Modified Kugel补片在修复成年人脐疝中的应用:附14例报告

目的 探讨Modified Kugel补片在成年人脐疝手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2006年5月至2008年7月对14例应用Modified Kugel补片无张力修补成年人脐疝,术后切口充分引流并使用腹带进行加压包扎.结果 全部病例均痊愈出院.术后并发症包括局部皮瓣坏死1例,给予凡士林油纱覆盖换药,皮瓣坏死液化后在局麻下行清创缝合,术后3周拆线切口愈合良好;切口皮下积液1例,给予切口充分引流,术后3周愈合.12例随访21～47个月无复发.结论 在成年人脐疝修补术中使用Modified Kugel补片是理想的选择.     

儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点和预后分析

目的探讨儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患儿的临床特征、疗效、生存情况,以及预后相关危险因素。 方法选择2010年1月至2018年12月,四川大学华西第二医院收治的67例儿童B-NHL患儿为研究对象。其中,伯基特淋巴瘤/L3急性淋巴细胞白血病(BL/L3-ALL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及其他B-NHL(病理检查结果为骨髓B淋巴细胞高增殖活性,除外上述2种B-NHL)分别为51、11及5例,将其分别纳入BL组、DLBCL组及其他B-NHL组。采用回顾性分析方法,收集3组患儿的临床病例资料,包括确诊年龄、性别、临床特征、实验室检查结果、B-NHL临床分期、治疗与随访结果及预后等。对本组67例B-NHL患儿进行生存分析,如2年和5年总体生存(OS)率、无事件生存(EFS)率。3组患儿的生存曲线比较,采用Cox比例风险回归模型进行分析。根据既往研究结果,并结合临床经验及B-NHL患儿预后影响因素的单因素分析结果,对B-NHL患儿预后影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。3组患儿病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果①患儿年龄、性别：67例B-NHL患儿确诊时,中位年龄为7.0岁(1.8～14.6岁);其中男性患儿为48例(71.6%),女性为19例(28.4%),男、女患儿比为2.5∶1。3组患儿的年龄、性别构成比比较,差异均有统计学意义(χ²＝8.054、8.677,P＝0.018、0.013),并且DLBCL组患儿年龄和男性患儿所占比例,分别大于或高于BL组,差异亦均有统计学意义(Z＝2.866、P＝0.004,χ²＝3.892、P＝0.049)。②B-NHL原发部位及骨髓和CNS受累情况：化疗前,67例B-NHL患儿均完成影像学、骨髓穿刺涂片及脑脊液检查。BL组中,BL/L3-ALL原发部位位于腹腔者最多,占39.2%(20/51),DLBCL组患儿中,DLBCL原发部位位于外周淋巴结为主,占45.5%(5/11),其他B-NHL组患儿中,原发部位位于腹腔者最多,占60.0%(3/5)。此外,11例患儿存在骨髓和CNS受累(均为BL组患儿)。③实验室检查结果：39例(58.2%)患儿血清LDH水平升高,中位血清LDH水平为498 U/L(153～6 640 U/L)。BL组患儿Bcl-6阳性表达率(86.4%,38/44)和C-MYC基因重排阳性率(96.3%,26/27),均显著高于DLBCL组的54.5%(6/11)和0,并且差异均有统计学意义(χ²＝6.960、26.527,P＝0.031、<0.001)。④临床分期：3组患儿的临床分期构成比比较,差异有统计学意义(χ²＝13.949、P＝0.012)。BL组患儿临床分期为Ⅲ/Ⅳ期所占比例(80.4%,41/51),均显著高于DLBCL组的36.4%(4/11),并且差异有统计学意义(χ²＝6.740、P＝0.009)。⑤随访结果：对67例患儿随访截至时间为2019年3月1日,中位随访时间为49个月(2～104个月),完全缓解(CR)为49例,部分缓解(PR)为7例,进展/复发为9例(5例死亡、3例失访、1例经治疗后无病存活),其他原因所致患儿死亡为2例(1例因严重感染放弃治疗而死亡,1例化疗疗程结束后死亡)。⑥生存情况：67例B-NHL患儿的2年OS率、EFS率分别为88.8%、85.7%,5年OS率、EFS率分别为88.8%、83.2%。3组患儿5年OS率和5年EFS率组间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。67例患儿的中位复发时间为9个月(2～37个月),2年、5年累积复发率(CIR)分别为11.3%、13.9%。存在骨髓/CNS受累患儿的5年OS率(71.6%)和5年EFS率(59.7%),均显著低于无骨髓/CNS受累者的92.2%和87.6%,并且差异均有统计学意义(χ²＝5.001、6.319,P＝0.025、0.012)。⑦单因素分析：复发/进展和非复发/进展患儿的单因素分析结果显示,复发/进展患儿骨髓/CNS受累者所占比例和肿瘤裂解综合征发生率分别为50.0%(4/8)和25.0%(2/8),显著高于非复发/进展患儿的11.9%(7/59)和1.7%(1/59),二者比较,差异有统计学意义(χ²＝4.946、P＝0.026;P＝0.036);复发/进展患儿2个疗程内达CR率(12.5%,1/8)显著低于非复发/进展患儿(69.5%,41/59),二者比较,差异亦有统计学意义(χ²＝9.782、P＝0.002)。⑧多因素分析：结合已有研究结果及临床经验,以及单因素分析结果,对B-NHL患儿预后影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,骨髓/CNS受累(OR＝6.536,95%CI：1.085～39.380,P＝0.040)和2个疗程内未达CR(OR＝14.682,95%CI：1.582～136.240,P＝0.018)是B-NHL患儿疾病复发/进展的独立危险因素。 结论儿童B-NHL以病理类型为BL最为常见,原发部位位于回盲部最为常见;其次为DLBCL,其原发部位位于外周淋巴结最为常见。骨髓/CNS受累和2个疗程未达CR是B-NHL患者发生复发/进展的危险因素。尽管B-NHL患儿2年EFS及5年EFS均>80%,但是,临床分期为Ⅳ期及进展/复发的B-NHL患儿的预后仍然尚待提高。     

静脉溶栓法治疗老年急性心肌梗塞

静脉溶栓法治疗老年急性心肌梗塞（山东省潍坊市８９医院２６１２００）李冰，郑建平，高举平，魏健，付秀兰静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、早期恢复闭塞的冠状动脉血流的有效方法之一。１９９２年以来，我们应用国产尿激酶静脉滴注治疗老年ＡＭＩ１０例，报告如...     

穿通性眼外伤处理及影响预后的要素分析

目的探讨眼外伤处理方法和分析眼外伤后影响预后的要素。方法我们对2002年7月～2005年5月间70例眼外伤进行回顾性分析，根据受伤类型和位置进行相应处理。结果受伤位置不同，预后也明显不同。治疗前视力≥0．5者12例，治疗矫正视力≥0．5者45例，其中前节损伤36例，复合伤8例，后节损伤1例。有5例摘除眼球，其中1例为眼内感染，4例为严重复合伤和后节损伤。限于前节穿通伤预后较好，80％情况下视力能够达到0．5或0．5以上。结论穿通伤所造成的并发症是影响预后的主要因素，及时妥善地处理是保证最终视力的关键。前节损伤要比后节损伤预后要好。     

鼻中隔内吸式剥离子在扁桃体手术中的应用

鼻中隔内吸式剥离子是我们为鼻中隔手术而研制的手术器械,并于2003年9月28日获得国家专利,专利号:zl02268073 X,主要构造及工作原理是将剥离子的手柄处设计为空心,金属吸引器头置于空心手柄中,并能根据手术需要将吸引头伸出及弹回,使手术能边吸引边剥离,始终使术野保持清晰,根据这一工作原理,我们将这一手术器械应用于扁桃体手术中,取得了较好的效果.报告如下.     

ApoE基因多态性对瑞舒伐他汀治疗高脂血症疗效的影响及其机制的研究

目的：探讨ApoE基因多态性对瑞舒伐他汀（rosuvastatin,RSS）治疗高脂血症疗效的影响及其具体机制。方法：选取2018年1月1日至12月31日在郑州大学第二附属医院诊断的高血脂患者910例,采用"基因芯片法（Gene Chip）"分析ApoE基因型,并依据等位基因分组（ε2组、ε3组及ε4组）,于RSS用药前及连续用药8周后采集静脉血,比较各组患者RSS用药前后总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）及脂蛋白a[lipoprotein-a,Lp （a）]变化水平,RT-PCR法检测用药前后ApoE mRNA表达;无血清培养正常人L-02型肝细胞诱导低密度脂蛋白受体（low density lipoprotein receptor,LDL-R）活性,分别加入不同浓度ApoE2/3/4-DMPC复合物,ELISA法比较ApoE2/3/4竞争性结合LDL-R的能力,RT-PCR法比较RSS用药后ApoE2/3/4对LDLR mRNA、HMG-CoA mRNA表达的影响。结果：ε2组（ε2/ε2、ε2/ε3）患者RSS治疗后TC、TG、LDL-C、Lp （a）下降水平,HDL-C升高水平显著高于ε3组（ε3/ε3、ε2/ε4）及ε4组（ε3/ε4、ε4/ε4）患者,其中ε4组疗效最差;ε2组（ε2/ε2、ε2/ε3）及ε3组（ε3/ε3）、ε4组（ε3/ε4） RSS用药后较用药前ApoE mRNA相对表达量显著降低（P<0.05）,但ε3组（ε2/ε4）与ε4组（ε4/ε4）两种基因型RSS用药前后无显著性统计学差异（P>0.05）。在L-02肝细胞中,ApoE2与LDL-R结合力高于ApoE3（P<0.05）,ApoE4与LDL-R结合力最弱;与ApoE3比较,ApoE2可显著上调LDL-R mRNA表达（P<0.05）,但ApoE4则抑制LDL-R mRNA表达（P<0.05）;ApoE2抑制HMG-CoA mRNA表达的程度显著高于ApoE3（P<0.05）,而ApoE4抑制HMG-CoA mRNA表达的程度显著低于ApoE3（P<0.05）。结论：RSS对于ApoE ε2等位基因患者降低血脂的疗效最优,其次为ε3、ε4等位基因携带者,该作用可能与ApoE2诱导LDLR基因表达,增强ApoE2与LDLR亲和力,从而增强RSS对HMG-CoA基因表达抑制作用有关。     

陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律分析与探讨

目的 基于古今医案云平台研究陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律,为陇南市第一人民医院编订中药饮片处方的用药规范要求提供参考。方法 收集2020年1月至2021年1月陇南市第一人民医院临床中药饮片处方,利用医院信息系统（HIS）统计查询,整理筛选并进行标准化处理,建立陇南市第一人民医院中医临床处方饮片数据库,利用古今医案云平台进行频次分析、饮片用量区间分析、饮片用量点分析,分析陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药的四气、五味、归经、功效等用药规律。结果 共纳入中医临床处方17 749首,涉及药物360味,对使用频次最高的前100味药进行统计分析,用药频次以党参、当归、炙甘草最多,四气以温、平、微寒为主;五味以甘、辛、苦为主;药物多入肺、脾、肝经;临床用量以5、6、10、12、15 g最为集中。结论 经过数据挖掘发现陇南市第一人民医院中医处方饮片用药具有很强的地域特色,与药典用量存在一定差异,但总体属性、用量规律上具有一定的临床价值。     

速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床观察

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病,严重威胁着人们的生命健康.速效救心丸(天津第六中药厂生产)目前广泛应用于临床,特别在治冠心病心绞痛时取得满意的效果.现将几年来应用速效救心丸治疗冠心病心绞痛总结报告如下.     

开放性与经腹腹腔镜肾癌根治术的临床对比观察

目的 对比观察开放性肾癌根治术与经腹腹腔镜肾癌根治术(经腹LRN)的疗效和安全性。方法 选取2016年4月至2021年4月洛阳市中医院收治的肾癌患者86例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。对照组予以开放性肾癌根治术(ORN),研究组予以经腹LRN,对比两组手术临床指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间)、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、免疫功能(T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+)、并发症发生率及术后1年复发率情况。结果 研究组手术时间、术后胃肠功能恢复时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P <0.05)。术后5 d,两组BUN、Scr水平较术前高(P <0.05),研究组BUN、Scr水平与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后5 d,两组CD4⁺、CD8⁺水平均较术前下降,研究组下降程度低于对照组(P <0.05)。研究组并发症发生率[4.65%(2/43)]与对照组[11.63%(5/43)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组复发率[2.33...     

数字荧光透视检出冠状动脉钙化与冠状动脉造影的对比研究

目的　评价数字荧光透视检出冠状动脉钙化 (CAC)对诊断冠心病的价值。方法　 114例患者于冠状动脉造影前经数字荧光透视检查 CAC,以冠状动脉造影存在 1支以上的管径狭窄≥ 5 0 %为诊断冠心病的标准。结果　 114例患者中 ,冠心病患者 63例 ,无冠心病患者 5 1例。冠心病组 CAC阳性率明显高于造影无冠心病组 (71.4%对13 .7% ) ,P<0 .0 1;以数字荧光透视有无 CAC判断冠心病与冠状动脉造影对比 ,总符合率为 78.1% ;不同年龄、性别患者以及不同类型冠心病之间其符合率无明显差异 ,P>0 .0 5。结论　数字荧光透视检出 CAC简便易行 ,无创伤性 ,与冠状动脉造影对比符合率高 ,可广泛用于临床预测及诊断冠心病