加减苍附导痰汤对PCOS模型大鼠子宫内膜GLUT4表达的影响

目的:探讨加减苍附导痰汤对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠子宫内膜容受性的影响.方法:85日龄SD雌性大鼠随机分出空白对照组15只,余大鼠参照Poresky造模方法,采用胰岛素(INS)联合绒促性素(HCG)复制符合多囊卵巢综合征临床血清激素水平、卵巢形态改变的肥胖PCOS大鼠模型,分为模型组、二甲双胍组、加减苍附导痰汤组各15只,分别ig生理盐水、二甲双胍(0.135 g·kg-1)及加减苍附导痰汤(15.84 g·kg-1),连续14 d.观察对各组大鼠子宫内膜葡萄糖转运因子4(GLUT4),胰岛素(INS)及其受体(INS-R)的影响.结果:模型组子宫内膜腺上皮GLUT4,INS-R表达明显低于空白对照组(P＜0.05),模型组INS表达明显高于空白对照组(P＜0.05);加减苍附导痰汤组、二甲双胍组GLUT4,INS-R表达明显高于模型组(P＜0.05),与空白对照组比较已无明显差异.加减苍附导痰汤组、二甲双胍组INS表达明显低于模型组(P＜0.05),与空白对照组比较已无明显差异.结论:加减苍附导痰汤可增加GLUT4,INS-R在子宫内膜组织的表达,改善子宫内膜INS-R缺陷和胰岛素抵抗(IR),提高子宫内膜对葡萄糖的利用,从而增加内膜容受性.     

急性过氧乙酸中毒抢救成功1例

患者,女,46岁,主因"口服过氧乙酸后咽痛、胃痛、恶心、呕吐1小时急诊入院.患者于入院前1小时生气后口服15%过氧乙酸约20 ml,随后出现恶心、呕吐;口腔、咽部、胃及胸骨后剧烈烧灼痛、呕吐数次,吐物为咖啡色,量约600 ml,混杂食物,家中未做任何处理,急来我院就诊.     

盐酸右美托咪啶对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应

目的 评价盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应.方法 本研究采用前瞻性随机双盲对照设计,选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重在55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(每组15例):生理盐水对照组(C组),DEX低剂量组(D1),DEX高剂量组(D2),D1和D2组于常规诱导前10 min静脉输注DEX负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg· kg-1·h-1和0.5 μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～49之间,分别于麻醉诱导前(T1),取出肿瘤时(T2),拔管时(T3),术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中S100β及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的浓度,且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算脑氧摄取率(cerebral extraction of O2,CEO2).观察患者围术期血压、心率变化. 结果 与T1时比较,3组T2～T4时血清S100β、NSE浓度及CEO2升高(P＜0.05);T2～T4时C组血清NSE[(20.1±1.7)、(26.5±2.9)、(36.1±2.5) μg/L]与D2组血清NSE [(13.9±2.3)、(16.4±2.4)、(20.0±2.9) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),T2±T4时C组血清S100β浓度[(0.73±0.08)、(0.86-±-0.08)、(1.17±0.20)μg/L]与D2组血清S100β浓度[(0.65±0.05)、(0.73±0.06)、(0.896±0.051) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组与D1组血清NSE、S100β变化比较差异无统计学意义.T2～T3时C组CEO2[(0.36±0.03)、(0.34±0.03)],与D1组[(0.33±0.04)、(0.30±0.04)]比较差异有统计学意义(P＜0.05),与D2组[(0.32±0.04)、(0.26±0.04)]比较差异有统计学意义(P＜0.05),但D2组降低更为显著(P＜0.01). 结论 围术期持续输注DEX可降低脑膜瘤患者CEO2,稳定围术期血流动力学,产生脑保护效应,其机制可能与降低血S100β、NSE水平有关.     

B型超声监测在药物流产中的临床价值

目的:探讨药物流产前后B型超声监测的临床价值。方法:对243例自愿要求药物流产者,在药流前后进行B型超声监测 结果:药流前B型超声监测确定宫内妊娠,筛查3例异位妊娠。孕囊小,完全流产率高(P<0.05),阴道出血量少,出血时间短(P<0.005);药流后2周B型超声监测判定宫腔内残留物及残留物大小,根据残留物声像图不同,指导临床相应处理。结论:B型超声应用于药流前后,筛查异常情况,避免药流用药盲目性,为临床医师提供可靠诊断依据和制定治疗方案,是一种不可缺少的检查方法。     

基于受体配体结合技术研究酸枣仁镇静催眠活性成分

目的利用受体配体结合法探索酸枣仁中镇静催眠的活性成分,以及该成分的镇静催眠作用机制与苯二氮卓受体的关系。方法首先,对酸枣仁中的化学成分进行乙醇粗提;其次,制备Wistar大鼠脑组织匀浆液;根据受体-配体结合原理,采用体外饱和分子竞争的方法,利用高浓度的地西泮作为阳性竞争药,竞争低浓度的酸枣仁中可与脑组织中苯二氮卓受体结合的配体化合物;收集这些镇静催眠有效化合物,利用HPLC和LC-MS方法对酸枣仁与脑组织孵育提取化合物、地西泮与脑组织孵育提取化合物、地西泮+酸枣仁与脑组织孵育提取化合物进行谱图表征差异性分析鉴定,以确认被地西泮竞争置换出的酸枣仁中的有效镇静催眠化合物。结果 HPLC检测结果显示,与地西泮组、酸枣仁+地西泮组对比,酸枣仁作用组在出峰时间2.71min和46.87min处出现特殊峰。LC-MS检测结果表明,酸枣仁中与苯二氮卓受体结合的配体化合物分别为274.28 m/z、453.34 m/z、496.34 m/z和608.38 m/z,根据酸枣仁指纹图谱的比对这些化合物可能是脂肪酸类物质和三萜类化合物。结论利用受体配体结合技术的原理,结合HPLC和HPLC-MS分析技术研究酸枣仁中镇静催眠活性成分,实验结果发现,酸枣仁中镇静催眠的活性成分可能是脂肪酸类物质棕榈酸(palmitic acid,C_(16)H_(32)O_2)、三萜类化合物麦珠子酸(alphitolic acid,C_(30)H_(48)O_4)和斯皮诺素(spinosin,C_(28)H_(32)O_(15)),这3种化合物由于与地西泮竞争结合苯二氮卓受体,可能具有类似的镇静催眠作用,这为进一步开发新型镇静催眠药奠定了理论基础。     

脑保护装置下颅外颈动脉狭窄血管内支架成形术的随访观察

目的探讨脑保护装置下颅外颈动脉狭窄血管内支架成形术的安全性和有效性。方法回顾性分析我科30例脑保护装置(保护伞)下行颈动脉支架置入术患者的临床资料,观察3种不同斑块类型在远端保护伞中组织碎片检出情况;围手术期缺血性脑血管病事件及脑过度灌注综合征、脑出血、心肌梗死等不良事件发生率;并对患者行术前、术后1月以及术后1年神经功能评价,比较术前和术后的差别。结果术前颈动脉造影平均狭窄程度为(82.3%±10.2%),术后平均狭窄程度(14.5%±10.7%),差异有统计学意义(t=29.212,P0.001)。通过Fisher确切概率法,得出硬斑、软斑、以及混合斑三种不同类型的颅外颈动脉狭窄患者其保护伞中组织碎片检出率的差异具有统计学意义(P0.05),软斑检出率最高(90%),硬斑最低(25%)。在术后1周和术后30d内不良事件发生4例(13.3%),1例脑血管痉挛,1例脑梗死,2例TIA,未出现脑过度灌注综合征及死亡病例;分别随访术后1月、1年,患者术前和术后神经功能评价均有所好转(χ2=53.073,P0.001)。结论脑保护装置下颈动脉支架置入术安全、有效。通过术前斑块性质的研究有助于术前、术中选择合适的策略和治疗方案。     

右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶和一氧化氮合酶浓度的影响

目的探讨右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶(PI3K)及血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的影响。方法选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1组(D2组)和对照组(C组),D1和D2组于诱导前10min静注右美托咪定负荷量1μg/kg,继之分别以0.2μg·kg-1·h-1和0.5μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30min,C组给予等容量生理盐水。三组术中BIS值维持在40～49,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24h(T4)采集静脉血样,测定血清中PI3K及iNOS浓度,且分别于T1～T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果 T2～T4时三组患者血清PI3K、iNOS浓度明显高于T1时(P<0.05),D2组血清PI3K、iNOS浓度明显低于C组(P<0.05)。T2、T3时三组患者血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于T1时(P<0.05),D1、D2组血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于C组(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血PI3K和iNOS的浓度有关。     

2005-2007年北京市延庆县肾综合征出血热流行病学分析

目的 了解北京市延庆县肾综合征出血热(HFRS)流行特征和鼠间带毒情况,为采取有效控制措施、降低发病率提供依据.方法 对2005-2007年HFRS病例资料和鼠间抗原检测资料进行回顾分析,分析指标包括发病率、鼠间抗原及抗体阳性率.结果 2005-2007年每年均有发病,发病率为2.36/10万(7/296 031)、132/10万(4/304 941)、0.94/10万(3/318 418),1-6月份为发病高峰;病例发病年龄集中于15～21岁,占7/14;职业以农民为主,占5/14;男性多于女性(6:1).延庆县鼠间抗原阳性率为2.22%(5/225),优势鼠种为社鼠,抗原阳性率为3.12%(4/128).结论 延庆县HFRS发病率呈下降趋势,鼠间带毒率较高,应采取综合措施,进一步加强对HFRS的预防控制.     

联合应用抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效观察

目的探讨联合应用抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法选取405例功能性消化不良患者,其中甲组138例应用内科常规治疗（抑酸药和胃肠动力药）,乙组135例给予甲组治疗＋盐酸多塞平联合治疗,丙组132例给予乙组治疗＋盐酸文拉法辛联合治疗,疗程均为4周。结果治疗4周后甲、乙、丙组治疗的有效率,分别为58.7%、75.6%、94.6%,甲组与乙组比较,乙组与丙组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用抗抑郁药治疗功能性消化不良疗效显著,且副作用轻微,值得临床推广。     

洗澡诱发心脏性猝死的防范措施

目的：积极防范洗澡诱发心脏性猝死（SCD）,并指导器质性心脏病患者正确洗澡。方法：选择我科曾住院患者病情未进一步控制而出院,随访反馈患者出院当日在家中洗澡中出现SCD2例,分析诱发SCD的相关因素。结果：SCD与洗澡所致的交感神经系统兴奋、低血容量、血压波动、劳累、缺氧、血液粘稠等因素有关。结论：病情不稳定的器质性心脏病患者,不宜洗澡;病情稳定的器质性心脏病患者,宜正确指导下洗澡。