Th17相关细胞因子在干眼患者眼表的表达及其相关性研究

背景 干眼的发病机制尚未明确.越来越多的证据表明干眼是免疫介导的炎症过程,辅助性T细胞17（Th17）相关细胞因子可能在干眼中发挥重要作用,但这些炎性因子的具体作用尚有待证实. 目的 分析干眼患者眼表组织中Th17相关细胞因子表达的差异. 方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2011-2012年在北京大学第三医院确诊的Sjogren综合征（SS）患者20例（SS组）、非SS干眼患者20例（非SS干眼组）和正常志愿者20例（正常对照组）.所有患者均为50岁以上的绝经后妇女,在填写知情同意书后依次进入研究队列.所有患者填写眼表疾病指数（OSDI）评分问卷进行主观症状评分,并进行干眼相关检查,包括泪膜破裂时间（BUT）测定、角膜荧光素染色评分、泪液分泌试验Ⅰ（SⅠt）.采用PCR-Array法测定3个组患者眼表Th17相关细胞因子含量,包括眼表组织中白细胞介素-17A（IL-17A）、IL-6、IL-8、IL-22、IL-23 mRNA的表达,并分析结膜上皮细胞中IL-17A与OSDI、BUT、角膜荧光素染色和SⅠt结果的相关性. 结果 SS组、非SS干眼组和正常对照组受检者的OSDI评分分别为50.00（33.50,66.50）、45.00（35.50,55.00）和3.00（0.00,5.00）,SⅠt值分别为2.50（1.00,4.00）、5.00（2.00,5.00）和15.50（10.00,18.50）,BUT值分别为2.00（1.00,4.00）、4.00（3.00,5.00）和10.00 （10.00,12.00）,角膜荧光素染色评分分别为8.50 （6.00,12.00）、5.50（4.00,7.00）和0.00（0.00,0.00）.3个组间受检者的OSDI评分、SⅠt、BUT及荧光素染色评分的总体比较差异均有统计学意义（χ^2=34.11、28.13、93.66、92.25,P＜0.01）,其中SS组患者的OSDI评分、荧光素染色评分均高于非SS干眼组患者,差异均有统计学意义（χ^2=28.72、88.43,P＜0.01）,而SⅠt、BUT值均低于非SS干眼组,差异均有统计学意义（χ^2=25.91、87.46,P＜0.01）;非SS干眼组患者的OSDI评分、荧光素染色评分均明显高于正常对照?     

群组看病管理模式对社区精神分裂症患者的康复效果

目的 探讨群组看病管理模式对社区精神分裂症患者的康复效果,为开展社区精神分裂症康复管理提供依据.方法 将临床“痊愈”出院的精神分裂症患者160例按抛硬币分组法随机分为研究组(84例)和对照组(76例),研究组建立以社区卫生服务中心为依托的精神病防治点,对社区精神分裂症患者实施群组看病管理模式,观察时间为1年;对照组实施自我护理模式,不给予任何形式的社区医疗护理干预.干预前后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、服药依从性、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、综合生活质量评定问卷(GQOLI - 74)以及复发率进行效果评估.结果 干预前(出院时),两组PANSS、SDSS和GQOLI -74评定无明显差异(P＞0.05),出院6个月、9个月及1年后,研究组PANSS,SDSS总分以及复发率明显低于对照组,而服药依从性、GQOLI - 74评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论对社区精神分裂症患者实施群组看病管理模式能够稳定患者病情,改善社会功能,提高遵医行为和生活质量,降低复发,对促进患者良好康复具有积极的作用.     

Friedman家庭评估模式在康复期精神分裂症患者家庭中的应用

精神分裂症是一种复发率和致残率很高的疾病,经过住院治疗达到临床康复后,大多数回归家庭,仍由亲属照料,但目前国内大部分家庭缺乏正确对待患者病态行为的应对方式,精神分裂症患者普遍存在着来自外部环境的易伤害性,其中来自于家庭成员的情绪气氛和行为表现对患者的预后有着重要的影响。为此,从2008年10月开始,本研究应用Friedman家庭评估模式先后对50例康复期精神分裂症患者实施了专业性的家庭护理干预,取得了良好的效果,现报道如下。     

文体活动干预对慢性精神分裂症患者阴性症状及智能的影响

将长期住院且病情稳定的60例慢性精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组各30例;对照组常规接受药物治疗,观察组在此基础上进行文体活动干预,观察52周,以简明精神病评定量表(BPRS)、成人韦氏智力量表(WAIS-RC)评价两组患者阴性症状的改善情况及其智能记忆.结果观察组BPRS评分及WAIS-RC评分较治疗前显著改善,且明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).提示慢性精神分裂症患者的智力呈进行性衰退趋势;文体活动干预有助于提高其生活技能,改善阴性症状,短期内能提高患者的智力水平,延缓智力衰退.     

山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床观察

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾脏损害为特征的临床综合征,常称为"TTP五联征" TTP是一种致死的微血管血栓性疾病,其典型的病理损害为透明血栓广泛分布于全身微血管.本病可发生于任何年龄,但大多数在10～40岁,最多在30岁,女多于男,起病常较急.应用血浆置换(PE)治疗后, TTP病死率可从80%～90%降至25%左右,但PE虽然解决了有害及有益物质的问题,却未解决微血管病性溶血、微血栓形成等对症治疗问题.本院采用山莨菪碱联合血浆置换治疗TTP, 动态检测乳酸脱氢酶(LDH)浓度变化,疗效较好,报告如下.     

浅谈急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然升高以及胰腺血液供应不足等原因引起的急性炎症,起病急,病情变化快。现将护理体会介绍如下。 1 注意病情变化,稳定病人情绪 急性胰腺炎患者多以急剧的上腹疼痛、恶心、呕吐,甚至休克为主要临床表现。患者因不了解该病的病理生理特性,以及难以忍