腰椎间盘内紊乱的治疗策略

为探讨有效的腰椎间盘内紊乱的诊断与治疗方案,对18例患者的诊治过程进行了回顾性分析研究。该组病例经2～4年的随访,疗效满意。认为椎间盘造影术和磁共振检查是诊断椎间盘内紊乱的有效手段,前路椎体间植骨融合术适于神经根未受累者,后路开窗减压和后外侧植骨融合术适于合并神经根受累者。     

儿童颈椎结核的临床特点及外科治疗

目的通过分析儿童颈椎结核的临床特点，探讨其鉴别诊断及外科治疗选择，并对外科干预的病例进行疗效分析。方法2002年1月至2005年7月手术治疗11例儿童颈椎结核病例，男6例，女5例；年龄2-11岁，平均6．2岁。病灶累及2椎体7例（C23，2例；C56，3例；C卵，2例）；累及3椎体4例（C4-6、C。各2例）。均经前路行病灶清除减压，单纯病灶清除＋外固定7例（石膏外固定2例，Halo—Vest外固定5例）；病灶清除＋植骨融合＋外固定4例（石膏外固定、Halo—Vest外固定各2例）。术前、术后即刻、术后1年以上随访时均评价X线片ARA角（通过C2、C7椎体后缘分别作直线的交角）、颈脊髓功能（以40分法评定）及红细胞沉降率指标。结果经1-4年随访（平均2.3年），所有病例均治愈，随访期内无复发，未发现明显短颈及颈椎后凸畸形。术前与术后随访的颈脊髓功能及红细胞沉降率相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；未植骨组术前（9．02^o＋7．89^o）、术后即刻（10．88^o＋7．50^o）与术后随访（11．10^o＋7．21^o）的ARA角相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；植骨融合组术前（8．08^o＋7．60^o）与术后即刻（14．12^o＋8．60^o）、术前与术后随访（14．23^o＋8．90^o）的ARA角相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），术后即刻与术后随访的ARA角相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童颈椎结核多以患儿颈部疼痛不适、活动受限为首发症状，应重视其早期诊断及规范抗结核。在规范抗结核治疗的基础上，应用病灶清除联合限期确切的外固定治疗的临床疗效满意。术中窦道造影检查有助于了解病灶范围，指导手术方案。     

宁夏家畜布氏菌病防制措施及效果评价

布氏菌病（以下简称布病）是人畜共患的传染病，宁夏曾广泛流行和发生。根据不同时期的疫情特点，在防制中先后采取了几种技术措施，取得了不同的效果。综述评价如下：1措施与效果1.1检疫、隔离、淘汰、免疫健康畜群的防制措施从50年代末到60年代中期在部分县、牧场进行。首先对人群和畜群进行流行病学调查和检疫，查出病人和患畜，对查出的阳性羊单独组群、划定草场、隔离放牧，健康羊群注射布氏菌19号苗苗。（表1）麦1’1957—1963年宁夏人群和羊只安精统计从表1中疫情统计看，采取这种防制措施后，人畜间疫情基本呈下降趋势。由于宁夏草…     

半椎体骨骺破坏骶棘肌肌力均衡治疗先天性脊柱侧弯

目的介绍一种治疗先天性侧方半椎体所致脊柱侧弯的手术方法.方法采用半椎体骨骺破坏止长、骶棘肌肌力均衡,利用肌肉牵拉结合术后外固定矫形治疗先天性脊柱侧弯共10例.结果10例均获随访,随访时间1.5～5年,平均3.5年,10例平均矫正度数17°,无一例畸形加重及其他并发症发生.结论本术式符合人体生物力学要求,更接近自然矫正,创伤小、出血少,对3～5岁因畸形椎体导致的脊柱侧弯都是一种安全、有效的治疗方法.     

复杂性腰椎管狭窄症手术方法比较

目的 评估椎板切除后外侧融合术，椎板切除椎间融合经椎弓根内固定术治疗复杂性腰椎管狭窄患者的术后近，中期疗效。方法 有21例患者接受椎板切除后外侧融合术，22例患者接受椎板切除椎间融合椎弓根内固定术，术后进行Oswestry疗效评定和腰椎影像学观察。结果 术后1年疗效优良率后外侧融合组为81.0%。椎间融合固定组为81.8%。术后1年两组疗效优良率无显著差别。术后4年疗效优良率后外侧融合组为72.2%,椎间融合组为78.9%。术后4后外侧融合组疗效下降显著，椎间融合组疗效下降不显著，结论 椎板切除椎间融合经椎弓根内固定术，椎板切除后外侧融合术治疗复杂性腰椎管狭窄症，术后近期疗效均满意，椎板切除后外侧融合组术后中期疗效下降，其腰椎不稳定和腰椎管再狭窄发生率较高。     

棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症

目的　采用棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症 ,并进行临床与影像学评估。方法　手术方法为单侧椎板显露棘突基底截骨 ,将棘突 -韧带 -骶棘肌整体推离对侧椎板。切除椎板上下缘和黄韧带 ,潜式扩大椎管和摘除椎间盘。 35例退行性腰椎管狭窄症患者接受该手术 ,术后进行疗效评分 (Oswestry问卷 )和腰椎管直径测量。结果　术后 1年腰腿痛平均改善78.4% ,术后 4年平均改善 76 .3 % ,术后中期疗效下降不显著 (P >0 .0 5 )。术后CT显示椎管矢径平均增加 19.7% ,横径平均增加 17.5 % ,棘突截骨后原位愈合率为 91%。结论　棘突截骨椎管成形术操作简单 ,神经减压充分 ,手术并发症少 ,腰椎稳定性破坏轻。该术式治疗单纯性腰椎管狭窄症术后近、中期疗效和影像学评估满意     

刺突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的：介绍刺突截骨椎管成形术及其应用,方法：采用该术式治疗37例退行性腰椎管狭窄症患者,术后进行疗效评分（Oswestry问卷）和腰椎管直径测量。方法：术后1年腰腿痛平均改善76％,术后4年平均改善74％,疗效下降不显著（P＞0．05）。术后CT显示腰椎管直径平均增加20％,刺突原位愈合率87％。结论：该术式操作简单,神经减压充分,手术并发症少,其治疗退行性腰椎管狭窄症术手近、中期疗效和影像学评估均满意。     

中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿• 2014版）

中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上,复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方面的研究进展,结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况,制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作提供参考。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用,可以参照WHO-2.5 SD的标准,也可以根据中国人群的实际情况采用中国老年学学会骨质疏松委员会(OCCGS)建议的-2.0SD或者骨量下降25%作为诊断标准。并提出了在使用DXA骨密度诊断时需要注意DXA的局限性,避免漏诊。根据近年来定量CT研究的成果,首次在共识中建议采用国际临床骨密度学会(ISCD)和美国放射学院(ACR)推荐的腰椎QCT骨密度低于80 mg/cm3作为骨质疏松的诊断标准。首次建议在骨质疏松诊断中的FRAX应用。脆性骨折作为骨质疏松症诊断标准的重要性,并推荐综合影像检查诊断脆性骨折和鉴别诊断。强调了骨生化检查的作用。     

北京地区9103例体检人群骨密度流行病学调查研究

目的调查北京地区9103例体检人群骨密度,探讨本地区原发性骨质疏松症流行病学情况。方法选择2012年3月-7月在我院体检的9103例汉族体检人群为研究对象,年龄16～93岁,采用韩国osteosys公司生产的ExA-3000型骨密度仪,检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端1/3处骨密度,建立信息采集表,记录体检人群骨密度、身高、体重、体重指数(BMI)等情况,将检测结果以每10岁为一年龄段分组,分析每组骨密度、t、z评分、患病率及相关影响因素。结果北京地区男性、女性峰值骨量均发生在30～39岁年龄段,骨峰值分别为0.528±0.072、0.451±0.067,随着年龄的增长,骨密度逐渐降低,骨质疏松症发病率逐年增高;男性、女性30岁以前骨密度分别为0.47±0.107、0.436±0.060,骨质疏松症发病率分别为21.88%、1.33%;30～39岁骨密度分别为0.528±0.072、0.451±0.067,骨质疏松症发病率分别为7.31%、1.71%;40～49岁骨密度分别为0.52±0.071、0.445±0.065,骨质疏松症发病率分别为9.88%、2.3%;50～59骨密度分别为0.49±0.076、0.396±0.082,骨质疏松症发病率分别为20.83%、18.94%;60～69岁骨密度分别为0.463±0.085、0.328±0.071,骨质疏松症发病率分别为35.49%、52.21%;70～79岁骨密度分别为0.416±0.086、0.268±0.072,骨质疏松症发病率分别为57.31%、77.59%;80岁以上骨密度分别为0.384±0.091、0.222±0.059,骨质疏松症发病率分别为71.37%、95.24%。低BMI人群骨质疏松症发病率明显高于正常和高BMI人群,差距具有统计学意义(P0.05)。结论峰值骨量过后,随着年龄的增加,骨密度均呈下降趋势,骨质疏松症发病率显著上升,且女性绝经后骨量丢失明显加快,骨质疏松症发病率较同龄男性明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。值得关注的是,30岁以前的年轻男性骨密度状况也并不理想,可能跟工作繁忙,生活压力大,缺乏锻炼,生活方式不健康有关。因此,将骨密度检测作为中老年人体检的常规检查项目,早期发现,积极干预,同时加强年轻人群的健康宣教,倡导健康生活方式,提高峰值骨量,对于防治骨质疏松症具有重要意义。     

北京市海淀区 1639 例汉族中老年男性骨密度调查分析

目的 调查北京市海淀区1639 例汉族中老年男性骨密度,探讨本地区骨质疏松发病率及影响因素? 方法 选择2012 年3 月~6 月在我院体检的1639 例汉族中老年男性为研究对象,采用韩国Osteosys公司生产的ExA-3000型骨密度仪,检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端三分之一处骨密度,建立信息采集表,记录体检人群骨密度?身高?体重?体重指数(BMI)?吸烟?饮茶?喝牛奶?运动情况,将检测结果以每 10 岁为1 年龄段分组,分析每组骨密度?t评分?患病率及相关影响因素? 结果 男性40~49 岁年龄段骨质疏松发病率为 12.19%;50~59 岁年龄段男性骨质疏松发病率为 21.54%;60~69 岁年龄段骨质疏松发病率为 40.72%;70 ~79 岁年龄段骨质疏松发病率为55.56%;80 岁以上年龄段骨质疏松发病率为 69.73%? 身高?体重?BMI和规律性运动与骨密度呈正相关(r=0.18,r=0.19,r=0.12,r=0.24,P<0.05);吸烟与骨密度呈负相关(r=-0.19,P<0.05);饮茶?喝牛奶与骨密度无明显相关性(P>0.05)? 结论 随着年龄的增加,每个年龄段中老年男性骨密度均呈下降趋势,骨质疏松发病率明显上升,差异具有统计学意义(χ2=343.88,P<0.05)? 生活方式和骨密度有明显的相关性? 因此,将骨密度检测作为中老年人体检的常规检查项目,早期发现,积极干预,倡导健康生活方式,对于防治骨质疏松具有重要意义?