咪唑安定对静脉局部麻醉止血带反应的影响

目的评价咪唑安定麻醉前用药对静脉局部麻醉止血带反应的影响。方法上肢远端手术成年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为两组,咪唑安定组(M组),0.9%生理盐水组(S组),每组30人。监测血流动力学改变;测量感觉运动阻滞起效时间和松止血带感觉运动恢复时间;止血带反应发生时间及程度(视觉模拟评分,VAS);术中需辅助用镇痛药的例数;术后要求镇痛的时间;有无麻醉后惊厥、恶心呕吐发生。结果两组感觉运动阻滞起效时间和松止血带感觉动恢复时间无显著差异(p>0.05)。M组止血带反应发生时间更晚且止血带引起疼痛(VAS)评分更低,两组比较分别为p<0.01、p<0.05。术中辅助用哌替啶例数:M组3例、S组5例,两组比较有显著性差异(p<0.05)。M组血流动力学平稳,两组比较有统计学意义(p<0.05)。结论咪唑安定麻醉前给药可延缓止血带反应发生时间,加强改善麻醉效果。     

两种麻醉方式对老年患者腹腔镜手术的比较

目的观察硬膜外阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻两种麻醉方式用于老年患者腹腔镜手术的临床效果;方法选取我院2011年1月～2012年6月收治的拟行选择性腹腔镜手术的老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉方法,对照组采用单纯全身麻醉方法,观察两组麻醉效果;结果观察组和对照组气腹后和拔管后HR、MAP、血糖浓度有显著差异(P<0.05),而PETCO2无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后苏醒时间和躁动发生率均较对照组有显著差异(P<0.05);结论对于腹腔镜手术老年患者,硬膜外阻滞麻醉复合全麻较单纯全麻更安全,可有效减少麻醉不良反应,值得临床推广。     

门诊不合格西药处方调查分析

目的调查分析西药处方存在的问题,旨在提高西药处方质量,促进医生合理用药,保障患者用药安全有效。方法随机抽取2007年我院4,5,6月份的门诊西药处方,以卫生部、国家中医药管理局2004年印发的《处方管理办法（试行）》的通知为标准进行统计分析。结果共抽查处方54140张,合格处方53200张,不合格处方940张,处方合格率为98.26%。不合格处方主要表现为处方书写不规范、不合理用药等。结论个别处方书写欠规范,合理用药有待提高,需加强医药工作者处方知识的教育。     

硬膜外分娩镇痛对妊娠期糖尿病母婴的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对妊娠期糖尿病(GDM)产妇母婴的影响。方法选择151例GDM初产妇为研究对象,其中84例接受硬膜外分娩镇痛者为实验组,67例未接受分娩镇痛者为对照组。比较两组的各产程持续时间、催产素使用率、产钳助产率,比较两组新生儿的1 min Apgar评分、脐带血皮质醇水平和血糖。检测两组产妇在T_0(产前)、T_1(规律宫缩时)、T_2(宫口开全)、T_3(胎儿娩出时)各时点的静脉血糖,以及T_0、T_3时间点的静脉血皮质醇水平。结果两组的各产程时间和产钳助产率无显著差异(P>0.05),实验组的催产素使用率显著高于对照组(P<0.05)。实验组在T_2、T_3时点的静脉血糖明显低于对照组(P<0.01),T_3时点的血皮质醇浓度明显低于对照组(P<0.01)。两组新生儿Apgar评分无显著差异(P>0.05),实验组新生儿血糖显著高于对照组,脐带血皮质醇浓度显著低于对照组(P<0.01)。结论硬膜外自控分娩镇痛对产程无明显影响,且可有效减轻GDM产妇分娩过程中血糖及皮质醇的波动,改善新生儿血糖。     

去氧肾上腺素、麻黄素对腰硬联合麻醉下剖宫产母婴的影响

目的探讨和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉下剖宫产,对母体和新生儿的影响。方法选择择期剖宫产术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。分别给予静脉泵注去氧肾上腺素100μg/ml(P组)和麻黄素3mg/ml(E组)维持术中收缩压在基础水平。记录术中HR、BP、SpO2、ECG,采集新生儿脐静脉、脐动脉血监测pH、PO2、PCO2,记录产妇术中恶心、呕吐发生率。结果E组术中HR、RPP高于P组(p<0.05);P组新生儿脐静脉血pH、PO2高于E组(p<0.05);P组术中恶心、呕吐发生率低于E组(p<0.05)。结论和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者的术中血压,能降低新生儿酸中毒的发生率和降低产妇术中恶心、呕吐的发生率。     

老年冠心病患者围术期两种麻醉方法对比研究

1资料与方法 1.1一般资料:选取我院2008年8月至2009年12月确诊为冠心病的老年患者110例,其中男性79例,女性31例;年龄最小65岁,年龄最大89岁,平均年龄72.3岁;体重最轻50kg,体重最重78kg,平均体重65.2kg;冠心病病程3年～18年,平均病程7.8年;根据美国麻醉学会术前分级标准(ASA)给予分级:Ⅱ级78例,Ⅲ级23例,Ⅳ级9例;术前合并风湿性心脏病16例,糖尿病29例,心肌梗死38例,原发性高血压67例;将110例患者随机分为治疗组与对照组两组,其中治疗组55例给予硬膜外麻醉联合全麻麻醉,对照组55例给予硬膜外麻醉,两组患者性别,年龄、体重及冠心病病况均无显著性差异,(p>0.05)差异无统计学意义,具有可比性.     

快通道麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的探讨快通道麻醉在颅内动脉栓塞术的应用价值和安全性。方法将2008年10月至2010年10月深圳市宝安区人民医院收治的行颅内动脉栓塞术治疗的96例颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组,各48例。观察组采用喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉快通道麻醉,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。对照组采用常规麻醉方法。比较两组患者麻醉效果及安全性。结果观察组麻醉期间血流动力学特征比对照组更稳定,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后清醒期并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快通道麻醉用于颅内动脉瘤栓塞术麻醉效果满意,并发症发生率低,值得临床推广。     

地塞米松联合氟哌利多防治术后静脉镇痛并发恶心呕吐

目的 观察地塞米松联合氟哌利多防治术后静脉镇痛并发恶心呕吐效果.方法 42例择期行胸部或上腹部手术病人随机分为两组,镇痛方法:曲马多50 mg 氟哌啶2 mg作为首剂负荷量.配方为曲马多1000 mg 氟哌利多3 mg 芬太尼0.10 mg,观察组镇痛泵另加地塞米松10 mg.观察内容:分别记录术后24 h、48 h的疼痛评分(VAS评分)、对恶心呕吐疗效.结果 两组24 h、48 h镇痛效果VAS评分比较差异无显著性(P＞0.05),24 h恶心、呕吐评分对照组与观察组比较分别为P＜0.05、P＜0.01;48 h出现恶心或呕吐对照组共有3例(14.2%)、观察组共2例(9.5%),两组评分无显著性差异(P＞0.05).结论 两药合用时可产生协同又相加作用,使镇吐作用增强,效果确切,有效预防术后病人呕吐发生,且价格便宜,能减轻病人经济负担.     

咪哒唑仑在潜伏期分娩镇痛的临床应用

目的 研究咪哒唑仑在潜伏期分娩镇痛的临床应用.方法 选择90例足月初产妇, 随机分为A、B、C 3组, 每组30例.A组鞘内注射咪哒唑仑2 mg+芬太尼15 μg;B组鞘内注射芬太尼15 μg;C组鞘内注射生理盐水1.5 mL(鞘内注射时间限10 s).观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage评分评价)、首次硬膜外给药时间、用药总量及PCA次数;各组各产程时间及新生儿1、5 min的Apgar 评分等情况.结果 3组镇痛效果良好,A组镇痛VAS评分低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组运动阻滞均不明显,改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05).A组首次硬膜外给药时间晚于B、C组(P<0.05),给药PCA次数及给药总量均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪哒唑仑与芬太尼联合应用在潜伏期分娩镇痛可以加强镇痛效能,减少药物用量,是一种对母婴更为安全的分娩镇痛方法.     

西药药品采购新模式探索

对我国药品集中招标采购工作实施过程中存在的问题进行了分析，这些问题表现为未能减轻患者负担，西药药品生产和经营企业负担加重，招标合同中权利义务不对，中介机构的介入不仅没能提高西药药品流通效率，而且参与了利益的分配等。本文在上述问题的基础上提出了新模式构建的对策。