左旋布比卡因联合布托啡诺在产科术后硬膜外镇痛中的应用

目的观察分析应用左旋布比卡因联合布托啡诺在产科术后硬膜外镇痛中临床疗效。方法选取2008年1月～2009年1月间择期剖宫产手术患者67例,随机分为治疗组34例和对照组33例,两组患者在年龄、体重、身高等各方面情况均无统计学差异（P〉0.05）。手术结束前20min,对照组经L2～3硬膜外导管注入左旋布比卡因5ml,治疗组经L2～3硬膜外导管注入左旋布比卡因与布托啡诺复合液5ml。采用10cm视觉模拟评分表（10cmVAS）对患者镇痛效果进行评价。结果治疗组6h、12h、24h、36h镇痛效果与镇静效果均优于对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;治疗组24h、36h舒适度优于对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;两组6h、12h、24h、36h平均动脉压、心率无显著性差异（P〉0.05）,不具备统计学意义。结论左旋布比卡因联合布托啡诺应用于产科术后硬膜外镇痛中,镇痛效果、镇静效果、舒适度明显优于单纯使用左旋布比卡因治疗,可以有效缓解患者疼痛,适合于临床中推广应用。     

咪哒唑仑在潜伏期分娩镇痛的临床应用

目的 研究咪哒唑仑在潜伏期分娩镇痛的临床应用.方法 选择90例足月初产妇, 随机分为A、B、C 3组, 每组30例.A组鞘内注射咪哒唑仑2 mg+芬太尼15 μg;B组鞘内注射芬太尼15 μg;C组鞘内注射生理盐水1.5 mL(鞘内注射时间限10 s).观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage评分评价)、首次硬膜外给药时间、用药总量及PCA次数;各组各产程时间及新生儿1、5 min的Apgar 评分等情况.结果 3组镇痛效果良好,A组镇痛VAS评分低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组运动阻滞均不明显,改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05).A组首次硬膜外给药时间晚于B、C组(P<0.05),给药PCA次数及给药总量均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪哒唑仑与芬太尼联合应用在潜伏期分娩镇痛可以加强镇痛效能,减少药物用量,是一种对母婴更为安全的分娩镇痛方法.     

西药药品采购新模式探索

对我国药品集中招标采购工作实施过程中存在的问题进行了分析，这些问题表现为未能减轻患者负担，西药药品生产和经营企业负担加重，招标合同中权利义务不对，中介机构的介入不仅没能提高西药药品流通效率，而且参与了利益的分配等。本文在上述问题的基础上提出了新模式构建的对策。     

罗哌卡因复合芬太尼在静脉局部麻醉的研究

目的 评价罗哌卡因复合芬太尼局部静脉麻醉在上肢手术中的效果.方法 上肢远端手术成年患者60例随机分为2组,每组30人.0.2%罗哌卡因组(R组),0.2%罗哌卡因复合芬太尼组(RF组).观察麻醉起效及恢复时间、术中各时间点疼痛(VAS)评分:以及手术后VAS评分评价麻醉效果.术后第一次要求镇痛药时间;观察有无局麻药中毒引起的中枢神经系统不良反应.结果 感觉阻滞起效时间RF组比R组快(P＜0.05);术后要求镇痛时间RF组较R组晚,差异有显著性(P＜0.05).术中止血带反应VAS评分在上止血带40 min、50 min时间点及手术后VAS评分RF组比R组低(P＜0.05).止血带反应时间RF组较R组晚.2组均未出现耳鸣,头昏,头痛等不良反应且术中血流动力学平稳,SpO2正常.结论 芬太尼可以加强罗哌卡因静脉局部麻醉的镇痛效果,缩短起效时间而延长其镇痛时间,减轻止血带疼痛.