胸苷酸合成酶mRNA和二氢嘧啶脱氢酶mRNA在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨胸苷酸合成酶(thymidylatesynthase,TS)mRNA和二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidinedehydrogenase,DPD)mRNA在结直肠癌中的表达及其与临床病理的关系。方法:采用半定量RT-PCR检测54例结直肠癌肿瘤及临近正常肠黏膜中TSmRNA和DPDmRNA的表达,比较酶表达水平与临床病理间的关系,并对其中10例采用免疫组化进行蛋白表达定位。结果:结直肠癌组织中TSmRNA含量(1.37±0.72)显著高于正常肠黏膜(0.97±0.59)(P     

主动脉脱套与TEVAR术中支架源性主动脉脱套

急性主动脉夹层发生时内膜撕裂,如果撕裂形态呈现为周径上的环形破口,破口远端的内膜会脱离主动脉管壁并形成独立的内膜管腔,这个管腔顺着血流方向塌陷之后就会形成顺行脱套病变,即主动脉脱套。主动脉脱套发病率低,其总数的90%发生在主动脉夹层自然病程中,也可以是胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的并发症。随着近年TEVAR技术的普及和手术数量的增加,手术相关并发症的数量也逐渐增加,但是TEVAR术中支架源性主动脉脱套（ISAII）的报道极为有限。该病作为一种罕见的夹层或并发症,并不被大多数医生所熟知,因此本文旨在介绍主动脉脱套和ISAII的概念、特点、诊断、分型以及处理原则与方法、注意事项,为临床工作提供理论支持,让更多患者受益。出现在自然病程中的主动脉脱套,有时需要心电门控计算机体层成像血管造影或心脏超声结合使用才能明确诊断,这种病变大部分情况下可以在开放手术中直视下修补;但是在TEVAR手术中,脱套病变往往只能通过数字减影血管造影发现,而且大部分情况下优先推荐血管腔内技术修复。如果没有及时发现脱套病变,将会出现灾难性后果。在TEVAR术中,如果在常规造影后发现ISAII,首先需要保留手术器械和通路。其次需要造影明确脱套分型,根据不同的分型,分清主动脉结构的改变,选择不同的处理方案。ISAII分三型,Ⅰ型ISAII病变局限于胸主动脉支架覆盖部位,无需额外支架植入;Ⅱ型ISAII病变位于支架覆盖远端,但局限于胸主动脉段,治疗上需要在胸主动脉段植入覆膜支架,固定内膜团块,开通真腔;Ⅲ型ISAII病变位于腹主动脉段,最危险,对术者的手术决策和技术要求也最高。除了胸主动脉覆膜支架植入,还需要在腹主动脉段使用裸支架固定内膜团块,开通真腔血供。     

分析性能σ值、质量目标指数和不确定度在血细胞分析质量改进中的联合应用

目的：通过σ值和质量目标指数制定质量改进方案，根据测量不确定度的改变判断质量改进的效果，为有效地提高临床实验室质量水平提供可靠的实验室依据。方法分析血细胞分析项目的质量控制数据，计算σ值、质量目标指数（QGI）和测量不确定度，评价其分析性能，设计质量改进方案并运行一年，根据测量不确定度的改变来判断质量改进的效果。结果2012年血细胞分析检验项目的过程性能评价优秀率（σ值大于4σ）达62．5％，σ值大于6σ的项目达37．5％，有62．5％的项目需要改进；2013年较2012年有50％的项目测量不确定度有所改进，实验室质量水平得到提高。结论分析性能σ值、质量目标指数联合测量不确定度评估是一种提高效率与降低成本的良好管理方法。     

Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用及短期疗效研究北大核心CSCD

目的 评价Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用的安全性及短期疗效。方法 回顾性分析2020年7月至2021年7月在复旦大学附属中山医院收治并使用Lifestream支架进行治疗的37例病人资料。结果 37例(男性34例)病人平均(65.3±10.2)岁,髂动脉病变中患肢共33例,颈动脉病变4例,锁骨下动脉病变7例。病变平均长度为(25.4±9.5)mm,中位狭窄度为85%(80%,90%)。共植入48枚Lifestream支架,支架平均直径为(8.5±1.6)mm,长度为(40.1±11.5)mm。Lifestream支架在预定部位释放后技术成功率为97.3%(36/37)。37例病人中位随访时间为8.0(6.5,12.0)个月,无失访。术后全因死亡及靶血管血运重建(TLR)率均为0。植入的Lifestream支架均未出现支架内再狭窄(ISR),支架内血流畅通。二次干预率为2.7%(1/37),免于主要不良事件率为97.3%(36/37)。26例髂动脉病人的33条患肢的踝肱指数(ABI)较术前明显改善。结论 Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用安全、可行、有效。     

烟雾病合并冠状动脉畸形1例报道

<正>1临床资料患者男,35岁,因“体检发现心电图异常5 d”于2018年6月19日收住院。患者5 d前健康体检的心电图提示“窦性心律,Ⅲ、aVF导联T波深倒”,无胸闷、胸痛、心悸等不适,以“冠心病待排”入院。6年前患“脑梗死”以来不规律服用“阿司匹林肠溶片”,4年前因“右侧枕叶出血”住院行脑血管造影提示:右侧颈总动脉闭塞,右颈内动脉和右大脑中动脉由右椎动脉供血,双侧椎动脉迂曲,左椎动脉近基底动脉段闭塞,左椎动脉由左颈内动脉供血,右大脑前动脉显影模糊,由左大脑前动脉发出的前交叉动脉供血,左大脑中动脉分支及走行正常;静脉窦及静脉区未见异常。     

FOLFOX4联合西妥昔单抗治疗晚期胃癌一例报道

病例:女,75岁,因中上腹闷胀不适伴烧心感近1个月、发热2周就诊.体检:中上腹及右上腹轻压痛,无反跳痛及肌卫,肝右肋下3 cm、剑突下8 cm,肝区叩痛阳性.     

慢性鼻－鼻窦炎患儿采用克拉霉素颗粒＋蒲地蓝口服液联合治疗的效果评价

目的：分析慢性鼻－鼻窦炎患儿采用克拉霉素颗粒＋蒲地蓝口服液联合治疗的效果。方法：选取在该院治疗的慢性鼻－鼻窦炎患儿96例，按随机数字表法分为观察组、对照组。观察组48例患儿采用克拉霉素颗粒＋蒲地蓝口服液联合治疗，对照组48例患儿采用克拉霉素颗粒治疗。对比两组治疗前后的相关临床表现以及治疗疗效。结果：治疗后，观察组的相关临床症状评分较对照组明显降低；观察组的总有效率和对照组的比较明显升高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：克拉霉素颗粒＋蒲地蓝口服液联合治疗能够显著改善慢性鼻－鼻窦炎患儿鼻塞等相关临床表现，提高其临床疗效。     

基于单中心的累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄手术治疗策略及疗效分析

目的:总结并优化累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者的手术治疗策略。方法:选择复旦大学附属中山医院血管外科2014年8月至2018年8月收治的11例累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者。分析患者颈动脉狭窄的类型。根据患者的机体状态及颈部解剖条件,选择颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架成形术(carotid angioplasty stenting,CAS)或两者复合手术。分析不同手术方式的特点及效果。结果:11例累及颈总/无名动脉的颈动脉狭窄患者中,Ⅰ型3例,Ⅱa型5例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例。共4例(36.4%)患者行单纯CEA,其中Ⅰ型和Ⅱa型各2例;5例(45.5%)患者行单纯CAS,其中Ⅰ型1例,Ⅱa型3例,Ⅱb型1例;2例(18.2%)患者行复合手术,均为Ⅲ型。2例(18.2%)患者CAS术后出现大卒中。平均随访(7.8±14.1)个月;随访期内,无患者发生颅外颈动脉相关神经系统并发症,无患者须二次干预。结论:对于累及颈总/无名动脉的颈动脉狭窄,选择合理的手术方法和策略可获得良好的疗效;选用CAS时,更须重视降低围手术期脑梗死风险。     

耳声阻抗——导纳测试临床分析及注意事项

我院于1998年应用丹麦进口ZODIAC901，Madsen全功能中耳分析仪，临床检测病人5200人次，其中中耳发病人次为780人，对早期发现中耳粘连、积液、穿孔等提供了客观依据。鼓膜穿刺抽液率为98％，极大地减少了误渗率。尤其小儿主诉不清，听力改变不明显者。对4100例神经性聋患者根据声反射消失情况，判定病变部位，做为定位诊断的根据，所以临床广泛应用，一般情况下需配合电测听、脑干诱发电位、耳声发射等能够进一步确诊。     

根管充填前导人塑化液进行根管治疗112例疗效观察

目的 通过改进传统根管治疗方法，提高牙髓炎、根尖周炎的有效治愈率。方法 采用根管充填治疗前导入塑化液进行治疗的方法，针对多根管后牙及扩管不理想的后牙进行有效治疗。结果 经过1个月和6个月后随访，根据X线片复查，患牙愈合率达到82．9％，较以往传统根管充填法相比成功率明显提高了。结论 根管充填前导入塑化液进行根管治疗是完全可行的。