双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

耳廓损伤显微再植的临床体会

临床上耳廓离断伤较多见,治疗方法多样,包括原位再植术、耳廓软骨埋藏再植术、显微外科技术吻合血管的再植术及晚期耳廓再造术.吻合血管的再植术在质地、色泽和外形等方面均优于其他方法[1-2],但耳廓血管细小,再植难度较大.2009年5月至2011年6月温州医学院附属第二医院采用显微外科技术,为7例耳廓损伤患者行吻合血管的再植术,效果良好.     

指动脉背侧支皮瓣邻位旋转修复手指创面

2006年7月至2009年5月,我们应用创面邻近指动脉背侧支皮瓣旋转修复手部软组织缺损16例,获得满意效果. 1 一般资料 本组共16例,其中男性10例,女性6例;年龄20～51岁,平均30.5岁.创面面积:0.5 cm×0.8 cm～2.5 cm×2.0 cm.病因:机器外伤11例,烧伤2例,肿块切除术后3例.     

逆行腓浅动脉皮瓣修复足背软组织缺损16例

下肢创伤非常常见,往往累及足背软组织缺损,尤其是足背中前部软组织缺损,临床上处理比较棘手,有时候不得不选择游离皮瓣覆盖.从2006年3月以来,笔者采用逆行腓浅动脉皮瓣修复足背软组织缺损16例,取得了比较满意的结果.     

吻合浅静脉预防手部及前臂岛状皮瓣引起的静脉危象

目的采用吻合皮瓣浅静脉的方法，解决手部及前臂岛状皮瓣转移后静脉回流不畅的问题。方法１９９４年以来，在切取手部或前臂岛状皮瓣时常规保留皮瓣内１根浅静脉。术中皮瓣转移后如发现静脉回流不畅，则将此浅静脉与受区的浅静脉进行吻合，以助静脉回流。结果１９９４年以来，临床应用４例，术后皮瓣获得１００％的成活率。结论该方法有效地解决了手部及前臂岛状皮瓣转移后静脉回流不畅的问题。     

桡骨远端骨折影像学测量指标与近期疗效的关系

目的 通过对桡骨远端骨折患者的影像学测量,分析各影像学参数和近期疗效之间的关系.方法 对62例桡骨远端骨折闭合复位石膏外固定的患者,利用StarPACS影像系统进行测量,并记录所有患者X线片的桡骨高、掌倾角及尺偏角的情况,并分析影像学测量指标与自测腕关节功能之间的关系.结果 62例桡骨远端骨折中,有50例(占80.6%)经保守治疗后效果优良.当桡骨高大于6.0 mm,掌倾角大于5°,尺偏角大于18°时,自测腕关节功能优良率较高.影像学指标和自测腕关节功能的相关性桡骨高＞掌倾角＞尺偏角.结论 桡骨高、掌倾角及尺偏角等可以作为桡骨远端骨折治疗效果评估的影像学指标,手法复位后影像学不达标者应当重新复位或采用手术治疗,桡骨远端骨折时应当首先考虑桡骨高的恢复.     

指动脉岛状皮瓣的设计类型和临床应用

设计１０种以指动脉为轴型血管的岛状皮瓣，为修复指部不同创面提供合适术式。方法；用顺行，逆行带蒡，三角皮瓣推移及游离移植４种指固有神经血管岛状皮瓣，修复１５例，顺行，逆行带蒂，逆行桥式交叉转移３种指固有神经背侧支岛状皮瓣，修复８例；顺行，逆行带蒡，逆行桥式转移３种指动脉岛状皮瓣，修复５例。     

神经生长因子在痛性神经瘤中的表达及其意义

目的观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在创伤性神经瘤中的表达与分布,探讨其与创伤性神经瘤疼痛的关系和意义。方法将51例创伤性神经瘤组织标本,分为创伤性神经瘤无疼痛症状组(无疼痛组,36例),创伤性神经瘤有疼痛症状组(疼痛组,15例);并将15例正常神经组织标本,设为对照组。采用免疫组化方法辅以计算机图像定量分析技术,对NGF在创伤性神经瘤中的表达进行观察和检测。结果对照组未见NGF的阳性表达,其它2组皆见阳性表达。但有疼痛症状组NGF阳性表达明显强于无疼痛组,t检验显示两者差异有统计学意义(t=54．71,P< 0．01);Spearman等级相关分析表明,NGF的表达强度与疼痛分数呈正相关关系(rs=0．91,P= 0．00)。其直线回归方程为:Y=7241,74X-57．43(P=0．00)。结论NGF是导致创伤性神经疼痛的一个重要原因。     

先天性多拇畸形的研究进展北大核心CSCD

手术仍然是先天性多拇畸形治疗的主要手段,治疗目的是尽可能重建功能和外观均良好的拇指。需要在术前对多拇畸形进行系统评估,包括骨骼力线、关节偏斜、关节活动度及关节不稳定性、指体和指甲大小以及发育程度。术中需充分矫正软组织异常以及骨骼畸形,以达到良好功能,避免再次手术。Bilhault-Cloquet术可以重建良好的指体和指甲大小,精细操作可以改善术后指甲畸形,使重建的指甲达到满意的美学评分。