携量子点靶向高分子微泡造影剂制备及体外细胞实验研究

目的：制备一种量子点（quantum dots,QDs）标记单抗赫赛汀修饰的靶向高分子微泡 MBQDs/PLGA/Her,并考察其在人乳腺癌细胞MCF-7靶向性实验中的应用。方法：双乳化法（W1/O/W2）联合共价偶联法（EDC/NHS）制备MBQDs/PLGA/Her,TEM表征QDs装载标记,MTT法比较细胞毒性,傅里叶变换红外光谱（Fourier transform infrared spectrum,FT-IR）检测MBQDs/PLGA/Her与抗体的连接情况,荧光显微镜观察QDs荧光标记性能。结果：MBQDs/PLGA/Her平均粒径为（584.7±20.2） nm,TEM显示QDs在聚乳酸-羟基乙酰共聚物（poly lactic-glycolic acid,PLGA）微粒包埋,FT-IR表明赫赛汀氨基与PLGA羧基的共价偶联。MBQDs/PLGA/Her细胞毒性小于QDs试剂（P<0.05）。细胞识别实验表明QDs标记的红色微泡MBQDs/PLGA/Her紧密黏附在人乳腺癌细胞MCF-7周围。结论：成功制备MBQDs/PLGA/Her,QDs包裹在高分子微气泡核内既改善其细胞毒性且保持QDs荧光标记性能。     

自体平滑肌移植节制性结肠造口的康复效果

目的：直肠癌Miles术后用自体平滑肌移植以建造节制性结肠造口。方法：1981－06～1997－06，82例直肠癌行自体平滑肌移植节制性结肠造口；用Schmidt手术，取一段正常的乙状结肠去除系膜脂肪和粘膜，行节制性腹壁结肠造口。结果：粪便节制率78．1％（64／82），患者不需要长时间使用造口用具；3例移植物感染，坏死后去除；无手术死亡率；无功能丧失。结论：该方法术后功能良好，并发症很少；推荐使用自体平滑肌括约肌成形用于直肠癌节制性结肠造口，康复效果良好。     

13例Schmidt改良术结肠造口的初步探讨

直肠癌Miles术后,游离肠平滑肌自体移植行节制性结肠造口(Schmidt方法)临床应用近20年,粪便节制有效率约80％。其不足及缺陷在于约20％以上的病例无节制功能,部分患者因结肠血循环不良而发生并发症。为此,我们探索对Schmidt方法施行改良,效果满意。     

胃癌术后胃瘫综合征的临床分析

目的探讨胃癌术后胃瘫综合征（PGS）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2009年10月—2013年10月收治的11例PGS患者的临床资料，分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果本组11例，9例为急性发作，发生于术后第6～14天；2例为慢性发作，发生于术后1和6个月。所有患者通过临床表现、胃肠道造影和胃镜检查确诊，予禁食、胃肠减压、营养支持、降低消化液分泌和胃肠动力药物应用等综合措施保守治疗，患者均于治疗12—68d后治愈，平均治愈时间34d。11例均获随访，随访时间3—46个月，平均40．6个月，患者均未复发。结论胃癌术后PGS的病因是多方面的，胃肠道造影和胃镜检查是其主要的诊断方法，综合保守治疗积极有效。     

不同强度超声破坏微泡对犬心肌组织的生物学效应

目的 探讨不同强度的超声破坏微泡对犬心肌组织的生物学效应,优化出影响心肌微环境的最佳辐照条件.方法 9只健康成年杂种犬随机分成3组,每组3只.静脉输入2 ml微泡造影剂,同时采用频率为1 MHz,强度不同的超声辐照(0.5 W/cm2、1.0 W/cm2、2.0 W/cm2)犬心肌组织,辐照时间为5 min.辐照完毕后即刻处死动物,取局部心肌组织.进行病理组织HE染色和透射电镜观察犬心肌细胞及毛细血管内皮细胞等细胞超微结构改变.结果 0.5 W/cm2超声破坏微泡后心肌组织水肿,无出血;1.0 W/cm2超声破坏微泡后心肌组织轻微出血和少量炎症细胞浸润;2.0 W/cm2超声破坏微泡后心肌组织明显出血,炎症细胞一定程度浸润.结论 不同强度超声破坏微泡造影剂能使犬心肌组织产生不同程度的生物学效应;超声强度在1.0～2.0 W/cm2能在使心肌轻度损伤时引起一定程度的炎症反应.     

直肠癌术后髂内动脉置泵区域性化疗并发症分析

目的:探讨直肠癌术后髂内动脉置泵区域性化疗的并发症发生原因及相应的预防措施。方法:回顾分析直肠癌患者行根治术的同时加行髂内动脉置泵(单侧)化疗发生并发症患者的临床资料。结果:7例发生并发症,其中置泵侧下肢出现不同程度的疼痛和麻木2例,化疗药渗入皮下致皮下组织部分坏死1例,因化疗泵栓塞灌注失败2例,异物反应重第6次灌注后取出1例,灌注后出现畏寒、发热1例。结论:区域性化疗的并发症主要与置管位置有关,但不能排除与化疗药浓度、量、间隔时间、注药速度及个体差异有关,另外还与无菌操作不严格、肝素钠的浓度及术者经验等均有很大关系。     

直肠癌手术医源性输尿管损伤5例原因分析及对策

目的 探讨直肠癌手术引起医源性输尿管损伤的原因,提出有效的诊断及治疗措施。 方法 对2012年10月—2014年10月期间在蚌埠医学院第一附属医院进行直肠癌根治术的620例患者的临床资料进行回顾性分析,统计术中发生输尿管损伤的例数及损伤部位,分析原因,总结经验,减少此类事故的发生。 结果 620例直肠癌手术患者中,引起输尿管损伤的有5例,损伤部位左侧4例,右侧1例,输尿管损伤均位于盆段;其中2例为术中发现,1例为输尿管切断,立即施行输尿管端端吻合,1例为输尿管切开,行输尿管无创口缝合术,2例均留置双J管;3例是术后发现,行静脉尿路造影(IVU)确诊,1例确诊后自动转院治疗,2例试行输尿管镜下双J管置入失败后,手术行输尿管无创口缝合术,并留置双J管。所有患者经修复治疗后,输尿管吻合情况良好,经6～8个月的随访,没有出现由于输尿管狭窄、漏尿、肾盂扩张或肾功能严重损害等相关并发症。 结论 直肠癌患者手术前,需认真充分准备,熟悉输尿管的解剖结构,选择合适的手术方式,术中规范化操作,注意保护输尿管,这是预防医源性输尿管损伤的关键;一旦发生输尿管损伤,需及时明确诊断,并根据具体的损伤原因及损伤程度进行修复,以防发生更加严重的并发症。      

左结肠动脉保留在腹腔镜下直肠癌根治术中的临床价值

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值。方法 回顾性分析我院行腹腔镜下直肠癌根治术的93例直肠癌患者的临床资料,将术中保留左结肠动脉的48例患者纳入保留组,术中未保留左结肠动脉的45例患者纳入未保留组。比较2组患者围术期相关指标、并发症发生情况及术后1、2、3年生存率。结果 与未保留组比较,保留组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次进食时间缩短,术中失血量减少,手术时间延长,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后并发症发生率及术后1、2、3年生存率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉可减少术中出血量,促进患者术后胃肠功能恢复,且不会增加并发症,更符合人体解剖学结构理念。     

包载经PEG修饰的重组腺病毒PLGA超声造影剂的制备及特性

目的 制备包载经聚乙二醇(PEG)修饰的重组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α高分子超声造影剂(PLGA),以改善腺病毒载体(Adv)在体内的安全性,提高Adv基因在细胞的转染效率。方法 使用活化的甲氧基PEG对重组Adv衣壳蛋白质进行修饰得到PEG化Adv(PEG-Adv),用双乳化法制备载PEG-Adv高分子超声造影剂(PLGA),观测其粒径、包封率、释放规律及释放病毒的活性,并检测其在巨噬细胞中的免疫反应程度。结果 PLGA分布均匀,平均粒径为6.23 μm;包封率为17.23%;PEG-Adv和单纯Adv从PLGA释放规律相似,但从PLGA释放出来的PEG-Adv的转染效率比从PLGA释放出来的单纯Adv高;包载PEG-Adv的PLGA产生的免疫反应强度也较低。结论 用PLGA微球包载PEG化的重组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α,可改善Adv在体内安全性差的缺点,释放出来的病毒稳定性好,转染效率较高,作为心血管疾病的基因治疗载体具有较好的研究前景。     

自膨式补片修补腹壁巨大切口疝14例

目的: 总结Composix kugel (CK)自膨式补片腹膜腔内修补腹壁巨大切口疝的经验。方法: 回顾性分析2003年3月~2005年11月应用CK自膨式补片腹膜腔内修补腹壁巨大切口疝14例的临床资料。结果: 14例中1例发生浆液肿,2例皮肤切口部分裂开,均痊愈出院,随访3~36个月,无复发。结论: CK补片腹膜腔内修补腹壁巨大切口疝创伤小、操作简便、术后并发症少;但费用高是其不足。