肺内异位甲状腺髓样癌1例报告

1 病例报告 女性,57岁,于2009年12月无明显诱因下出现左下肢疼痛伴腰背疼痛,2010年于外院行腰椎CT检查示:L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘突出.予针灸等对症治疗后症状无改善,疼痛逐渐加重,只能平卧无法下床活动,体重下降10余公斤.     

胸苷酸合成酶、二氢嘧啶脱氢酶和胸苷磷酸化酶mRNA在胃癌中的表达及其意义

目的探讨胸苷酸合成酶（TS）、二氢嘧啶脱氢酶（DPD）和胸苷磷酸化酶（TP）在胃癌中的mRNA表达，及与临床病理特征和5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗敏感性的关系。方法应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—RCR）检测了TS、DPD和TP mRNA在4株胃癌细胞、52例胃癌肿瘤和正常组织中的表达，比较了酶表达水平和临床病理特征之间的关系；噻唑蓝（MTT）法检测4株胃癌细胞的5-Fu半数抑制浓度（IC50），及30例标本的5-Fu体外药物敏感性，探讨其与氟尿嘧啶代谢酶mRNA水平的关系。结果4株胃癌细胞均阳性表达TS、DPD和TP mRNA，DPD mRNA水平与5-Fu IC50之间显著相关（r=0．999，P〈0．01），TS mRNA或TP mRNA与5-Fu IC50之间无显著相关性（P〉0．05）。肿瘤组织的TS和TP mRNA水平均显著高于邻近正常组织（1．32±0．70vs0．93±0．48，P〈0．01；0．65±0．37vs0．51±0．33，P〈0．01），DPD mRNA水平在肿瘤与正常组织间的差异无统计学意义（0．89±0．39vs0．93±0．47，P〉0．05）。TS表达与浸润深度（P〈0．05）、远处转移（P〈0．01）和TNM分期（P〈0．01）相关，DPD在肠型胃癌中的表达显著高于弥漫型（P〈0．01），且倾向高表达于肿瘤面积〈5cm者（P〈0．01），TP mRNA表达与浸润深度（P〈0．05）和远处转移（P〈0．05）有关。TS mRNA（r=-0．540，P〈0．01）及DPDmRNA水平（r=-0．672，P〈0．01）与5-Fu敏感性负相关，TP水平与5-Fu敏感性无显著相关（r=-0．317，P〉0．05）。结论胃癌肿瘤内TS和TP mRNA表达显著高于正常组织，且与胃癌分期关系密切，DPD mRNA与Laurén分型和肿瘤面积有关，细胞试验和原代培养均提示DPD mRNA低水平表达可能是5-Fu高敏感性的预测指标。     

新鲜羊膜与脱细胞羊膜修复腱鞘缺损预防肌腱粘连北大核心

背景:羊膜独有的结构可阻止某些物质通过,能保证包裹内组织正常营养供应,而且具有抗粘连、组织相容性好、炎性反应轻、纤维包裹少及可降解等特性。目的:比较新鲜羊膜及脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,预防肌腱粘连和促进肌腱愈合的作用。方法:取60只雄性来亨鸡,制作双足第三足趾制备肌腱及腱鞘损伤模型,随机分为3组修复,新鲜羊膜组采用新鲜人羊膜修复腱鞘缺损,脱细胞羊膜组采用人脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,对照组不做腱鞘修复。修复后进行第三足趾组织学观察及生物力学测试。结果与结论:①组织学观察:修复后2周,3组均存在充血水肿及炎症反应,新鲜羊膜组最轻,对照组最严重,3组水肿及炎症反应随时间延长逐渐减轻。修复12周,各组假鞘较修复后4周明显成熟,新鲜羊膜组及脱细胞羊膜组假鞘表面细胞致密层状排列整齐,表面光滑;对照组假鞘表面细胞排列紊乱,结构松散,可见表面纤维组织突出假鞘表面;②生物力学测试:脱细胞羊膜组、新鲜羊膜组修复后4,8,12周的肌腱滑动距离均大于对照组(P<0.05),前2组间比较差异无显著性意义;脱细胞羊膜组、新鲜羊膜组修复后4,8周的肌腱最大拉伸断裂强度高于对照组(P<0.05),且新鲜羊膜组高于脱细胞羊膜组(P<0.05),3组修复后12周的肌腱最大拉伸断裂强度无差异;③结果表明:新鲜羊膜和脱细胞羊膜均可用于重建腱鞘缺损,预防肌腱粘连,新鲜羊膜在促进早期肌腱愈合方面优于脱细胞羊膜。     

股-股深动脉人工血管旁路术治疗单侧长段髂股动脉硬化闭塞症

目的 评价股-股深动脉人工血管移植旁路术治疗单侧髂股动脉长段硬化闭塞症的长期疗效.方法 回顾性分析1995年7月至2010年12月收治的40例单侧长段髂股动脉硬化闭塞症患者的临床资料,其中男28例,女12例;年龄66 ～ 90岁,平均(73±6)岁.所有患者的诊断经CT动脉造影证实,单侧髂总动脉,髂外动脉,股总动脉和股浅动脉硬化闭塞.均采用股-股深动脉人工血管旁路术治疗,术前、后检测血管流速,踝/肱指数.使用Kaplan-Meier方法分析5、7、10年累积通畅率和5、7、10年保肢率.结果 本组患者在围手术期无死亡和截肢.35例(87.5％)随访1 ～13年,平均(5.7±2.8)年.ABI由术前平均0.23±0.10升至术后0.55±0.11,差异有统计学意义(t=15.91,P=0.000).术前彩超检测腘动脉及胫动脉平均血流速度分别为(14±6)cm/s和(10±4) cm/s,术后分别升至(34±10)cm/s和(22±7)cm/s.术后5、7、10年一二期累计通畅率分别为:60.1％,44.3％,25.3％和93.5％,86.8％,57.9％.术后5,7,10年保肢率分别为:97.5％,95％和90％.结论 治疗单侧髂股动脉长段闭塞症,股-股深人工血管旁路术安全有效,本术式可用于不适合腔内治疗和开腹手术的患者.     

结直肠癌组织中TP/DPD表达的研究

背景与目的:胃肠道肿瘤患者对氟尿嘧啶类药物的反应率存在很大个体差异,原因在于肿瘤内氟尿嘧啶类药物代谢酶[1,2],胸苷磷酸化酶(TP)和二氢嘧啶脱氢酶(DPD)水平的差异;本文探讨TP和DPD在大肠癌的表达和定位。方法:21对正常大肠粘膜及大肠癌手术切除标本,采用ELISA、免疫组织化学检测与临床病理指标相结合。结果:21对结直肠癌标本中,肿瘤组织与正常大肠粘膜的平均TP含量分别为(60.25±36.18)U/mg和(22.37±13.69)U/mg(P<0.01)。肿瘤与正常大肠粘膜内平均DPD分别为(12.75±5.86)U/mg和(14.02±7.48)U/mg。免疫组织化学染色显示,TP与DPD既可出现在肿瘤细胞内,也广泛存在于癌周免疫反应及炎细胞内。TP、DPD表达与Dukes分期等临床病理指标无明显关系。结论:正常大肠粘膜及癌组织中TP与DPD含量的个体间差异是临床氟尿嘧啶类药物有效性及毒副反应差别的理论依据。检测TP表达可用于5-FU前体药物敏感性的预测,检测DPD表达可作为氟尿嘧啶类药物敏感性预测指标。     

胃癌化疗与细胞凋亡研究进展

近来大量研究表明，胃癌化学治疗的主要作用机理为诱导肿瘤细胞凋亡，且诱导凋亡能力的强弱与化疗的敏感性密切相关，因此细胞凋亡程度可作为评估胃癌化疗疗效的指标与筛选新型抗癌药物的标准之一，并可在化疗的基础上辅以促进凋亡的药物等以提高胃癌的化疗敏感性，本对上述进展作一综述。     

尿mALB/Cr和尿NAG/Cr检测在系统性红斑狼疮患者早期肾损害监测中的临床意义

目的探讨尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶/尿肌酐(UNAG/Cr)、尿微量清蛋白/尿肌酐(UmALB/Cr)在系统性红斑狼疮患者早期肾损害监测中的临床意义。方法 47例系统性红斑狼疮患者尿蛋白定性阴性组,50例系统性红斑狼疮患者尿蛋白定性阳性组及40例健康对照组:采用免疫比浊法测定UmALB;终点法检测尿NAG;速率法检测尿Cr。结果系统性红斑狼疮患者尿蛋白定性阴性组UNAG/Cr、UmALB/Cr高于健康对照组(P<0.01);系统性红斑狼疮患者尿蛋白定性阳性组UNAG/Cr、UmALB/Cr明显高于健康对照组及尿蛋白定性阴性组(均P<0.01)。结论 UNAG/Cr、UmALB/Cr是诊断系统性红斑狼疮患者肾脏早期损伤敏感的指标。     

糖尿病患者检测甲状腺激素的临床意义探讨

目的探讨甲状腺激素与糖尿病类型、病情及病程的关系。方法选择糖尿病患者197例和健康体检者40例,采用电化学发光法测定血清甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用放射免疫法测定甲状腺激素rT3含量,观察糖尿病不同类型、病情、病程分组中T3、T4、FT3、FT4,TSHr、T3含量变化特点。结果 1型和2型糖尿病组T3、FT3、FT4均显著低于健康对照组(P<0.01),rT3均显著高于健康对照组(P<0.01);1型糖尿病组T3、FT3、FT4低于2型糖尿病组(P<0.05),而rT3高于2型糖尿病组(P>0.05)。7%≤糖化血红蛋白(HbA1c)<10%、10%≤HbA1c<13%、HbA1c≥13%3组的T3、FT3和TSH低于HbA1c<7%组(P<0.05或P<0.01)。随着病程延长,T3、FT3呈降低趋势(P<0.05或P<0.01),rT3呈现升高趋势(P<0.05或P<0.01)。结论甲状腺激素水平对糖尿病患者糖代谢的评估、病情估计及预后判断有重要的临床意义。     

抑郁障碍对哈尼族、彝族冠心病患者预后及生存质量的影响

目的 探讨红河州哈尼族、彝族冠心病患者伴抑郁障碍的发病状况,分析抑郁障碍对患者的预后及生存质量的可能影响因素;减少红河州哈尼族、彝族冠心病患者抑郁障碍的发生,提高患者的生存质量。方法 收集204名哈尼族和彝族的冠心病患者,78例伴抑郁障碍为研究组,126例不伴抑郁障碍为对照组,使用一般情况调查表、SF-36表、HAD表对比分析2组患者的生存质量水平、心血管事件发生率,分析抑郁障碍与心血管事件的关系。结果 (1)哈尼族、彝族冠心病患者抑郁障碍的发病率达38.24%。(2)伴抑郁障碍组SF-36各因子得分低于对照组,其HAD总分与SF-36各因子得分呈负相关。(3)伴抑郁障碍患者心血管事件的发生率高于对照组(P<0.05)。结论 抑郁障碍在哈尼族、彝族冠心病患者中有较高的发病率。抑郁障碍降低了相关患者的生存质量,增加了患者心血管事件的发生率;且抑郁障碍可作为心血管事件发生的独立预测因子。     

血清HER-2单独及联合检测在乳腺癌随访中的意义

目的：乳腺癌的随访常以CA15—3及CEA等作为监测肿瘤进展的指标,但其敏感性仍不能满足临床需要。而组织中HER-2（human epidermal growth factor receptor ,人表皮生长因子受体-2）基因的过表达已被证实与乳腺癌患者预后较差相关。本研究目的即初步确立乳腺癌患者治疗后随访单独或者联合检测的指标。方法：应用酶联免疫技术（ELISA法）对44例乳腺癌患者进行治疗前后血清HER-2水平的测定,并取同步血清样本行肿瘤标志物CEA、CAl5—3及血清VEGF、b—FGF、EGF的检测。对所有患者进行每半年的随访直至病情进展。结果：乳腺癌患者血清HER-2水平在治疗后明显下降（14．23ng／mlVS．6．39ng／ml）,在出现复发转移的患者中明显升高（21．73ng／mlvs．5．36ng／ml）。血清HER-2单独检测时特异性最高,达80．95％;联合检测血清HER-2及b—FGF的敏感性最高,达90．91％;联合检测血清HER-2及CA15—3的诊断准确性最高,达78．05％。随访结果显示,治疗后血清HER-2水平及CA15—3水平是影响乳腺癌患者的无进展生存的主要因素。结论：血清HER-2随着乳腺癌患者病情进展而升高,且便于检测,可独立或与CA15—3联合检测作为患者随访的指标。