云南省地方性猝死早期发现的探讨

目的寻求云南省地方性猝死早期发现的方法。方法以现场流行病学调查及临床医学检查,调查25例死者的发病与死亡经过并确定死因;对高危人群106人及对照人群214人进行查体、心电图、X线检查,以确定各调查点的现患。结果共确诊死者及现患52人,其流行病特点、临床表现、心电图、X线检查结果均具有显著共性;运用症状监测方法,出现头晕、胸闷、气短、心悸、乏力、恶心呕吐等心功不全症候群以及抽搐、晕厥等心脑综合征者应列为监测对象。结论根据该病的流行病学及临床特点,以症状监测为核心的综合监测方法可以在该病的早期发现中加以运用。     

2005年黑龙江省尚志市克山病病情监测结果分析

根据《克山病监测》标准和“关于继续进行克山病监测及防治工作的通知”的要求,2005年地方病控制中心对黑龙江省历史克山病病区尚志市政新、富强村进行克山病病情调查,结果分析如下。     

血清CA153联合乳腺B超在乳腺肿瘤诊断中的价值

目的 探讨血清糖类抗原153（CA153）联合乳腺B超在良、恶性乳腺肿瘤诊断中的价值。方法 对2017年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院超声科检查的125例乳腺占位性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,并根据病理结果分为良、恶性组,比较良、恶性乳腺肿瘤患者血清CA153水平及乳腺B超检查结果,分析CA153、乳腺B超单独检查及两者联合检查对乳腺肿瘤的诊断价值。结果 经病理诊断,共有恶性乳腺肿瘤患者43例,良性乳腺肿瘤患者82例,恶性乳腺肿瘤组血清CA153水平高于良性乳腺肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性乳腺肿瘤组乳腺B超、血清CA153单独检查和两者联合检查的阳性检出率均高于良性乳腺肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺B超和血清CA153联合检查的灵敏度为90.70%,准确度为94.40%,高于单独检查结果,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CA153联合乳腺B超相较于两者单独检查对乳腺肿瘤具有较高的诊断价值。     

2004年全国克山病病情监测汇总分析

目的掌握2004年全国克山病患病及发病趋势。方法根据《克山病监测》标准(WS/T78-1996)及《克山病诊断标准》(GB17021-1997)对监测点区居民进行普查,随访2003年在册的克山病病例,对克山病发病相关因素进行调查。结果18个监测点区潜在型、慢型克山病检出率分别为3.5%和0.7%,估计全国有491万￣600万克山病病例,其中慢型克山病患者65万￣117万。潜在型、慢型克山病发病率分别为1.8‰和0.1‰,估计新发潜在型13万～39万例,新检出慢型病例最高可达4.3万例。人均发硒0.365mg/kg。粮硒平均0.020mg/kg。结论克山病仍然是一个严重的地方性公共卫生问题,工作重点应放在克山病监测、患者管理和硒预防等方面。     

三氧化二砷对肾癌GRC-1细胞凋亡及p53、Survivin基因表达的影响

目的观察三氧化二砷(As_2O_3)对人肾癌GRC-1细胞凋亡及p53、Survivin基因表达的影响,探讨其作用机制。方法将体外培养的人肾癌GRC-1细胞分为对照组(N)和实验组,实验组根据加入As_2O_3浓度的不同分为A、B、C、D、E(2、4、6、8、10μmol/L)组。48h后,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期变化．免疫细胞化学和RT-PCR方法测定p53和Survivin基因表达。结果As_2O_3可抑制GRC-1细胞的增殖．当As_2O_3由2μmol/L增加到10μmol/L时,细胞增殖率由88．3%降低到18．7%(F= 7546．587,P＜0．01)。各实验组p53、Survivin基因表达均较对照组减少,且随着As_2O_3的增加表达呈递减改变(F=1120．741、F=6 296．535,P＜0．01)。结论As_2O_3能够抑制GRC-1细胞增殖,并且具有浓度依赖性。能将细胞阻滞在G_2/M期,诱导细胞凋亡,其作用机制与p53和Survivin基因表达水平下降有关。     

指迷茯苓丸证治内涵探析

指迷茯苓丸是治疗痰湿型肩臂疼痛的经典名方。其用药偏入中焦,作用以燥湿化痰、破结通滞为主,与现代临床治肩臂痛常见的活血通络思路有较大差异。从中医理论、临床现象、生理病理机制三方面分析可发现,肩臂痛既能见于肩周炎,在肠易激综合征、胆囊炎等多种消化系统疾病中亦为常见症状。但因肩臂部疼痛与消化系统疾病的发病机制并无直接联系,这一现象往往被人们忽视。而基于会聚投射学说与会聚易化学说的“内脏-体表牵涉痛”原理,可以对此做出很好的解释。从配伍用药可知,本方对痰湿中阻型的中焦病证有很好疗效,其所治疗的肩臂疼痛当与中焦病证引起的牵涉痛有密切关系。厘清这一证治思路,为拓展指迷茯苓丸的临床运用提供了理论支持。     

人类交互行为的隐马尔可夫模型

为了满足临床中单个患者合作与竞争实验的需求,本文提出了两个基于隐马尔可夫模型的人类交互行为按键模型。基于两个按键模型,设计了验证实验并采集了有效被试行为学数据和前额叶脑血氧数据用于模型的评价。利用被试参与度与模型预测得分之间的相关性评价模型合理性;利用被试按键时间信息评价模型行为学模拟的准确率;提取前额深层信息,从信号同步性关系评价模型对生理学信息的提取。合理性评价表明合作按键模型在训练数据和测试数据的相关系数别为0.883 1和0.578 6,竞争模型则分别为0.813 1和0.617 8。行为学信息评价结果表明,两种模型对被试行为学模拟的准确率都达到71.43%。生理学评价结果表明,合作按键模型与竞争按键模型能够提取到被试的前额叶深层信息,且该信息与双人合作按键与竞争按键提取到的信息具有一致性。综上所述,合作、竞争两种按键模型的行为学、生理学评价结果显示,模型的实际表现与人-人的交互过程一致性较高,因此可考虑用于临床试验研究。     

595 nm脉冲染料激光联合Nd:YAG1064 nm激光治疗玫瑰痤疮的临床观察

目的探讨595 nm脉冲染料激光联合1064 nm Nd::YAG激光治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性。方法 61例表现为毛细血管扩张、炎性丘疹的玫瑰痤疮患者,给予联合使用595 nm脉冲染料激光及1064 nm Nd:YAG激光进行治疗。每例患者治疗3次,每次治疗间隔时间均为6~8周,治疗结束后2、4、6及8个月复诊,根据受试者Fitzpatrick分型、皮肤耐受程度、血管粗细、颜色及深浅等评价疗效及安全性。结果患者对治疗的总满意率为88.5%。治疗后2、4、6及8个月IGA评分以及炎性丘疹数目与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P均0.05)。61例患者均能耐受治疗过程,术后VAS疼痛评分为5.4分。不良反应主要为一过性疼痛、红斑、紫癜,但术后24 h~7 d内均能消退。结论 595 nm脉冲染料激光联合1064 nm Nd:YAG激光可有效治疗玫瑰痤疮。     

银屑病甲的局部治疗进展

银屑病是皮肤科最常见的疾病之一。50%以上的寻常性银屑病患者伴有指甲损害。银屑病甲患者除了指甲外观出现毁损,也常感疼痛。在精细操作,如系鞋带、扣扣子和精细的触觉等方面均受影响。患者常感到抑郁、沮丧,影响社交。因此60%以上患者渴望治疗。外用药治疗甲银屑病是最方便和安全的治疗方式。本文检索了国内外银屑病甲治疗的100多篇文献,总结了传统外用药对银屑病甲的治疗方式,同时简介了新的治疗方式——激光在银屑病甲治疗中的经验。以期为医护人员提供一篇关于银屑病甲外用药治疗的综述。