实施区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中救治效率的影响

目的探讨区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中(AIS)救治效率的影响。方法以网络信息为核心,120急救为纽带,建立江苏大学附属医院所辖的8个社区医院AIS区域化协同救治网络。比较区域化协同救治网络实施前(实施前组,180例)、实施后(实施后组,218例)AIS的救治效率、治疗效果及经济学指标的变化。结果与实施前组相比,实施后组AIS患者时间窗内静脉溶栓比例明显提高(31.2%比2.8%,P0.05),到院至静脉溶栓时间明显缩短[(58.7±11.3)min比(101.6±14.5)min,P0.05],急诊45 min内完成头颅CT比例显著提高(61.9%比32.8%,P0.05)。住院期间病死率实施后组低于实施前组(5.5%比8.3%,P0.05)。与实施前组相比,实施后组住院天数明显缩短,住院费用明显减少(P0.05)。与实施前组相比,实施后组1个月后日常生活能力评分(Barthel指数)显著增高,NIHSS评分明显降低(P0.05)。结论实施区域化协同救治网络可明显提高AIS的救治效率,改善患者临床预后,降低经济负担,其是提升AIS救治能力的有效措施。     

小切口治疗脐尿管瘘12例

脐尿管瘘系脐尿管全程闭锁障碍所致,表现为脐部漏尿、脐部反复感染或脐周脓肿。传统的治疗方法是脐及全程脐尿管切除。近年来,我们采用下腹小横切口手术治疗脐尿管漏患     

硒、蛋白质和维生素E联合缺乏致大鼠甲状腺损伤的实验研究

目的 探讨长期低硒、低蛋白质和低维生素E(VE)膳食对大鼠甲状腺组织及其激素代谢的影响.方法 Wistar大鼠40只,按体质量随机分为4组:低硒低蛋白低VE组、低硒低蛋白常VE组、常硒常蛋白低VE组、常硒常蛋白常VE组.饲养至第26周处死,测定大鼠全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和肝脏Ⅰ型5'-脱碘酶(ID Ⅰ)活性,血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平;光镜下观察甲状腺组织病理学改变.结果 ①硒+蛋白质和vE对大鼠全血GSH-Px和肝脏ID Ⅰ活性的影响均无交互作用(F值分别为0.003、0.871,P＞0.05),但对血清MDA和ROS水平的影响均存在交互作用(F值分别为13.057、6.706,P＜0.05或＜0.01).②硒+蛋白质和VE对血清T3、T4水平均有影响(F值分别为431.977、28.271、6.570、41.419,P＜0.05).但均无交互作用(F值分别为0.871、0.136,P＞0.05).无论在低硒低蛋白还是常硒常蛋白条件下,常VE组T4水平[(79.095±12.199)、(64.392±6.261)μg/L]均高于低VE组[(61.068±6.648)、(44.176±7.090)μg/L],差异有统计学意义(t值分别为3.670、6.045,P＜0.01);在低VE条件下,常硒常蛋白组T3、T4水平[(0.718±0.079)、(44.176±7.090)μg/L]均低于低硒低蛋白组[(0.966±0.156)、(61.068±6.648)μg/L],差异有统计学意义(t值分别为4.568、4.916,P＜0.01);在常VE条件下,常硒常蛋白组Td水平[(64.392±6.261)μg/L]低于低硒低蛋白组[(79.095±12.199)μg/L],差异有统计学意义(t=3.033,P＜0.01).③低硒低蛋白低VE膳食大鼠甲状腺滤泡上皮细胞出现变性坏死,而补充VE可减轻这种损伤:常硒常蛋白低VE膳食大鼠偶见滤泡腔内胶质稀疏.结论 长期低硒、低蛋白、低VE膳食可导致大鼠体内含硒酶活性降低,从而引起机体氧化代谢产物堆积,甲状腺组织出现病理性损伤,其激素代谢紊乱,而在低硒、低蛋白膳食中补充适量VE可部分降低这种损伤现象.     

超声剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值

目的应用超声剪切波弹性成像技术定量测定乳腺实性肿块的弹性模量值,探究乳腺肿块良恶性病变的弹性硬度的差异及规律。方法选取 2017年 3月至 2018年 12月上海市浦东新区公利医院超声科就诊检查的女性乳腺肿瘤病人 51例 54个病灶,测量乳腺肿块的弹性模量值,比较乳腺良恶性病灶的各弹性参数的差异。结果 54个乳腺病灶中,恶性病灶 23个,良性病灶 31个。乳腺良性病灶与恶性病灶的 SWE指标即最大值( Emax)［(34.9±9.9)比( 72.1±23.7)kPa］、平均值( Emean)［(25.7±8.0)比( 47.8±11.3)kPa］、最小值( Emin)［(16.4±5.2)比( 28.7±9.1)kPa］、标准差( Esd)［(5.7±2.0)比( 17.3±10.0)kPa］、病变 /脂肪弹性比( Eratio)［(4.5±2.8)比( 10.7±3.3)kPa］比较,均差异有统计学意义( P＜0.05)。把 SWE指标值绘制 ROC曲线, Emax、Emean、 Emin、Esd、Eratio的R OC曲线下面积( AUC)分别为 0.955、0.931、0.879、0.926和 0.898,Emax的 AUC高于 Emean、Emin、Eratio。结论超声剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。     

二甲双胍对糖尿病非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏内脏脂肪素表达的作用

目的观察二甲双胍对糖尿病合并非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏内脏脂肪素表达的影响。方法雄性SD大鼠,分为正常对照(NC)组、肥胖(OB)组、糖尿病(DM)组和二甲双胍治疗(MET)组。所有大鼠均测FBG、TG、TC、LCL-C、FFA、FIns,计算HOMA-IR指数。采用RT-PCR测定肝脏内脂素mRNA表达,Western blotting测定蛋白表达,H.E.染色后观察肝脏病理变化。结果 OB组及DM组FBG、TG、TC、LCL-C、FFA、FIns、HOMA-IR均增高(P<0.05),ISI显著减低(P<0.01),肝脏发生脂肪变性。MET组上述指标均显著下降。DM组大鼠肝脏内脂素mRNA及蛋白表达较NC组及OB组均显著增高(P<0.05),MET组较DM组显著降低(P<0.01),肝脏脂肪变性程度减轻。结论二甲双胍能减轻糖尿病大鼠肝脏脂肪变性,可能与降低了肝脏visfatin的表达有关。     

临床路径教学法(CPTM)在内分泌科临床实习带教中的应用及研究

为加强临床实习医师带教质量管理,培养创新、实用型人才,我们将临床路径理念引入临床教学工作过程中,并探讨了临床路径教学法在提高实习医师带教质量中的应用效果。结果显示实施临床路径带教对健全带教机制,提高实习医师综合素质和带教满意度非常有效。     

不同糖耐量人群血清载脂蛋白A5的变化及其与糖脂代谢异常的相关性

目的探讨不同糖耐量人群HbA1c与载脂蛋白A5(ApoA5)及血脂的关系。方法将研究对象分为T2DM组98例、IGR组87例及糖耐量正常组(NGT)100名。比较各组HbA1c、ApoA5、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平。结果T2DM、IGR组HbA1c,TC,TG,LDL-C高于NGT组,ApoA5、HDL-C低于NGT组(P0.05);T2DM组HbA1c,TC,TG,LDL-C高于IGR组,ApoA5、HDL-C低于IGR组(P0.05)。糖耐量异常程度与血浆ApoA5呈负相关,ApoA5与TC,TG,LDL-C,HbA1c,HOMA-IR,BMI和WHR呈负相关,与HDL-C及HOMA-β呈正相关。结论 ApoA5可能是HbA1c与脂代谢异常的预测指标。     

唇部的美学特征及透明质酸注射体会

年轻的面部特征包括:皮肤光滑、无皱纹、无色素脱失等,以及面部中线容积足够无下垂、各个解剖单元呈现年轻化特征,其中饱满、界限清晰,形态美的唇部有着重要的美学意义。符合美学标准的年轻化唇部应具有以下特征:正面观左右对称,口角微上翘,位于通过瞳孔的垂线上,唇缘线条流畅,边界清晰,唇峰上对人中嵴,唇谷上接人中凹,人中凹陷明显,唇红红润,唇珠微前突,颏唇沟深度适中,     

陆军特战某部官兵精索静脉曲张发病情况分析

目的探讨陆军特战部队官兵精索静脉曲张的发病情况,为进一步有效预防及解决官兵此类病痛提供参考。方法选取自2016年6月至2018年6月于解放军960医院泰安院区查体的陆军特战某部513名官兵为观察组,另选取同期在我院进行拟入伍体检人员481名为常规组。两组研究对象分别行体格及超声检查,观察并记录精索静脉曲张发病情况。结果观察组精索静脉曲张发生率为30. 6%(157/513),显著高于常规组的10. 0%(48/481),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组所检出患有精索脉曲张患者中出现阴囊坠胀不适、会阴部隐痛等发生率为52. 2%(82/157),精液检查异常发生率为17. 2%(27/157),均高于常规组的39. 4%(19/48)、14. 6%(7/48)。结论特战部队官兵精索静脉曲张发病率较高,且明显高于未经过军事训练人群。针对部队工作的特殊性,建议对拟入伍人群要做好入伍前体检,减少征召患有精索静脉曲张Ⅱ度及以上者或有明显精索静脉曲张症状者入伍,并对已患有精索静脉曲张的官兵及时进行健康教育,普及相应的卫生知识,减轻思想负担。     

叶天士辨治眩晕探微

叶天士为温病大家,治杂病亦擅长.总结叶天士18则眩晕医案,从肝论治最多,从痰辨证甚详,兼顾下元衰与中土虚,重虚实,分缓急,辨六经,一人一方,做到了机圆法活,方随法立,法从证出,每出新意,且源于经典,可为后世效法.