可吸收材料联合外固定治疗难治性长骨骨折

难治性长骨骨折即粉碎性、多段粉碎性及合并开放性骨干骨折,也表现在治疗难度大、治疗方法的非单一性及骨愈合的不确定性和功能恢复的不完全性。自1996年3月－2003年5月笔者采用有限的切开复位可吸收材料内固定与外固定相结合的方法治疗45例,疗效满意,现报告如下。     

侧前方病灶清除椎弓根内固定治疗胸椎结核后凸畸形

目的观察侧前方病灶清除椎间植骨经椎弓根内固定术治疗脊柱结核并后凸畸形的疗效。方法胸椎结核并后凸畸形患者17例,男11例,女6例;年龄23～56岁,平均36.4岁。结核病损位于下胸椎,累及两或三个椎体。后凸成角15°～34°,平均25°。5例患者合并脊髓损伤,Frankel分级为C级2例、D级3例。手术方法为一期侧前方病灶清除椎间植骨经椎弓根内固定,抗结核药物治疗9个月。结果术后随访2~4年,切口一期愈合,椎间植骨全部融合,脊柱结核全部治愈,脊髓功能损害患者术后1年内完全恢复。术后后凸成角平均为7°,平均矫正18°,随访期间畸形矫正无明显丢失。结论侧前方病灶清除椎弓根内固定术治疗脊柱结核并后凸畸形,能够一期完成病灶清除、脊髓减压、脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正。坚强的内固定可促进病椎植骨融合,有助于缩短术后药物治疗时间和提高脊柱结核治愈率。     

Insertion of PCBto treat traumatic cervical intervertebral disc herniation

Objective:To evaluate the clinical effect of PCB(a new anterior cervical instrumental system combining an intradiscal cage with an integrated plate)in treating taunatic cervical intervertebral disc herniation.Methods:Anterior decompression and PCB internal fixation were used in 22patients with traumatic cervical intervertebral disc herniation.They were followed up from3to16months and analyzed by symptom and imape data.Among them,16 patients underwent fixation at one level and 6patients at two levels.Results:This technique did not cause intraoperative complications.After surgery on screw backout or device failure was found.Based on the JOAgrade,20 patients improved clinically and 2gently because of serious cervical stenosis.The general excellent rate was90.9%.Conclusions:PCB internal fixation is stable.Morbidity of donor and acceptor sites is less.No collars are needed after surgery.     

远程数字化平台对某部干休所骨质疏松症患者的健康管理效果评价

目的评价远程数字化平台对我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者的一体化健康管理的临床效果。方法选取我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者为研究组(170例),我院本部门诊骨质疏松症患者为对照组(245例)。所有病例于2013年12月至2015年3月完成入组,研究组进行基于远程数字化平台的骨质疏松症一体化健康管理,对照组不应用远程系统,但仍采用基于数字化平台的骨质疏松症一体化健康管理,随访期限1年。对比分析两组患者骨折发生率、药物依从性、骨质疏松知识、骨密度及研究组转诊率变化。结果研究组和对照组患者1年内骨折发生率均较低(2.94%,3.26%),钙剂、维生素D、双膦酸盐药物依从性良好的人数比例均较高(82.35%,83.26%;77.06%,75.10%;70.00%,72.65%),两者比较均没有统计学差异(P0.05)。随访1年时,研究组骨质疏松知识OKT分值(20.94±2.38)与对照组(21.26±2.91)均比入组时(13.52±2.68,13.82±2.73)增高(P=0.000),但两者相比没有统计学差异(P0.05);研究组腰椎(L1-L4)及股骨颈骨密度(0.7882±0.0946 g/cm2,0.6741±0.0814 g/cm2)与对照组(0.7946±0.1037 g/cm2,0.6872±0.0907 g/cm2)均比入组时增高(P=0.000),但两者相比没有统计学差异(P0.05)。研究组患者转诊率(18.14%)与前1年(73.28%)相比有显著降低(P=0.000)。结论远程数字化平台对我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者的一体化健康管理效果与我院本部相似,且可使转诊率显著降低,有利于部队实现分级诊治,值得推广。     

人工髓核材料-聚乙烯醇水凝胶的溶胀性能研究

利用冷冻-解冻法制得聚乙烯醇(PVA)水凝胶弹性体,研究了其用于人工髓核材料的溶胀特性,以及聚乙烯醇浓度、溶胀温度、溶胀体系的pH值对其溶胀性能的影响,采用扫描电镜对其微观形貌进行了观察,并对其溶胀动力学进行了探讨。结果表明,聚乙烯醇水凝胶是一种多孔网状结构,网络孔径大小与水凝胶中聚乙烯醇的含量有关;增加聚乙烯醇的浓度,提高溶胀温度以及溶胀体系的pH值,其平衡溶胀率减小;通过溶胀动力学方程对其溶胀过程进行了描述,水凝胶中聚乙烯醇的含量,试样尺寸以及溶胀体系的pH值,是溶胀速率快慢的重要影响因素。     

颈椎前开门手术对多节段脊髓型颈椎病患者功能恢复的治疗效应

目的分析、评估颈椎前路开门手术对多节段脊髓型颈椎病患者功能恢复的治疗效应。方法从手术方法构想、解剖学和生物力学基础、手术客观效果及手术并发症等方面对比分析颈椎前后路开门手术的治疗效果。结果颈椎前路撑开植骨椎管扩大成形术客观优势：①能有效切除退行性变的间盘组织和致压物。②能明显扩大颈椎管的有效容积，消除脊髓病态受压的压应力。③可以使颈髓前移，更符合人体颈椎的生理前突。结论颈椎前开门手术减压彻底，可以有效地扩大椎管容积，增加椎间隙高度和生理曲度，重建颈椎稳定性。     

RF复位固定、TFC置入治疗Ⅱ度腰椎滑脱

对27例成人Ⅱ度腰椎滑脱患者进行后路神经根减压、RF复位内固定、TFC椎体间置入、取髂骨植骨融合术治疗.术后1～3年腰痛改善率平均为95%,腰椎融合率平均为95%,滑脱改善率平均为93.8%,椎间隙平均增加34%.提示此术式治疗本病近期疗效满意.     

轻型血友病髂肌血肿2例报告

我院收治 2例血友病髂肌血肿患者 ,复习有关文献 ,报告如下 :例 1,男 ,2 4岁 ,某部学员。患者双杠训练后出现右腹股沟区肿痛 10ｄ入院。查体 :右下肢跛行 ,右髋屈曲挛缩 ,伸展受限 ,右腹股沟区触及 8ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,右小腿内侧浅感觉迟钝 ,右股四头肌肌力Ⅱ级 ,ＣＴ示右侧髂肌肿胀 ,内有边界清楚的类圆形低密度影 (图 1)。化验 :凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶原时间国际标准化比值 (ＰＴＩＮＲ)均正常。入院后手术治疗 ,术中见右侧髂肌隆起 ,髂肌内有 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ类圆形包块 ,有包膜 ,肿物内为暗红色出血及血凝块 ,局…     

后路减压融合内固定治疗下腰椎爆裂骨折24例

下腰椎 (Ｌ3～ 5 )骨折手术治疗文献报道较少 ,与胸腰椎骨折相比 ,其临床解剖和生物力学特点有明显区别 ,手术适应证和手术方法不尽相同。 1996年 6月～1998年 8月 ,笔者对 2 4例下腰椎爆裂骨折患者采用后路减压、横突植骨融合和ＡＦ系统内固定术治疗 ,术后随访 2年 ,临床和影像学评估满意。现报告如下。　　临床资料　我院自 1996年 6月～1998年 8月共收治下腰椎爆裂骨折 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 43岁 ,平均 37岁。其中合并腰骶神经完全损伤 7例 ,腰骶神经不完全损伤 14例 ,神经功能正常 3例。Ｘ线和ＣＴ检查显示 ,椎体压…     

原发性骨质疏松症合并脊柱结核的外科治疗

目的探讨原发性骨质疏松症合并脊柱结核的外科治疗及疗效。方法 60例脊柱结核患者分为两组:A组,原发性骨质疏松症合并脊柱结核;B组,正常骨密度的脊柱结核。根据病灶部位及病变程度个体化选择手术方式,在药敏试验指导下抗结核治疗9～12月。A组行钙剂、骨化三醇、鲑鱼降钙素,"三联"药物抗骨质疏松治疗半年。结果随访1～4.2年,平均2.9年。A组术后骨密度较术前改善(P<0.05)。两组均无内固定螺钉断裂、松动及拔出等,X线或CT检查提示全部植骨融合。神经功能受损者,术后改善或完全恢复。结论在合理抗骨质疏松和抗结核药物治疗基础上,原发性骨质疏松症合并脊柱结核的外科治疗有较好的临床疗效。