低分子肝素钙联合丁咯地尔治疗进展型脑梗死的临床观察24例报告

目的 评价低分子肝素钙与丁咯地尔联合治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性方法 将24例进展型脑梗死患者,予低分子肝素钙4100单位脐周皮下注射,每12小时一次,连用七天,丁咯地尔200毫克加入生理盐水250毫升中静脉滴注,每日一次,连用14天,观察治疗前及治疗后7天、14天,神经功能缺损判定疗效,检测血小板,凝血酶原时间,纤维蛋白原. 结果治疗后神经功能缺损改善明显优于治疗前.治疗前后比较血小板、纤维蛋白原及凝血酶血原时间均无差异,未发现出血性脑梗死情况. 结论 低分子肝素钙联合丁咯地尔治疗进展型脑梗死是较为可靠的治疗方案.     

老年AMI的临床探讨

为探讨老年人AMI特点,我们分析50例老年人AMZ,发现不典型者21例,发生率为42%. 本组不典型AMI诊断标准:临床症状典型心电图典型;心肌酶谱典型. 本组不典型AMI诊断标准:临床症状不典型或心电图不典型,但必须具备典型酶变形的变化.     

探索中领悟：脑胶质瘤现代治疗策略——访北京天坛普华医院韩小弟主任

脑胶质瘤占恶性脑肿瘤的80％,因其侵袭性生长的特征,且好发于脑部重要功能区及深部,使肿瘤难以全切,放疗、化疗也不能改变患者的总体预后.据统计,脑胶质瘤患者1年生存率为35.7％,5年生存率＜5％,其治疗方式一直是神经外科领域研究的热点.脑胶质瘤传统的治疗策略是手术切除,即尽可能最大范围安全地切除肿瘤和病灶,术后配合放疗、化疗延缓复发和延长生存期,但是,高级别脑胶质瘤因其侵袭性致使肿瘤不能完全被切除,因此,探索新的治疗方法迫在眉睫.本报记者采访了北京天坛普华医院神经外科韩小弟主任,针对脑胶质瘤的治疗,韩主任提出了独到见解.     

3D腹腔镜无切口与小切口直肠前切除术腹腔冲洗液培养结果分析

目的对比关节镜保护套进行3D腹腔镜无切口与小切口直肠前切除术腹腔冲洗液培养结果情况。方法纳入2017年11月至2018年6月期间同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科连续收治入院、接受手术治疗的高位直肠和乙状结肠癌病人,根据病人术前评估情况及病人意愿分为经自然腔道取标本手术(NOSES)组和小切口组,分别实施3D腹腔镜下NOSES或小切口根治性直肠前切除术,收集术后病人腹水标本进行细菌及真菌培养,并统计分析两组临床病理特征差异。结果 NOSES组共纳入有效病例26例,小切口组共纳入有效病例34例。腹腔冲洗液培养结果显示,NOSES组有2例病人细菌培养结果阳性,培养出细菌分别为屎肠球菌、粪肠球菌及阴沟肠杆菌;小切口组有1例病人细菌培养结果阳性,培养出细菌为粪肠球菌、阴沟肠杆菌。两组真菌培养结果均为阴性。另外,NOSES组病人肿瘤距离肛缘距离、切除肿瘤最长径及pT分期均显著小于小切口组,但两组在病人性别、年龄、肿瘤组织学、分化程度、脉管神经浸润及pN分期方面差异均无统计学意义。结论在应用关节镜保护套建立标本取出通道后,NOSES手术不会增加腹腔内污染的概率。     

奥斯勒的医学教育思想

在威廉·奥斯勒的哲学体系中,医学批评思想、医学教育思想和临床实践思想是三大重要组成部分.奥斯勒毕生致力于医学教育,是一位杰出的医学教育家和人文主义学者,他的教育思想对于任何时代的医学生而言都不过时.本文阐述了奥斯勒教育思想形成的三个主要阶段:在早期导师的启蒙下,教育思想雏形的逐渐形成;毕业后在欧洲不同城市、不同医学院接...     

三维重建技术在脑血管疾病诊断和治疗中的应用

目的探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)在脑血管疾病诊断和治疗中的价值。方法对60例疑有脑血管病的病人均在3D DSA系统的操作床上行普通DSA,然后行三维重建成像处理,做出正确的诊断后,再根据3D DSA图片数据处理结果,拟定治疗方案。结果60例疑有脑血管病病人普通DSA检查阳性率为90.0%,3D DSA处理后阳性率为95.0%。共确诊57例,其中脑动脉瘤26例,脑动静脉畸形19例,颈动脉海绵窦瘘6例,烟雾病4例,血管狭窄2例。脑动脉瘤26例中行动脉瘤内电解可脱弹簧圈(EDC)栓塞治疗9例,外科手术治疗14例,未治疗3例。脑动静脉畸形19例中手术治疗11例,栓塞治疗5例,γ刀治疗1例,2例放弃治疗。颈动脉海绵窦瘘6例均行球囊栓塞治疗。血管狭窄2例中支架置入1例。烟雾病4例,伴动脉瘤1例行栓塞治疗,余3例内科治疗。结论3D DSA与普通DSA比较,能够提高脑血管病检出率,对评价脑血管病的综合治疗有重要价值。     

飞秒激光辅助LASIK制瓣术中发生前房气泡的影响因素和处理

目的:探讨飞秒激光辅助LASIK制瓣术中发生前房气泡的影响因素和处理方法.方法:飞秒激光辅助LASIK手术患者4859例9671眼,回顾性分析比较其中发生前房气泡眼的术前、术中及术后各参数.结果:患者51眼发生前房气泡,发生率为0.53%.术后1 mo裸眼视力(-0.076±0.09)与术前最佳矫正视力(-0.08±0.04)相比差异无统计学意义(t=-0.34,P=0.74).33眼(65%)不影响瞳孔跟踪,18眼(35%)在去红外跟踪模式下完成手术.跟踪组(31例33眼)术后1mo裸眼视力为-0.06±0.08,去跟踪组(18例18眼)术后1 mo裸眼视力为-0.11±0.09,两组相比差异无统计学意义(t=1.82,P=0.07).前房气泡在角膜缘9:00位发生率最高,其次为3:00位.其中47例双眼手术单眼发生前房气泡,发生前房气泡眼与其对侧眼各参数(术前等效球镜、角膜曲率、角膜直径、前房容积、前房深度、前房角度和术中飞秒激光能量等)差异均无明显统计学意义(P>0.05).结论:前房气泡是飞秒激光辅助LASIK手术中少见的并发症,会干扰准分子激光切削时的眼球跟踪,如术中妥善处理对术后早期视力无明显影响.发生前房气泡的直接或间接因素尚不清楚.     

OrbitTM生物力学模型在斜视诊断和治疗中的应用

OrbitTM生物力学模型是近年通过计算机图像模拟软件实现的一种新颖的生物力学分析系统,利用它可以获得眼球和眼外肌运动的三维模型.它可以帮助临床医生以一种定量的方式将斜视的诊断公式化并预测手术后的结果,也为斜视眼眶解剖学和病理学的研究提供了基本手段.本文就其原理、方法及其在斜视诊断治疗中应用的最新进展进行综述.     

医院经济管理软件系统探析

加入WTO后，国家逐步放宽或取消了对国外医疗服务准入的种种限制，这必将对国内医疗市场带来强烈的冲击。国外先进的医疗服务技术、优惠的服务价格、完善的管理方式等都将给我国医疗服务市场的规范、发展带来新的机遇，同时它也加剧了医疗服务市场的竞争。完善科室的全成本核算和进行绩效分配是我院采用的重要改革举措。