混合现实技术在八年制临床医学生神经影像教学中的应用探索

目的 探讨混合现实技术(mixed reality technology, MRT)在临床医学生神经影像教学中的应用价值。方法 选取西安交通大学参加神经影像学习的71名八年制临床医学生作为研究对象,其中2015级和2017级学生分别为34名和37名。依照当年教学条件,2017级纳入试验组,接受混合现实教学模式;2015级归为对照组,接受传统教学模式。教学活动结束后对两组学生进行神经影像基础知识、基本技能考核和问卷调查。结果 神经影像考核显示,试验组学生的神经解剖基础和神经影像诊断成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查显示,在增强课堂注意力、提高学习兴趣、加强教学互动性和促进知识理解方面,试验组学生对混合现实教学模式的满意度普遍高于对照组学生对传统教学模式的满意度,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 混合现实教学模式有助于促进临床医学生对神经影像基础知识和基本技能的掌握,提高教学满意度,有一定的应用前景。     

NLR、PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的 探讨联合检测中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、血清异常凝血酶原（aberrant thrombin，PIVKA-Ⅱ）和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）对原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma，PHC）的临床诊断价值。方法 选取2021年7月至2022年6月在台州市中心医院收治的原发性肝癌患者99例（PHC组）和慢性乙型肝炎患者93例（慢性肝炎组）作为研究组，选取同期体检健康人群99例作为对照组。检测三组NLR、血清PIVKA-Ⅱ和AFP指标，通过绘制单独和联合检测指标的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，比较联合检测对PHC的诊断价值。通过PHC分期3种检测方法指标的比较，分析对PHC恶性程度和发展的诊断价值。结果 PHC组NLR、PIVKA-Ⅱ和AFP水平均明显高于另两组，差异有统计学意义（P<0.05）。NLR、PIVKA-Ⅱ和AFP以及3种方法联合检测分别绘制ROC曲线，比较其对PHC诊断的效能，NLR、PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测（并联检测）对应的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.863（95%CI:81.13%～91.38%），意味着并联检测对于PHC的诊断价值更高。PHCⅢ~Ⅳ期3种指标均比Ⅰ~Ⅱ期高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NLR、AFP、PIVKA-Ⅱ 3种检测指标对PHC的诊断具有较高的价值，特别是三者联合检测，能大大提高PHC诊断的准确性。三者对PHC患者的恶性程度分期和预后也均有明显的价值，值得临床借鉴与应用。     

以间质性肺疾病为突出表现的皮肌炎

报告1例以间质性肺疾病（ILD）为突出表现的皮肌炎。患者女，66岁。咳嗽伴眼睑斑块、双手指斑疹半个月余。皮肤科检查：双侧眶周水肿性紫红色斑块，双手近端指间关节伸侧脱屑样斑疹，四肢肌力正常。实验室检查示抗黑色素瘤分化相关因子5(MDA5)抗体阳性，ILD进展迅速，患者呼吸困难。诊断：皮肌炎。治疗：予口服托法替布治疗后症状缓解。     

巴林特小组活动改善护理本科实习生职场冷漠及共情能力研究

目的 探讨巴林特小组对改善本科实习护生职场冷漠及共情能力的效果。方法 将临床实习的200名本科实习护生随机分为对照组（100例）和试验组（100例）。对照组采用常规实习带教，试验组在常规带教基础上开展巴林特小组活动，每2周1次，连续6次（12周）后评价效果。结果 活动后试验组护生职场冷漠评分显著低于对照组，共情能力评分显著高于对照组（均P<0.05）。结论 巴林特小组活动有助于改善本科实习护生职场冷漠状况，提高共情能力，从而树立正确的护理职业观。     

激光美容手术中眼部意外损伤及其防护

激光在皮肤病学中的应用越来越广泛，尤其是在面部激光美容手术中。眼睛是人体重要的视觉器官，其独特的光学性质决定了其易受激光伤害且可能后果严重。在面部和眼眶周围皮肤的激光手术过程中，没有使用或使用不当眼部保护装置增加了医生和患者意外损伤的风险。该文对激光美容手术中眼部意外损伤的机制、可能损伤的部位和程度及预防损伤的关键因素作一综述。     

颅内静脉窦血栓形成血管内治疗的疗效及获益分析

目的 该研究旨在评估血管内治疗与传统抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床效果及患者的获益情况,为临床工作提供参考依据,达到规范诊疗的目的.方法 回顾性收集2017年1月至2020年9月该院收治的CVST患者,对其进行出院后3个月至46个月的电话随访,最终纳入115例CVST患者,75例在抗凝治疗的基础上接受了血管内治疗,另40例仅接受单纯抗凝治疗.分析不同治疗方法的临床治疗效果与患者获益情况.结果 两组治疗均可以明显改善患者预后情况,差异有统计学意义(P＜0.001).接受血管内治疗预后良好(mRS=0～2分)的患者(96.0％)多于接受单纯抗凝治疗的患者(87.5％),但差异无统计学意义(P＞0.05);接受血管内治疗完全恢复(mRS=0分)的患者(78.7％)与抗凝治疗完全恢复的患者(77.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).将一般临床资料中有统计学意义的指标及已被证实影响预后的因素作为协变量进行调整,仍未发现不同的治疗方法与预后良好(mRS=0～2分)、完全恢复(mRS=0)有关,P均＞0.05.血管内治疗住院中位费用44 616.83元,单纯抗凝治疗住院中位费用19 328.02元,差异有统计学意义(P＜0.001).血管内联合治疗住院中位时间16 d,抗凝治疗住院中位时间15 d,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内治疗与抗凝治疗均能显著改善患者的预后,但两者差异无统计学意义.血管内治疗住院费用高于单纯抗凝治疗.血管内治疗与单纯抗凝治疗相比,没有减少住院时间.     

血清维生素D水平与桥本氏甲状腺炎的相关性研究

目的 探讨血清维生素D水平与桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis, HT)的关系。方法 选取2021-10至2022-05在武警安徽总队医院就诊的HT患者160例作为病例组，其中男38例，女122例，同时选取医院体检中心健康体检者160例作为对照组，其中男43例，女117例。收集两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史相关资料及促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、甲状腺素(T₄)、游离甲状腺素(FT₄),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、25羟维生素D[25(OH)D]数据。病例组再分3组：就诊时甲功正常组(HT1组),就诊时甲功异常组(包括甲减、亚临床甲减、甲亢、亚临床甲亢)(HT2组),以及已接受左甲状腺素或抗甲状腺药物治疗组(无论目前甲功是否正常)(HT3组)。结果 病例组25(OH)D水平较对照组均明显降低。对照组25(OH)D的缺乏率为47.68%,病例组维生素D缺乏率均较对照组高...     

点阵模式Q开关1064 nm掺钕钇铝石榴石激光联合透明质酸治疗面部光老化的疗效观察

目的：评价点阵模式Q开关1064 nm掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光联合透明质酸治疗面部光老化的临床疗效及安全性。方法：对20例临床诊断为面部光老化的女性受试者，给予点阵模式Q开关1064 nm Nd:YAG激光联合透明质酸治疗，每4周1次，共5次。采用光老化整体评分（GSP）法对受试者治疗前、后面部光老化程度进行评价。采用Visia图像分析系统和Antera 3D皮肤检测法，评估面部皱纹、纹理、色斑及毛孔的变化，采用视觉模拟评分（VAS）法评估术中疼痛程度。分别于第3次和第5次治疗后进行受试者满意度自评。结果：20例受试者均完成治疗及随访，治疗前、治疗3次及治疗5次后GSP评分分别为（2.55±0.83）、（2.15±0.67）及（1.75±0.79）分，差异有统计学意义（F=24.65,P<0.05）。Visia检测显示治疗前、治疗3次及治疗5次后受试者毛孔、皱纹、色素及纹理评分的差异均有统计学意义（P<0.05）;Antera 3D图像检测结果示受试者治疗前、治疗3次和治疗5次后各指标评分的差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3次后，受试者疗效自我满意率...