CO+4CD+25Clow/127-调节性T淋巴细胞与抗肿瘤免疫的研究进展

CO+4CD+25Clow127-调节性T淋巴细胞(regulatory T cells,Tregs)是维持机体免疫耐受的一种重要因素,也可通过相同的机制削弱机体的抗肿瘤效应.     

血液透析尿毒症患者肝炎病毒感染的研究

目的 观察尿毒症血液透析患者乙型,丙型,庚型肝炎病毒感染情况,以及此三型肝炎病毒（ＨＣＶ）多重感染的情况,并探讨其感染的相对危险因素。方法 对３００例血液透析患者的单份血清共３００份,进行ＨＢｓＡｂ,ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｂ,ＨＢｃＡｂ,ＨＢＶ－ＤＮＡ,ａｎｔｉ－ＨＣＶ,ＨＣＶ－ＲＮＡ的检测,并随机抽取其中的４０份血清以逆转录－巢式ＰＣＲ方法检测ＨＧＶ－ＲＮＡ,以酶联免疫吸附试验方法检测ＨＧＶ抗体（     

肾移植后采用巴利昔单抗诱导治疗时的感染及预防

目的 探讨肾移植后采用巴利昔单抗诱导治疗时的感染发生情况以及采取感染预防措施的效果.方法 回顾分析2001年1月至2010年12月间肾移植后接受巴利昔单抗诱导治疗者的资料,共有204例患者人选,其中118例采取感染预防措施(预防组),余下86例未行感染预防(对照组).同期440例未接受巴利昔单抗以及其他抗体类制剂的肾移植受者,其中234例未采取感染预防措施(无诱导对照组),206例采取了感染预防措施(无诱导预防组).诱导治疗方案为移植术前2 h和术后第4天各滴注巴利昔单抗20mg,感染预防方案为更昔洛韦+联磺甲氧苄啶.分析感染并发症与抗体治疗的关系以及预防感染的效果.结果 204例应用巴利昔单抗诱导治疗者中,预防组23例(19.5%,23/118)因感染需住院治疗,其中重症病例3例(13.0%,3/23),因感染死亡3例(13.0%,3/23);对照组为27例(31.4%,27/86)因感染需住院治疗,其中重症病例7例(25.9%,7/27),因感染死亡4例(14.8%,4/27);预防组和对照组感染发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),两组间重症感染率的差异有统计学意义(P＜0.05),而死亡率的差异无统计学意义(P＞0.05).同期肾移植后未行抗体诱导治疗440例,无诱导预防组感染发生率为15.0%(31/206),无重症病例,因感染死亡7例(22.6%,7/31);无诱导对照组感染发生率为12.8%(30/234),其中重症病例3例(10.0%,3/30),因感染死亡5例(16.7%,5/30).在未采取感染预防措施的情况下,采用抗体诱导治疗者的感染发生率(31.4%)明显高于无诱导者(12.8%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肾移植后应用巴利昔单抗诱导治疗存在感染风险,但不增加死亡率;联合采取感染预防措施可以降低感染发生率和重症感染率,能有效预防感染并发症.

Abstract：

Objective To investigate the incidence of infection and the effect of anti-infection prophylaxis in renal transplanted patients after Basiliximab induction therapy. Methods A total of 204patients who have received renal transplantation and Basiliximab induction therapy from January 1,2001 to December 31, 2010 in our hospital have been retrospective analysed in this study. These patients were divided into a prophylaxis group (118 cases) with Ganciclovir + Sulfadiazine +Trimethoprim therapy and a control group (86 cases) without any anti-infection prophylaxis.Furthermore, 440 transplanted patients in the same peroid without any induction therapy were also analysed. They were also devided into two groups: an anti-infection prophylaxis group (206 cases)and a control group (234 cases) without any anti-infection prophylaxis. Results In the prophylaxis group with Basiliximab induction therapy, there were 23 patients (19. 5 %, 23/118)experienced hospitalization due to infection, 3 cases (13. 0 %,3/23) among them were severe infection, and 3patients (13.0 %, 3/23) died from vital infection. In the non-prophylaxis control group with Basiliximab induction therapy, 27 patients (31.4 %, 27/86) had infection complication, 7 patients (25.9 % ,7/27) among them were severe infection, and 4 patients(14. 8 % ,4/27)died. The incidence of infection between the above two groups is significantly different (P＜0. 05). In the prophylaxis group without induction therapy, the incidence of infection was 15.0 % (31/206), there were no severe infection cases but 7 patients (22. 6 %, 7/31) died from infection. In the non-prophylaxis control group without induction therapy, the incidence of infection was 12. 8 % (30/234), 3 cases among them were severe infection(10. 0 %,3/30)and 5 patients died from infection (16. 7 %, 5/30).The incidence of infection in Basiliximab induced patients without anti-infection prophylaxis is significantly higher than that in patients without induction therapy and anti-infection prophylaxis (31.4 % vs. 12.8 %,P＜0.01). Conclusion Basiliximab induction therapy increased the risk of infection, but not the rate of mortality. It is necessary to give anti-infection prophylaxis in renal transplanted patients with Basiliximab induction therapy.     

肾移植后血脂异常的防治

近20年来,血脂异常导致的动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中已经上升为全球导致人类死亡的首位疾病.我国多项大样本、多中心的前瞻性队列研究资料表明,血脂异常是缺血性心血管病的独立危险因素,在我国人群中缺血性脑卒中的发病率是心血管病的2倍以上,因此,尤其需要重视及早预防和治疗血脂异常[1-6].     

肾移植术后红细胞增多症的治疗

目的 探讨肾移植术后红细胞增多症（PTE）的治疗方法。方法 选择肾移植术后PTE患52例，16例伴有血压增设接受西药依那普利治疗。另36例接受中药“清血颗粒”治疗，疗程8周，观察外周血Hb、RBC红细胞比积（Hct)及血液流变学等指标。结果 中药组和西药组治疗总有效率分别为83．3％和81．2％，两组无论是显效率、有效率，还是总有效率，差异均无显性，治疗后Hb、RBC、Hct及血液流变学等指标均较治疗前有显改善。结论 清血颗粒治疗PTE与西药依那普利有同样疗效，副作用少而轻；两种药有不同适应范围，可互为补充。     

CO+4CD+25Clow/127-调节性T淋巴细胞与抗肿瘤免疫的研究进展

CO+4CD+25Clow127-调节性T淋巴细胞(regulatory T cells,Tregs)是维持机体免疫耐受的一种重要因素,也可通过相同的机制削弱机体的抗肿瘤效应.     

美国器官移植受者免疫预防接种临床实践指南介绍

器官移植受者的特殊免疫状态使其对传染性疾病的易感性增加,同时对疫苗的敏感性降低.如何选择预防接种种类、方式、时机和对象,疫苗诱发的免疫应答反应是否会影响器官移植受者的免疫抑制水平等等,常令移植医师感到困惑.     

移植肾破裂的治疗及预后

目的探讨移植肾破裂的治疗及预后。方法回顾性分析19例,21例次移植肾破裂患者临床资料。临床表现均为移植肾区突发疼痛,伴移植肾区肿胀、血压降低、少尿及血红蛋白降低。B超发现移植肾被膜不连续,移植肾周积液量明显增加。结果移植肾破裂时间平均为术后20 d。移植肾单一裂口15例,多发裂口4例。急诊手术治疗14例,其中移植肾切除5例,1例切除后死亡。移植肾破裂修补9例,其中3例修补后因再次破裂行移植肾切除,肾功能恢复5例,1例修补后死亡。保守治疗5例,其中2例因病情恶化行移植肾切除,肾功能恢复2例,死亡1例。病理证实移植肾破裂的主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死。结论移植肾破裂主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死,治疗应慎重采用保守治疗和修补术式,可采用移植肾切除术。     

中国实体器官移植术后高血压诊疗规范(2019版)

为了进一步规范中国实体器官移植术后高血压的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和心血管病专家,在《实体器官移植受者的高血压诊疗指南(2015版)》的基础上,结合我国器官移植后高血压的临床现状,并参考《中国高血压防治指南》,从流行病学和发病率、定义和诊断标准、危险因素和病理生理、移植后高血压的治疗等方面,制定中国实体器官移植术后高血压诊疗规范(2019版)。