腹腔镜下活体供肾切取手术路径选择

目的 比较腹腔镜经腹途径和腹膜后途径活体供肾切取以及左右供肾选择的优缺点.方法 2004年5月至2007年6月行腹腔镜活体供肾切取术46例.右肾经腹14例,腹膜后3例;左肾经腹18例,经腹膜后11例.对其手术时间、术中出血量、动静脉的长度、供肾热缺血时间、供体住院时间、肠功能恢复时间进行比较.结果 46例供肾切取术均获得成功,无手术死亡,无中转开腹,无明显手术并发症.左右侧供肾修剪后的动脉血管长度分别为(2.4±0.3)和(3.5±0.2)cm(P＜0.01),静脉长度分别为(3.1±0.4)和(1.5土0.3)cm(P＜0.01);手术时间分别为(85.2±6.3)和(76.8士10.4)min(P＜0.05);出血量分别为(48.7±8.0)和(47.3±10.1)ml(P＞0.05);热缺血时间分别为(86.1±14.5)和(83.7±12.1)s(P＞0.05);住院时间分别为(5.5±1.1)和(5.8±0.9)d(P＞0.05).经腹途径和腹膜后途经供肾切取手术时间分别为(83.4士7.8)和(79.1土0.2)min(P＞0.05);出血量分别为(47.2±10.34)和(50.5±5.8)ml(P＞0.05);动脉长度分别为(2.7±0.4)和(3.0±0.3)cm(P＞0.05),静脉长度分别为(2.6±0.3)和(2.3±0.2)cm(P＞0.05);热缺血时间分别为(85.4±1 6.2)和(84.7±13.5)S(P＞0.05);住院时间分别为(5.4土0.7)和(6.1±0.8)d(P＞0.05).结论 腹腔镜活体供肾切取术中,经腹与经腹膜后2种路径均是可行的,手术时间、术中出血量、供肾热缺血时间等无明显差异,可根据术者手术经验和操作习惯以及供者情况选择.左右供肾的选择要根据供肾血管条件以及性别、年龄、生育等因素而定.     

尿道内尖锐湿疣的诊治体会

尿道内尖锐湿疣颇为少见,我院自１９９２年９月至１９９８年２月诊治１３例,均经病理证实,现予以报告并结合文献复习进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组１３例,男１２例,女１例,年龄１７～４８岁,平均２６岁,１２例发病前有不洁性交史。１３例均患有外生殖器...     

61名亲属活体供肾者的术后随访调查

亲属活体供肾移植是解决肾源匮乏的有效途径,而且临床研究显示,活体供肾质量和受者的长期存活率明显高于尸体供肾移植[1].随着国内亲属活体供肾移植的逐步开展,供者肾切除后的健康日益受到人们的关注,供者的手术安全及长期健康状况直接影响这项丁作的开展.为了了解供者术后的健康状况,笔者对61名亲属活体供者进行r随访,现将结果报告如下.     

亲属活体供肾经腹腔镜切取术39例报告

随着亲属活体供肾移植的不断开展和腹腔镜技术的飞速发展,经腹腔镜切取活体供肾成为趋势,与开放性活体供肾切取相比,经腹腔镜切取活体供肾有创伤轻、痛苦少、住院时间短、恢复快、瘢痕小等优点.     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术255例

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的可行性及疗效。方法 回顾性总结了2000年4月至2004年5月期间采用腹腔镜下精索静脉内高位结扎治疗精索静脉曲张255例临床资料。结果 手术均获得成功，术后随访12—48个月，所有病人临床症状消失，无复发，无睾丸坏死或萎缩表现。术前伴精液常规异常74例，术后69例明显改善，5例无变化。结论 腹腔镜精索静脉丝线高位结扎术治疗精索静脉曲张，疗效可靠。简单易行。     

协同信号途径阻断和供体脾细胞输注诱导预存同种记忆性T淋巴细胞大鼠心脏移植物的耐受

Objective To induce the tolerance to cardiac allograft by combined blockade of OX40/OX40L and CD28/B7 co-stimulatory signaling and donor specific spleen cell transfusion in rat mod-els of pre-existent allogenic reactive memory T lymphocytes. Methods Lewis rats that underwent 3 days of adoptive transfer of donor specific CD8+ memory T cells, separated by immunomagnetic bead separation kit, received either separate or combined transfusion of AdCTLA4Ig, AdOX40Ig, donor spleen cells (DST) and transplantations of hearts of DA rats at the same time. Cardiac allografts were taken out 48 h after transplantation for histological analysis and cytokines expression ,and survival time of cardiac allografts with different treatments was observed. Results Compared with AdCTLA4Ig, AdOX40Ig and DST groups, AdCTLA4Ig + AdOX4OIg + DST group showed lower cardiac pathological grade with much lower expression level of IL-2 and IFN-γ,and much longer heart survival time. Conclusion Combined blockade of OX40/ OX40L and CD28/B7 and donor specific spleen cell transfusion could induce rat cardiac graft tolerance.     

后腹腔镜联合腹股沟切口治疗输尿管下段癌36例报告

2008年10月至2012年1月,我院对36例输尿管下段癌患者行后腹腔镜联合腹股沟切口根治性肾输尿管切除术,效果满意,现报告如下. 对象与方法 本组36例.男26例,女10例.年龄42～74岁,平均58岁.因血尿就诊20例,腰痛9例,不明原因肾积水7例.36例术前均经影像学检查明确诊断且证实无远处转移,对侧肾功能正常.肿瘤均位于输尿管下段,左侧21例、右侧15例.肿瘤大小1.0cm×1.2 cm～3.6 cm×5.5 cm,平均1.4 cm ×3.5 cm.术前发现髂血管及闭孔周围组织淋巴结转移8例,膀胱镜检查发现肿瘤累及同侧输尿管口2例,伴发膀胱肿瘤1例.尿脱落细胞阳性10例.     

后腹腔镜下的上尿路上皮癌根治术无瘤原则探讨

目的探讨经尿道电凝联合后腹腔镜治疗上尿路上皮癌（UUT—UC）的可行性和有效性。方法选择我院2010年2月至2012年10月进行的168例后腹腔镜下上尿路上皮癌根治术,其中实验组（83例）采用经尿道电凝联合后腹腔镜根治术（LNU）,对照组（85例）采用联合经尿道电切的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术,进行回顾分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肿瘤复发率。结果两组168例后腹腔镜上尿路上皮癌根治术均成功完成,未出现死亡或重大并发症。两组在手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面差异均无统计学意义。实验组住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义。两组1年肿瘤复发率分别为1．6％和13．1％,差异有明显统计学意义。结论联合经尿道电凝的腹腔镜上尿路上皮癌根治术能够减少患者住院时间,减少肿瘤细胞种植,降低肿瘤复发率,最大程度地符合上尿路上皮癌的无瘤治疗原则,值得临床推广。     

腹股沟斜切口在后腹腔镜活体供肾切取术中的临床应用分析

研究腹股沟斜切口在后腹腔镜活体供肾切取术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年5月至2012年3月在烟台毓璜顶医院泌尿外科行后腹腔镜活体供肾切取术的76例供者临床资料,根据供肾取出切口的不同将其分为两组,腹股沟切口组40例供者和腰部切口组36例供者分别采用腹股沟斜切口和腰部切口取出供肾。比较两组供者手术时间、术中出血量、供肾血管长度、住院时间、术后切口并发症发生情况和切口美容满意度。结果腹股沟切口组40例供者手术均成功;腰部切口组33例供者手术成功,3例因肾粘连和肾周脂肪组织较多改开放手术;两组均未发生死亡和严重并发症。两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（P均＞0.01）。腹股沟切口组供肾热缺血时间为（1．6±1．2）min,短于腰部切口组,差异有统计学意义（t＝5．18,P＜0．01）。腹股沟切口组左、右侧供肾动脉血管长度分别为（2．6±0.4）cm和（3．7±0．3） cm,均长于腰部切口组;腹股沟切口组左、右侧供肾静脉血管长度分别为（3．50±0．40）cm和（1．70±0．23）cm,均长于腰部切口组,差异均有统计学意义（t＝4．75,7．32,76．3,6．45,P均＜0.01）。腹股沟切口组术后需接受镇痛治疗和腰腹部外观不对称的供者比例均低于腰部切口组,切口美容满意度高于腰部切口组,差异有统计学意义（χ2＝12．52,7．41,32.53,P均＜0．01）;腹股沟切口组无供者发生切口膨出,腰部切口组有6例供者发生切口膨出,两组比较差异有统计学意义（P＝0．009）。腹股沟切口组住院时间明显短于腰部切口组（t＝3.42,P＜0．01）。结论采用腹股沟斜切口的后腹腔镜活体供肾切取术能够提高手术安全性,保证最佳供肾血管长度,明显缩短供肾热缺血时间,减少切口并发症,提高供者切口美容满意度,值得临床推广。     

男性膀胱颈挛缩14例报告

男性膀胱颈挛缩１４例报告陈炳刚，姜仁慧，郭同本，胡平，高振利因对膀胱颈挛缩认识不足，故常误诊为前列腺增生症，需经手术才能确诊。现将我院１９９２～１９９４年收治的１４例膀胱颈挛缩诊治体会报告如下。临床资料患者年龄５４～７５岁，平均６３岁。病程２～８年，...