用聚合酶链反应和放射免疫法检测肾移植术后人巨细胞病毒感染

将５０例肾移植术后发热病人的尿标本接种细胞，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测第１代细胞培养上清中的人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）ＤＮＡ。结果１９例为ＨＣＭＶＤＮＡ阳性，阳性率为３８．００％，用固相放射免疫法（ＲＩＡ）检测ＨＣＭＶ抗原，阳性的有１５例，阳性率为２７．７７％。将５４倒尿标本接种人胎肺二倍体单层细胞，分离到６株ＨＣＭＶ。用ＥＬＩＳＡ检测６５例病人单份血清的ＨＣＭＶ－ＩｇＭ抗体，阳性的有１７例，检测４５例病人双份血清ＩｇＧ抗体，１１例的第２份血清的ＨＣＭＶ－ＩｇＧ抗体滴度比第１份有４倍以上升高。上述结果表明，ＰＣＲ检测结果与ＲＩＡ的检测结果基本符合；病人血清抗体的阳性率与ＰＣＲ检测的阳性率基本符合。     

肾移植后非霍奇金淋巴瘤十例报告

目的 探讨肾移植后非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点以及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1998年1月至2011年1月单中心同种异体肾移植2045例的资料,其中术后发生NHL 10例,发生率为0.49％.患者中男性和女性各5例,发病时年龄为30～59岁,肾移植后首次确诊NHL距离第1次肾移植的时间为(128.5±116.3)个月.结果 患者病变部位包括胃部3例、皮肤2例、咽淋巴环2例(其中软腭1例、扁桃体1例)、子宫1例、肝脏1例、颅内1例.10例经病理检查均为弥漫性大B细胞淋巴瘤.确诊NHL后首选环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案化疗,2008年后部分病例加用利妥昔单抗.10例患者随访截止时全部存活,其中时间最长者在确诊NHL后已存活14年.结论 肾移植后NHL的临床诊断较困难,病理诊断是唯一的确诊手段.对肾移植后长期存活的患者,应加强随访监测,以早期发现和诊断NHL.     

清血颗粒治疗肾移植术后红细胞增多症的临床观察

目的观察清血颗粒对肾移植术后红细胞增多症（post—transplant erythrocytosis,PTE）的疗效。方法按随机表将符合入组要求的患者随机分两组,中药组采用清血颗粒,西药组采用依那普利,观察临床疗效。结果中药治疗组10例,显效3例,有效2例,进步2例,无效1例,退出1例,失访1例,总有效率77．8％。西药治疗组10例,显效4例,进步2例,无效2例,退出1例,失访1例,总有效率66．7％。两组比较,差异无显著性（P〉0．05）。对两组脱落病例进行统计学处理后,意向性分析（Intent—to—Treat,ITT分析）和符合方案分析（Per—Protocol Population,PP分析）之间结果无差异。结论清血颗粒与经典西药治疗PTE有同样疗效。对脱落病例意向性分析结果,证实了清血颗粒药效学的可靠性和科学性。     

清血颗粒治疗大鼠继发性红细胞增多症的实验研究

目的:观察清血颗粒对大鼠继发性红细胞增多症的影响。方法:注射外源性促红细胞生成素(EPO) ,建立无缺氧状态继发性红细胞增多症大鼠模型。将清血颗粒分高、低两种剂量口服给药,同时设立西药依那普利组作对照。观察外周血象,EPO 水平和病理变化。结果:造模组出现继发性红细胞增多症状态。清血颗粒两组外周血象与正常组无差异,服药前后无差异。依那普利组外周血象轻度升高,与正常组有差异(P< 0 .05) ,服药前后变化无统计学意义。结论:清血颗粒可以阻断EPO 对外周血象的增长作用。无论中药及对照西药均无抑制骨髓造血的作用。     

中国肾移植术后并发恶性肿瘤趋势分析

目的通过收集分析近10余年来我国公开报道的肾移植术后并发恶性肿瘤的流行病学及临床特征资料,试图揭示中国肾移植术后并发恶性肿瘤的变化趋势。方法以"肾移植"和"肿瘤"为检索词,检索中国学术期刊网络版总库和中国学术期刊数据库。严格筛选出符合标准的研究,分析恶性肿瘤总体情况、发生部位和地域差异等。结果共筛选出2003年至2014年9篇文献及首都医科大学附属北京友谊医院单中心肾移植病例共计15 120例,肾移植术后发生恶性肿瘤共计446例,肿瘤发生率为2.95%(446/15 120),移植后肿瘤以泌尿系统肿瘤(55.8%)为主。结论我国肾移植患者罹患恶性肿瘤的总发生率为2.95%,以泌尿系肿瘤最常见。因此,肾移植术后肿瘤筛查应作为患者随访的常规检查项目。     

肾移植术后红细胞增多症的治疗

目的 探讨肾移植术后红细胞增多症（ＰＴＥ）的治疗方法。方法 选择肾移植术后ＰＴＥ患者５２例,１６例伴有血压增高者接受西药依那普利治疗,另３６例接受中药“清血颗粒”治疗,疗程８周,观察外周血Ｈｂ、ＲＢＣ、红细胞比积（Ｈｃｔ）及血液流变学等指标。结果 中药组和西药组治疗总有效率分别为８３．３％和８１．２％,两组无论是显著率、有效率,还是总有效率,差异均无显著性,治疗后Ｈｂ、ＲＢＣ、Ｈｃｔ及血液流变学等     

肾移植患者促红细胞生成素监测的临床意义

目的 探讨肾移植术后内源性促红细胞生成素（EPO）的动态变化与康复的关系。方法 分别测定血透析和肾移植病例32例。将移植病人按术前是否接受EPO治疗，分为EPO治疗组和非治疗组。动态观察手术前后EPO变化过程。比较治疗和非治疗组的差异与血象变化。结果 两组各观察点EPO实测值差异无显著性。EPO治疗组术后可见两次EPO升高高峰，分别为32mIU/ml和21mIU/ml。贫血的改善不受EPO变化的影响，呈稳定上升趋势，第21天两组血红蛋白平均达到90g/L，平均术后8天肾功能恢复正常。肾功能延迟恢复病例，欠缺二次EPO水平升高过程。结论 肾移植术后监测EPO水平，有助于预测和判断移植肾功能的康复和发生移植术后红细胞增多症（PTE）的可能性。     

肾移植术后免疫抑制剂的合理应用

肾脏移植目前是治疗晚期肾功能衰竭的常规临床治疗手段,其中免疫抑制疗法是肾脏移植成败的关键因素.理想的免疫抑制治疗应达到高效、低毒、安全、方便和经济的要求.充分掌握和认识各种免疫抑制药物的作用机制及其毒副作用,力争达到免疫抑制治疗的个体化方案是肾移植术后合理应用免疫抑制药物的基本原则和目标.     

肾移植后采用巴利昔单抗诱导治疗时的感染及预防

Objective To investigate the incidence of infection and the effect of anti-infection prophylaxis in renal transplanted patients after Basiliximab induction therapy. Methods A total of 204patients who have received renal transplantation and Basiliximab induction therapy from January 1,2001 to December 31, 2010 in our hospital have been retrospective analysed in this study. These patients were divided into a prophylaxis group (118 cases) with Ganciclovir + Sulfadiazine +Trimethoprim therapy and a control group (86 cases) without any anti-infection prophylaxis.Furthermore, 440 transplanted patients in the same peroid without any induction therapy were also analysed. They were also devided into two groups: an anti-infection prophylaxis group (206 cases)and a control group (234 cases) without any anti-infection prophylaxis. Results In the prophylaxis group with Basiliximab induction therapy, there were 23 patients (19. 5 %, 23/118)experienced hospitalization due to infection, 3 cases (13. 0 %,3/23) among them were severe infection, and 3patients (13.0 %, 3/23) died from vital infection. In the non-prophylaxis control group with Basiliximab induction therapy, 27 patients (31.4 %, 27/86) had infection complication, 7 patients (25.9 % ,7/27) among them were severe infection, and 4 patients(14. 8 % ,4/27)died. The incidence of infection between the above two groups is significantly different (P＜0. 05). In the prophylaxis group without induction therapy, the incidence of infection was 15.0 % (31/206), there were no severe infection cases but 7 patients (22. 6 %, 7/31) died from infection. In the non-prophylaxis control group without induction therapy, the incidence of infection was 12. 8 % (30/234), 3 cases among them were severe infection(10. 0 %,3/30)and 5 patients died from infection (16. 7 %, 5/30).The incidence of infection in Basiliximab induced patients without anti-infection prophylaxis is significantly higher than that in patients without induction therapy and anti-infection prophylaxis (31.4 % vs. 12.8 %,P＜0.01). Conclusion Basiliximab induction therapy increased the risk of infection, but not the rate of mortality. It is necessary to give anti-infection prophylaxis in renal transplanted patients with Basiliximab induction therapy.