入患者的验证计划,将点阵网格调整为128×128、96×96、64×64、32×32共4组,在粒子数目、位置、活度及靶区大小相同的条件下,应用TPS计算每个计划的剂量,分别得出4组D₉₀、V₉₀、V₁₀₀及V₁₅₀,并计算D₉₀的误差。结果 128×128、96×96、64×64、32×32 4组点阵网格D₉₀平均数分别为（7 178.8±2 237.7）、（7 072.7±2 240.8）、（6 889.1±2 305.5）、（6 351.0±2 515.7）cGy;D₉₀误差百分比分别为（0.74±0.6）%、（-0.89±2.2）%、（-3.85±4.7）%、（-10.46±4.8）%,组间差异有统计学意义（F=8.95,P<0.05）。4组点阵网格V₉₀分别为（93.12±0.32）%、（92.75±0.29）%、（91.87±1.28）%、（88.06±5.06）%,组间差异有统计学意义（F=7.85,P<0.05）;V₁₀₀分别为（90.21±0.14）%、（89.67±0.64）%、（88.68±1.80）%、（84.10±6.56）%,组间差异有统计学意义（F=6.64,P<0.05）;V₁₅₀分别为（73.48±3.49）%、（72.66±3.96）%、（71.33±4.83）%、（65.41±9.49）%,组间差异有统计学意义（F=3.90,P<0.05）。结论 计算点阵网格大小明显影响TPS计算剂量的准确性,在保证运算速度同时应尽量应用128×128的计算点阵网格。     

粒子植入术后肿瘤缩小时不同布源方式对剂量的影响

目的 假定¹²⁵I粒子植入术后肿瘤每月以20%速度退缩时,研究等间距与周边密集、中间稀疏2种布源方式对剂量的影响。方法 利用计算机三维治疗计划系统（TPS）勾画4 cm×5 cm的圆柱形肿瘤,根据布源方式不同分为等间距组和周边密集、中间稀疏组,以处方剂量125 Gy载入放射性活度1.85×10⁷Bq ¹²⁵I粒子行术前计划。假设¹²⁵I粒子植入肿瘤后肿瘤高不变,直径每月以20%的速度缩小,粒子随肿瘤均匀向心性集中,分别计算¹²⁵I粒子植入术后0、1、2、3个月时90%靶体积吸收剂量（D₉₀）、90%处方剂量覆盖体积占靶体积的百分比（V₉₀）、150%处方剂量覆盖体积占靶体积的百分比（V₁₅₀）。结果 等间距组载入粒子85颗,植入0、1、2、3个月后的D₉₀分别为126.20、130.41、133.82和139.48 Gy,V₉₀分别为97.0%、98.1%、99.3%和100%,V₁₅₀分别为70.2%、69.9%、71.1%和71.5%;周边密集、中间稀疏组植入粒子75颗,植入0、1、2、3个月后的D₉₀分别为126.46、125.41、123.50和128.83 Gy,V₉₀分别为95.2%、95.7%、94.9%和97.6%,V₁₅₀分别为52.8%、60.4%、62.7%和59.3%。结论 当肿瘤直径每个月以20%速度退缩时,粒子等间距分布时肿瘤预期吸收剂量逐渐增加;周边密集、中间稀疏的布源方式肿瘤预期吸收剂量不变,且高剂量区范围明显小于等间距布源。     

头颈部复发癌125I粒子植入治疗剂量学评估与临床观察

目的:研究125I粒子植入治疗头颈部复发癌术前和术后计划的剂量学差异及其对临床疗效的影响。方法:将河北省人民医院25例头颈部晚期复发肿瘤患者在CT或B超引导下植入125I粒子治疗。术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图象,计算125I粒子植入的数目、空间分布和剂量分布。计划靶区匹配周边剂量(MPD)为85～120Gy,术后1周内做验证计划,比较术前以及术后80%、90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D80、D90、D100)、计划靶区接受90%、100%、150%处方剂量的体积百分比(V90、V100、V150)、平均吸收剂量(Dmean)、计划靶区体积(PTV)各组数据差异,并观察疗效、局部控制率、生存期和术后并发症。结果:术前、术后D80、D90、D100、V150、Dmean和PTV差异无统计学意义,t值分别为0.79、1.95、0.89、0.59和-1.52,z=-0.66,P>0.05;V90、V100手术后较手术前明显降低,差异有统计学意义,t值分别为4.13.3.83,P<0.05。随访3～93个月,随访率96%。CR 5例,PR 14例,NC 4例,PD 2例,总有效率(CR+PR)为76%;3、6、12和24个月局部控制率分别为92%、76%、64%和28%。中位生存时间15个月。1和2年生存率分别为64%和52%。2例患者分别脱落6和5颗粒子;3例术后出现Ⅳ级皮肤损伤,经对症治疗后好转。4例出现Ⅰ级皮肤反应,3个月内好转。结论:125I粒子植入术后验证剂量,基本可以实现预期剂量分布,是一种较为安全、有效的治疗头颈部晚期复发肿瘤的方法。     

放射性125I粒子植入针芯对CT图像质量的影响

目的 研究CT引导放射性125I粒子植入治疗实体肿瘤时,针芯对CT图像质量的影响.方法 选取CT引导下125I粒子植入患者术中42个圆形感兴趣区(ROI),分别测量每个ROI对应的无植入针、有植入针拔针芯、有植入针未拔针芯的CT值和CT值噪声标准差(SD).得到3组CT值、SD,其中无植入针组为A组、有植入针拔针芯组为B组、有植入针未拔针芯组为C组,以A组数据为基准,分别计算B组与A组、C组与A组CT值、SD的差值百分比.结果 A、B、C3组CT值的平均数分别为(17.09±39.40)、(106.86±52.28)、(120.05±73.47)HU,组间差异有统计学意义(F =40.19,P＜0.05);A、B、C3组SD的平均数分别为(41.42±38.71)、(106.86±52.28)、(239.88±112.08) HU,组间差异有统计学意义(F =75.26,P＜0.05);B组与A组、C组与A组CT值的差值百分比分别为(121.34±160.35)％、(438.00±441.30)％,组间差异有统计学意义(Z=-5.63,P＜0.05);B组与A组、C组与A组SD差值百分比分别为(251.53±240.25)％、(785.67±766.91)％,组间差异有统计学意义(Z=-5.66,P＜0.05).结论 CT成像参数条件相同的情况下,粒子植入针明显影响图像质量,拔出一定距离的针芯可明显减少该影响,提高图像质量,有利于粒子的准确布源.