经皮椎弓根内固定结合病灶内药物化疗治疗脊柱感染性疾病

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定结合病灶内化疗治疗脊柱感染性疾病疗效。方法回顾2007年4月至2012年6月,采用经皮内固定结合病灶内化疗的方法治疗脊柱感染性疾病20例,男9例,女11例;年龄36⁸5岁。所有患者均为初次手术。术前均行X线片、CT及MRI检查,实验室检查,手术时同时进行病理活检。诊断:脊柱结核15例,脊柱非特异感染5例。胸椎10例,胸腰段6例,腰椎4例。17例患者涉及单间隙两个椎体,3例涉及双间隙3个椎体。固定方法:两对椎弓根钉5例,3对9例,4对3例,5对3例。结果术后随访时间1285岁。所有患者均为初次手术。术前均行X线片、CT及MRI检查,实验室检查,手术时同时进行病理活检。诊断:脊柱结核15例,脊柱非特异感染5例。胸椎10例,胸腰段6例,腰椎4例。17例患者涉及单间隙两个椎体,3例涉及双间隙3个椎体。固定方法:两对椎弓根钉5例,3对9例,4对3例,5对3例。结果术后随访时间12³8个月。所有患者均未出现复发。术后患者Frankel分级明显改善。所有植骨均达到骨性融合,椎弓根钉固定在位,无松动、塌陷及断裂。术后后凸畸形纠正0.89°38个月。所有患者均未出现复发。术后患者Frankel分级明显改善。所有植骨均达到骨性融合,椎弓根钉固定在位,无松动、塌陷及断裂。术后后凸畸形纠正0.89°²7.33°,随访1年未见明显丢失。结论后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术能够一期完全清除感染病灶,脊髓减压,矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性,是治疗脊柱感染安全有效方法。     

经皮椎弓根内固定结合病灶内化疗治疗椎间隙感染探讨

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定结合病灶内局部化疗治疗椎间隙感染的疗效。方法回顾2007年4月--2013年6月,采用经皮椎弓根内固定结合病灶内局部药物治疗的方法治疗椎间隙感染6例,其中男2例,女4例;年龄47—85岁,平均67岁。病变节段胸椎2例,胸腰段1例,腰椎3例。1例合并神经损伤,按Franke分级为C级。2例患者涉及单间隙两个椎体,4例患者涉及3个椎体2个间隙。术中局部应用抗生素冲洗,术后继续灌洗和抗感染治疗。观察患者手术前后腰背部疼痛等症状缓解、神经功能恢复、脊柱失状面平衡情况。结果随访5—52个月,平均13个月。5例患者痊愈,血沉正常,疼痛消失,恢复正常生活;1例患者病情改善,血沉及CRP持续下降,疼痛明显缓解。1例神经损伤患者Frankel分级：C级恢复至E级。随访期内,未出现椎弓根钉松动断裂现象。结论经皮椎弓根螺钉内固定结合病灶内化疗创伤小、出血少、恢复快,是治疗椎间隙感染有效的方法之一,内植物的应用对感染无明显不良影响。     

医改攻坚须找到真正的难题

从2009年到2014年,医改已经进行了四年多,逐步步入深水区。     

全国政协委员霍勇建议——要清楚定位多点执业

本刊讯（记者高军实习记者许方霄）在深化改革的过程中,人们把很多基本医疗问题的解决寄希望于多点执业,全国政协委员霍勇认为,这是对多点执业的误解,多点执业并不是解决基本医疗问题的万能钥匙,他呼吁：要清楚定位多点执业。     

纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病分析

目的分析纳洛酮联合复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病临床效果。方法选择2010年9月～2011年6月我院收治的90例缺氧缺血性脑病患儿,并随机分成常规组与实验组,每组各45例。常规组给予常规治疗,实验组在此基础上给予纳洛酮联合复方丹参注射液治疗。比较两组临床治疗效果及后遗症发生率情况。结果比较治疗前两组患儿神经行为测定（NBNA）评分,无明显差异,因而不具有统计学意义标准（P〉0．05）,治疗后实验组NBNA评分明显高于常规组,因而有统计学意义（P〈0．05）。实验组、常规组治疗总有效率分别为95．5％,71．1％;后遗症发生率分别为8．8％,17．7％,比较两组治疗总有效率及后遗症发生率,实验组明显优于常规组,因而有统计学意义（P〈0．05）。结论对于新生儿缺氧缺血性脑病,采用纳洛酮联合复方丹参注射液治疗,疗效确切,安全性高,且后遗症发生率低,值得推广。     

《北京市属医院导医标识设计指南》出台

本刊讯 （记者 高军）由北京市医院管理局委托北京医药卫生文化协会开展的“北京市市属医院导医标识设计指南”研究日前全部完成,并通过专家鉴定验收。据了解,此次研究是北京市医院管理局为方便患者就医,改善患者就医体验,提升医疗服务水平,提高医院服务满意度,增进医院文化内涵,建设与首善之区地位作用相适应的导医标识系统提供指导意见,并以此作为落实群众路线教育实践活动整改措施之一而进行的。     

全国人大代表李沈明呼吁——地方药品招标对企业的不平等条款应该取消

本刊讯（记者高军侯玉岭）全国人大代表、承德颁复康药业集团有限公司董事长李沈明3月4日在医药界全国“两会”代表委员座谈会上,对许多地方在药品招标采购中随意设置对医药企业的不平等条款提出严肃批评,并呼吁尽快取消这类条款。     

孙浩主任医师辨证治疗小儿过敏性鼻炎举隅

介绍孙浩主任医师辨证治疗小儿过敏性鼻炎的经验。认为小儿过敏性鼻炎的基本病机是肺脾气虚,以内服补中益气丸补益正气,外用自拟鼻炎方熏洗鼻腔以宣肺通窍,辨证治疗小儿过敏性鼻炎,疗效甚佳。     

基因CpG岛甲基化异常在胰腺癌诊断中的研究进展

基因诊断是胰腺癌早期诊断的重要手段.近年的大量研究表明[1-2],遗传学中基因启动子区甲基化程度对疾病的发生发展起重要作用,抑癌基因启动子区CpG岛甲基化使抑癌基因静默失活,从而促进肿瘤的发生发展.有些基因的甲基化改变发生在肿瘤早期组织形态学改变之前.因而有可能成为早期癌变的检测指标.本文就近年来在胰腺肿瘤研究中发现的甲基化异常基因做一综述.     

后路脊柱全内镜结合类固醇激素鞘内注射手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘内镜技术(microendoscopic disectomy,MED)结合类固醇激素神经根鞘内注射治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 2010-02—2012-12收治的60例腰椎椎间盘突出患者随机分为MED组30例,行MED手术,MED神经根鞘内注射组治疗30例,行MED手术并在神经根鞘杰注入5 mg地塞米松。记录两组手术前后疼痛视觉模拟量表(visualanalogue scale,VAS)评分、直腿抬高角度及术后恢复正常工作的时间,术中、术后并发症发生情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分明显减低,直腿抬高角度明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与MED组比较,MED神经根鞘内注射组患者治疗后VAS评分及直腿抬高角度的改变更明显,差异有统计学意义(P0.05);MED神经根鞘内注射组患者治疗后恢复正常工作时间明显短于MED组患者(P0.05);MED神经根鞘内注射组患者出现2例并发症,发生率6.7%,术中硬脊膜撕裂并出现脑脊液漏1例,术后因侧隐窝减压不充分和瘢痕粘连再手术1例;MED组患者出现切口感染1例,发生率为3.3%(P0.05)。结论后路脊柱显微内镜结合鞘内注射类固醇激素治疗腰椎椎间盘突出,能显著改善术后疼痛、恢复肢体活动范围及更早的恢复日常生活。