人巨细胞病毒pp65抗原检测在肾移植后HCMV感染状况的研究

目的人巨细胞病毒pp65蛋白（HCMVpp65）抗原血症检测已被认为是预测活动性感染非常好的指标。但临床医生对移植患者此项检查的最佳时机掌握并不十分准确。本文拟探讨HCMVpp65抗原移植患者阳性率、移植术后HCMVpp65抗原检测的最佳时期。方法①回顾性分析100例次HCMVpp65抗原检测，计算阳性率。②对10例HCMVpp65阳性患者，计算初次阳性出现时期例数分布情况。结果①移植患者术后HCMVpp65抗原阳性率为10．0％；②HCMVpp65抗原术后检测出现阳性时期集中在术后第一至三个月，此后极少。结论①肾移植患者术后HCMVpp65抗原阳性率为10．0％。②术后第一至三个月患者易感HCMV，为HCMVpp65抗原高密度检测最佳时期，第四个月至1年可低密度监测。     

肾移植术后巨细胞病毒间质性肺炎的诊疗经验

器官移植术后由于免疫抑制状态的持续存在，常常合并各种严重感染。近年来尤以巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染倍受关注。其中以ＣＭＶ肺炎为最重，往往危及生命。由于ＣＭＶ肺炎的病源学和病理学特性，诊断和治疗与普通肺炎不同，成为临床工作的难点。我院１９９６年收治肾移植术后肺炎１５例，其中７例诊为ＣＭＶ肺炎。在此将我们诊治此病的经验做一简单介绍。一、临床资料１９９６年１月～１９９６年１２月我院共收治肾移植术后肺炎１５例。男１１例，女４例。年龄２３～５９岁，平均３０．９３岁。７例诊断为ＣＭＶ肺炎。８例ＣＭＶ检测（－）…     

环孢素对小鼠树突细胞体外成熟及同种免疫刺激活性的影响

目的：观察环孢素（cyclosprine A，CSA）对小鼠树突状细胞（dendritic cell，DC）体外成熟和免疫学功能的影响，以期进一步探讨CSA免疫抑制作用机理。方法：在小鼠DC体外培养时加入两种剂量（0．5μg／ml和1．0μg／ml）的CSA处理，观察DC的生成情况，以流式细胞仪分析各处理组细胞的免疫表型，并作体外混合淋巴细胞反应观察其对同种T细胞的刺激增殖能力。结果：经CSA培养后，DC的生成和形态没有影响，表达低水平的共刺激分子CD40，CD80，DC的抗原呈递功能和刺激同种T细胞的功能显著下降。绪论：CSA在早期阶段干扰免疫应答是通过影响DC的活化而实现，DC是CSA最初的作用位点。     

肾移植患者促红细胞生成素监测的临床意义

目的 探讨肾移植术后内源性促红细胞生成素（ＥＰＯ）的动态变化与康复的关系。方法 分别测定血透析和肾移植病例３２例。将移植病人按术前是否接受ＥＰＯ治疗,分为ＥＰＯ治疗组和非治疗组。动态观察手术前后ＥＰＯ变化过程。比较治疗和非治疗组的差异与血象变化。结果 两组各观察点ＥＰＯ实测值差异无显著性。ＥＰＯ治疗组术后可见两次ＥＰＯ升高高值,分别为３２ｍＩＵ／ｍｌ和２１ｍＩＵ／ｍｌ。贫血的改善不受ＥＰＯ变化的影     

肾移植后采用ATG与IL-2受体拮抗剂诱导治疗时并发感染的临床分析

目的 探讨肾移植后应用兔抗人胸腺细胞球蛋白( rATG)和白细胞介素2(IL-2)受体拮抗剂诱导治疗时并发感染的情况.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月间701例肾移植受者的临床资料,去除其中移植后2周内因严重并发症死亡和移植肾切除的病例,以及未使用抗体类制剂诱导治疗的病例.符合纳入条件者549例,其中429例应用rATG(ATG组),120例应用IL-2受体拮抗剂(单抗组,使用巴利昔单抗者86例,使用达利珠单抗者34例).以术后早期急性排斥反应发生率(临床诊断)作为诱导治疗有效性指标,在此基础上主要分析术后感染发生率、感染发生时间、治疗感染的住院时间、重症感染率和病死率等指标.两组术后均采用他克莫司(或环孢素A)+吗替麦考酚酯+泼尼松预防排斥反应,部分病例采用更昔洛韦+联磺甲氧苄啶预防感染.结果 ATG组的急性排斥反应发生率为15.9％(68/429),单抗组为10％(12/120),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).ATG组感染发生率为11.9％ (51/429),其中13.7％ (7/51)为重症感染,病死率为7.8％(4/51),住院治疗时间为25.8 d;单抗组感染发生率为15.0％(18/120),其中11.1％ (2/18)为重症感染,病死率为5.6％(1/18),住院治疗时间为19.1 d,两组间感染发生率、重症感染率和病死率的差异均无统计学意义(P＞0.05),但单抗组住院治疗时间明显短于ATG组(P＜0.05).死亡病例均未接受正规感染预防,且年龄超过50岁.结论 两种诱导治疗存在同样的感染风险和感染死亡率,但使用IL-2受体拮抗剂者的感染相对容易控制,规范的感染预防措施是降低感染发生率和病死率的关键.     

肾移植术后91例死亡原因回顾性分析

肾移植术后９１例死亡原因回顾性分析马麟麟，吴国荃１９８３年１月～１９９２年１２月，我院５９２名肾移植受者中死亡９１例，死亡率１５．４％。现对死亡原因做一回顾性分析。材料与方法本组５９２例肾移植受者中，男４１５例，女１７７例；年龄１４～６６岁，平均３５...     

肾移植术后感染

近年来新型免疫抑制剂的不断问世，肾移植术后存活率显著提高，术后病毒、结核、真菌等感染引起临床工作的重视。采用ＰＣＲ技术对术后感染的诊断起到重要作用，对术后ＣＭＶ感染的诊断具有重要价值。肾移植术后结核发病率增高，及时确诊较困难，试验性治疗是必要的。     

七年制临床研究生科研能力培养中的问题及对策

医学院七年制学生越来越多地走进临床医院。由于大多数学生是临床型或者他们的导师是临床医生，研究所涉及多是临床内容或以临床为基础的研究。七年制学生大多数学生年龄相对偏小，没有临床工作和基础科研的经历，缺少独立工作和研究能力的训练。因此，在课题研究和论文撰写时经常感到无从下手，不能切中要害分析问题。如何使这些刚出校门的学生在没有任何临床与科研基础的情况下迅速进人角色，在临床学习的同时理解并主动投人所承担的研究工作，做到学有所用，掌握一定的研究方法，在有限的学习时间内更出色的完成学业是一线带教工作中的实际问题。     

肾移植后采用巴利昔单抗诱导治疗时的感染及预防

Objective To investigate the incidence of infection and the effect of anti-infection prophylaxis in renal transplanted patients after Basiliximab induction therapy. Methods A total of 204patients who have received renal transplantation and Basiliximab induction therapy from January 1,2001 to December 31, 2010 in our hospital have been retrospective analysed in this study. These patients were divided into a prophylaxis group (118 cases) with Ganciclovir + Sulfadiazine +Trimethoprim therapy and a control group (86 cases) without any anti-infection prophylaxis.Furthermore, 440 transplanted patients in the same peroid without any induction therapy were also analysed. They were also devided into two groups: an anti-infection prophylaxis group (206 cases)and a control group (234 cases) without any anti-infection prophylaxis. Results In the prophylaxis group with Basiliximab induction therapy, there were 23 patients (19. 5 %, 23/118)experienced hospitalization due to infection, 3 cases (13. 0 %,3/23) among them were severe infection, and 3patients (13.0 %, 3/23) died from vital infection. In the non-prophylaxis control group with Basiliximab induction therapy, 27 patients (31.4 %, 27/86) had infection complication, 7 patients (25.9 % ,7/27) among them were severe infection, and 4 patients(14. 8 % ,4/27)died. The incidence of infection between the above two groups is significantly different (P＜0. 05). In the prophylaxis group without induction therapy, the incidence of infection was 15.0 % (31/206), there were no severe infection cases but 7 patients (22. 6 %, 7/31) died from infection. In the non-prophylaxis control group without induction therapy, the incidence of infection was 12. 8 % (30/234), 3 cases among them were severe infection(10. 0 %,3/30)and 5 patients died from infection (16. 7 %, 5/30).The incidence of infection in Basiliximab induced patients without anti-infection prophylaxis is significantly higher than that in patients without induction therapy and anti-infection prophylaxis (31.4 % vs. 12.8 %,P＜0.01). Conclusion Basiliximab induction therapy increased the risk of infection, but not the rate of mortality. It is necessary to give anti-infection prophylaxis in renal transplanted patients with Basiliximab induction therapy.     

肾移植受者术后早期神经系统并发症

目的 探讨肾移植术后早期神经系统并发症的类型、发生率及危险因素.方法 总结3169例次肾移植受者的术后临床过程,对102例住院期间出现神经系统并发症的临床资料进行回顾性分析.结果 神经系统并发症的总发生率3.2%;其中脑病35例(1.1%),癫痫发作24例(0.76%),急性脑卒中15例(0.47 %),周围神经病变15例(0.47%),头痛12例(0.38%),中枢神经系统感染1例(0.03%).结论 肾移植术后早期神经系统并发症多样,以脑病及癫痫发作较为常见.推测某些并发症可能与应用免疫抑制剂有一定关系.