游离肩胛皮瓣修复手背部软组织缺损的临床应用

手背部软组织缺损临床上比较多见,其修复的方法也较多,但手部软组织缺损的修复,不仅要考虑其功能的恢复,且要考虑其外观美学效果.自Gilbert等[1](1982)首先报道应用游离肩胛皮瓣移植修复软组织缺损获得成功以来,应用显微外科技术的游离肩胛皮瓣移植,临床上已应用较多[2,3].     

三针缝合套入法显微血管吻合的临床研究

１９８８年１月－１９９２年１２月将收治的完全断指病例分为三组，分别采用三针缝合套入法、传统间断端法及两种技术组合应用进行血管吻合。１９９指断指再植的临床观察结果显示：在再植基本条件一致的情况下，三组间的血管危象发生率、再植成活率均无统计学差异，而采用套入法进行再植时的手术耗时平均每指缩短约４０分钟。作者认为套入法血管吻合技术是一种简便、易掌握、节省时间和精力，并且安全可靠的显微技术，临床应用于显微     

尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的手术疗效分析

目的 探讨尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月-2007年6月收治的21例尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的患者,采用AO空心钉和钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折,修复和皮下前置尺神经,支具保护下早期功能锻炼.结果 术后18例获得12～19个月的随访,平均13个月;3例失访.肘关节功能按Broherg-Morrey评分标准评估:优14例,良3例,可0例.差1例;优良率为94.0%.尺神经疗效评定根据英国医学研究会颁布的感觉(S)、运动(M)分级标准评定疗效:优M4S3,6例,良M3S310例,可M2S21例,差M1S1以下1例;优良率为88.9%.结论 尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤,采用可靠的内固定和尺神经前置修复方法,结合早期功能锻炼,可明显提高术后的疗效.     

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损高伟阳，姚岳波，廖孔荣，李志杰，池征麟，杨新东既往对前臂背侧的血供研究主要局限在骨间后动脉主干，并以此血管设计了相应的皮瓣得到广泛的应用［１］。在临床实践中我们发现在前臂背桡侧有一恒定的皮支，查阅文献发现...     

前臂骨间背侧动脉及其分支的解剖学观察

在４８侧南方成人尸体上肢标本上，观察了前臂骨间背侧动脉。结果：①骨间背侧动脉与旋后肌的关系：Ａ型占有８１％、Ｂ型占１９％。②骨间背侧动脉的分支类型：Ⅰ型占６５／，Ⅱ型占８％，Ⅲ型占８％，Ⅳ型占１９％。③骨间背侧动脉及其分支起始外径：骨间背侧动脉外径为１．４０±０．１８ｍｍ。骨间返动脉外径为０．９±０．２２ｍｍ，桡侧肌皮支外径为０．８２±０．２１ｍｍ，尺侧肌皮支外径为０．９２±０．２１ｍｍ。     

重组人促红细胞生成素对糖尿病大鼠随意皮瓣的影响

目的 研究重组人促红细胞生成素对糖尿病大鼠超长随意皮瓣存活的影响.方法 36只SD大鼠.随机选取12只为对照组(A组),其余24只腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型后随机平均分为两组(B组、C组),再次构建大鼠背部任意瓣(3cm×10cm)模型,成模后B组术后腹腔注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)(5000 U/kg),A组、C组腹腔注射等量生理盐水.术后第10天取皮瓣检测成活面积、组织学观察、VEGF表达情况,ELISA检测血清中SDF-1α及MMP-9含量.结果 皮瓣面积C组(33.34±2.01)％明显低于A(50.17 +2.29)％组与B(48.3±2.43)％组(P＜0.01),A、B组间比较无统计学差异(P＞0.05);组织学观察B组皮瓣的组织水肿、炎症细胞浸润情况明显比C组减轻;新生血管计数B组17.5±3.29/平方毫米明显高于A组22.08±3.84/mm2,A、B组均明显高于C组11.33±2.42/mm2(p＜0.01).VEGF表达量A组4528.16±551.26、B组3671.67±482.04明显高于C组2571.08±535.45(P＜0.01),A组与B组无差异(P＞0.05).血清中SDF-1α、MMP-9的含量A组、B组均明显高于C组(P＜0.01).结论 促红细胞生成素可能通过增加SDF-1α、MMP-9、VEGF表达等途径促进皮瓣生血管增生,减轻炎症反应,从而提高糖尿病大鼠随意型皮瓣的存活.     

臂内侧平行四边形螺旋皮瓣修复全手指脱套伤的护理

总结臂内侧平行四边形螺旋皮瓣修复13例全手指脱套伤的护理。认为护理重点为全方位进行血液循环观察,做好抗肿胀护理及疼痛护理,重视便秘护理及对患者健康教育,以提高螺旋皮瓣的存活率。13例中,1例因静脉回流不佳远端部分坏死行二期残端修复,其余患者皮瓣均存活。     

封闭负压引流结合游离植皮修复小儿足踝深部创面

足踝创伤致皮肤缺损伴肌腱、骨骼、血管外露的患者在临床工作中日益增多,对于此类创面往往需要尽早使用皮瓣覆盖,以减少创面感染可能及最大程度保留外露组织活性。小儿的组织再生能力强,对于小儿深部组织外露的足踝部创面,采用多次封闭负压引流技术治疗后游离植皮覆盖创面同样能取得满意临床疗效。现报告如下。     

静滴西索米星致过敏反应2例

【病例1】　男,23y。因四肢多处刀砍伤急诊入院,立即在局麻下行清创、肌腱神经修复术。术后给予5%GNS500ml加西索米星150mg(浙江奥托康制药集团,批号20000228),维生素C1.5g,ivgtt,10min后,患者诉全身灼热感伴胸闷不适,同时额面部出现大片斑丘疹,并向颈部迅速扩展,全身皮肤出现散在瘙痒性风团,以大腿内侧、足部为主。立刻停止输液,更换原液体及输液皮管,ivgtt地塞米松10mg,密切观察病情。20min后患者自觉症状好转,胸闷消失,原有皮疹逐渐消退,颜色变淡,未出现新的皮疹,也未见其他异常临床体征,5h后,皮疹完全消退。该患者既往有多次口服药物…     

人工血管修复锁骨下动脉断离1例

患者男 ,3 4岁。 2 0 0 0年 5月 16日因左上胸部刀刺伤 1ｈ急诊入院。查体 :左胸壁腋前缘至胸锁关节处贯穿并留尖刀一把 ,贯穿创口分别为 10ｃｍ× 3ｃｍ和3ｃｍ× 2ｃｍ ,出血快 ,量多 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,左肺呼吸音低 ,左上肢皮温冰凉 ,桡动脉搏动消失 ,运动、感觉丧失。初步诊断为失血性休克 ,左胸刀刺伤 (凶器残留 ) ,锁骨下动脉损伤、臂丛神经损伤。手术方法 :外伤后 2ｈ ,在全麻下首先作左胸后位外侧切口 ,放置胸腔引流管 ,拔除凶器 ,缝合破裂的胸膜顶部创口。然后将腋前部创口向上沿三角肌内缘至锁骨内缘切开 ,切断胸大肌、胸小肌…