中西医结合医院多学科“一体化”诊疗服务的探索与实践——以江苏省无锡市中西医结合医院为例

近年来,无锡市中西医结合医院认真贯彻落实国家中医药管理局《关于转发江苏省中医药局在全省中医医院推广开展多学科"一体化"诊疗服务的意见的通知》要求,结合专科实际和特色,选择优势病种,有效整合中医与西医、内科与外科、临床与医技、治疗与康复科室,搭建了多学科"一体化"诊疗服务平台。医院在实践中探索体现中医整体思路的综合一体的服务模式、诊疗模式和管理模式,有效提高了中医临床疗效,助推了学科发展,彰显了中医药特色,大大改善了群众的就医感受,产生了较好的社会效应。     

髁突颈横行截骨和骨折对大鼠下颌骨生长发育的影响

目的 建立年轻SD大鼠单侧髁突颈部截骨、骨折的动物模型,探讨应力改变对大鼠下颌骨及髁突生长发育的影响.方法 4周龄72只雄性SD大鼠按随机数字表法分3组,每组24只,分为截骨组、骨折组、对照组.建立大鼠单侧髁突颈部横行截骨,骨折的动物模型,观察术后1、3、5、9周髁突影像学、组织学及下颌骨解剖学的变化.检测与髁突生长发育关系密切的结缔组织生长因子（CTGF）及X型胶原（Col X）在髁突软骨中表达的变化.结果 截骨组手术侧术后1、3周髁突区膨大,髁突颈呈分离影像.骨折组手术侧术后1周髁突呈圆柱状,见骨折线.截骨组手术侧术后4个时间点下颌骨生长发育受到限制,髁突软骨的总厚度术后1周代偿性增厚为（1468.28±53.73） μm,大于骨折组手术侧;术后3、5周总厚度明显降低;术后9周与骨折组手术侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但都小于对照组（P＜0.05）.截骨组手术侧CTGF在髁突软骨中的表达在术后1、3、5周分别为60.18±1.23、72.43±2.82、86.00±2.90均高于骨折组手术侧和对照组Col X表达在术后1周时为64.46±3.76,高于骨折组手术侧和对照组（均为P＜0.05）.结论 单侧髁突颈截骨,致应力改变明显,影响下颌骨及髁突生长发育,可导致手术侧、非手术侧下颌骨的不对称,并影响CTGF及Col X在髁突软骨的表达.     

����������е����ProTaper����Ʋ������ٴ���Ч����

目的：评价声波根管器械联合ProTaper锉治疗残髓炎的临床疗效。方法选择2011年2月至2012年2月在南平市妇幼保健院牙体牙髓科门诊就诊的残髓炎患者78例（共78颗患牙）,随机分为试验组（41例）和对照组37例。试验组采用声波根管器械联合ProTaper锉进行根管预备,对照组采用单纯的ProTaper锉进行根管预备。两组患者根管预备完成后均用氢氧化钙封药1周,然后行根管充填。比较两组患者根管预备后24 h、根管充填1周后的术后反应及1年后的疗效。结果试验组患者根管预备后24 h、根管充填1周后的疼痛反应均较对照组轻;试验组1年后的疗效亦优于对照组。结论声波根管器械联合ProTaper锉治疗残髓炎,可减少预备后的疼痛反应,同时提高根管充填的质量,保证根管治疗的成功率,值得临床推广应用。     

基于“三融三创”的公立医院高质量发展路径探索

江南大学附属医院坚持公益性导向,强化党建引领,以“三融三创”为抓手,加强顶层设计,立足支部堡垒,扎实落实基层党建提质增效行动,深化党支部标准化规范化建设,坚持党建业务深度融合,探索医院特色的关键路径,不断提升精细化管理水平,在全方位满足群众看病需求方面进行了实践与探索。     

种植二期手术同期应用3D打印临时冠在单颗非游离后牙种植修复中的疗效分析

目的分析种植二期手术同期应用3D打印临时冠在单颗非游离后牙种植修复中的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照试验。2020年6月至2022年8月在江南大学附属医院口腔科行单颗后牙种植的30例患者为研究对象, 基于随机数字表法分为两组, 3D打印临时冠组15例应用3D打印临时冠, 另15例归入传统Ⅱ期手术组。传统Ⅱ期手术组男、女各8、7例, 年龄25～40(30.35±3.33)岁;3D打印临时冠组男、女各10、5例, 年龄24～41(31.21±3.45)岁。比较两组患者种植修复完成后种植牙的稳定性、食物嵌塞评分、咀嚼效能和并发症发生率的差异。统计学处理方法包括Fisher确切概率法、独立样本t检验。结果在正式种植修复完成后的1、3、6个月, 3D打印临时冠组食物嵌塞评分分别为(2.01±0.33)、(1.01±0.12)、(1.21±0.32)分, 均显著低于传统Ⅱ期手术组(均P<0.01)。正式修复后, 3D打印临时冠组的咬合力与咀嚼效率为(130.11±8.54)lbs、(1.43±0.11), 均显著高于传统Ⅱ期手术组(均P<0.05)。在龋病、牙周炎、牙松动等并发症发生...     

多奈哌齐对血管性痴呆大鼠室管膜下区神经发生相关因子VEGF和IGF-1的影响

目的探讨多奈哌齐(胆碱酯酶抑制剂)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠室管膜下区(subventricular zone,SVZ)神经发生相关因子血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的影响。方法将雄性大鼠按随机数字表法分为假手术+溶剂组、2VO+溶剂组、2VO+多奈哌齐组3组。用永久性结扎大鼠双侧颈总动脉法(two-vessel occlusion,2VO)制造VD模型。用Morris水迷宫系统对各组大鼠进行学习记忆能力行为学测试。采用5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,Brd U)标记增殖细胞,Nestin标记神经干细胞,免疫荧光观察各组大鼠SVZ内nestin+/Brd U+细胞的数量。Western blot分析各组大鼠SVZ中VEGF和IGF-1蛋白表达量的变化。结果 2VO+溶剂组大鼠水迷宫表现明显比另两组差,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后15 d,2VO+多奈哌齐组大鼠SVZ中nestin+/Brd U+细胞数,及VEGF和IGF-1蛋白表达量较2VO+溶剂组显著增多(P 0. 05)。结论我们认为多奈哌齐对VD大鼠SVZ神经发生相关因子VEGF和IGF-1表达量有显著上调作用,并部分通过提高VEGF和IGF-1表达量促进VD后SVZ神经发生。     

2009防癌大行动

身边的癌症“去年一年,我参加了两个朋友的葬礼。一个死于胃癌,一个死于肝癌,还有一个女友,去年年底查出乳腺癌,做了右侧乳房全切术。都很年轻,得肝癌的朋友年龄最大,也只有47岁。”就职于太原市政府部门的雷女士告诉本刊记者。     

球囊或支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的Meta分析简

目的系统评价球囊或支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBMdisc、VIP、CNKI、万方等数据库,检索时间从建库截至2013年7月,纳入中、英文比较球囊与支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的是临床研究。由两名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,752例患者。结果显示两种方法动脉瘤的完全栓塞率（OR=1．05,95％CI：0．72～1．51;P〉0．05）、次全栓塞率（OR=1．33,95％CI：0．86～2．06;P〉0．05）及部分栓塞率（OR=0．69,95％CI：0．31-1．52;P〉0．05）差异无统计学意义;并发症发生率（OR=0．61,95％CI：0．27～1．41;P〉0．05）、术后3个月的预后良好率[OR=0．95,95％CI：0．54-1．67;P〉0．051差异无统计学意义。结论球囊与支架辅助弹簧圈两种技术栓塞颅内宽颈动脉瘤在安全性和有效性方面并无明显差异,但这一结论大样本随机对照试验和长期随访研究进一步证实。     

错[牙合]畸形对中学生心理健康影响的调查

目的：了解不同牙错[牙合]畸形对中学生心理健康影响的关系。方法：选择无锡市患有不同类型、程度的错[牙合]畸形的中学生600名做问卷调查。调查错[牙合]畸形中学生的心理健康问题。结果：（1）中学生对错[牙合]畸形的认知水平和对心理健康影响程度显著相关;（2）错[牙合]畸形对女中学生心理健康的影响明显超过男中学生;（3）对外界反馈的认知影响着中学生的心理健康说明中学生的心理结构还不成熟,容易受外界环境因素的影响,年龄越小影响越大。结论：错[牙合]畸形对中学生心理健康的影响跟性别、认知水平、客观畸形程度和社会心理因素有关。     

3D导板引导下微种植支抗精准植入的应用研究

目的　进行微种植支抗精准植入的计算机导航设计和3D打印系统的建立,并对此技术的精准度进行研究。方法　选取2020年11月至2021年11月江南大学附属医院口腔科就诊的15例（共30颗）需行微种植体植入术的患者,其中男6例,女9例,年龄（17.11±6.28）岁。术前需要在3 Shape Dental System软件中将锥形束CT（CBCT）的医学数字成像和通信（DICOM）文件与模型所扫描的STL文件导入其中,需要处理完成相关数据拟合匹配操作,设计出3D导板。术中采用助攻法植入,术后CT评估微种植支抗的位置和植入角度。采用配对t检验。结果　确定3D导板引导下微种植支抗精准植入方法的可行性,设计制作流程,完成微种植体手术导板的设计与制作。经过CBCT验证,在微种植体颈部、根部与原设计的平均偏差值分别为（0.40±0.13）mm、（0.60±0.21）mm,角度平均偏差值在近远中向、颊舌向分别为（3.21±1.15）°、（3.71±1.25）°,差异均无统计学意义（均P>0.05）。Ⅰ级、Ⅱ级各为26颗、4颗,无Ⅲ级。术后1、3个月微种植体均无松动记录。结论　3D导板引导下,微种植体的植入更精确,该技术做到精确定位,从而保证了植入后的安全性、稳定性和成功率。