聚乙烯醇泡沫负压伤口疗法在脊柱结核术后反复窦道不愈合中的应用

目的评价深腔填塞聚乙烯醇（polyvinylalcohol,I）VA）泡沫行负压伤口疗法（negativepressure wound therapy,NPWI、）侄脊柱结核术后治疗窦道不愈合中的效果。方法对2008年1月一2011年1月临床收治的17例脊柱结核术后反复窦道不愈合的病例,延窦道行病灶清除联合深腔填塞PVA泡沫行NPWT,观察在院治疗效果和愈后复发情况。结果患者伤121安置PVA泡沫10—25d,平均安置15。7d,伤口完全愈合17—29d,平均21．5d。随访6～30个月,无结核病灶复发。结论NPWT是脊柱结核术后反复宾道不愈合治疗中一项重要的手段,它在促进伤121愈合、结核脓肿排空、消灭脓肿死腔等方面起到了不可忽视的作用。     

髂骨空心螺钉治疗骶骨纵形骨折

[目的]探讨髂骨空心钉治疗骶骨纵形骨折的手术方法和疗效。[方法]采用髂骨空心钉治疗骶骨骨折16例，按Denis的Ⅲ带骨折分类，Ⅰ带骨折10例、Ⅱ带骨折6例。[结果]平均随访16个月，术后3个月内骨折完全愈合。2例出现L5神经根损伤症状，术后3个月复查，1例完全恢复，1例部分恢复。[结论]髂骨空心钉治疗骶骨骨折的手术方法简便可行，容易掌握，便于临床应用。     

宁夏布鲁氏菌病的防治现状与效果评价

宁夏回族自治区控制了布鲁氏菌病(简称布病)流行后,贯彻实施检疫、免疫、淘汰为主的综合防治措施。现将1990～1997年布病防治工作报道如下。1 基本情况 宁夏回族自治区位于祖国西北部,总面积6.64万km~2。东邻陕西、南靠甘肃、西北与内蒙接壤。全区总人口521.21万,回族占1/3。全区各种家畜存栏数达523.20万头(只),其中羊310.30万只;牛58.85万头;猪98.24万头。其它大家畜37万匹。 布病在宁夏流行广,危害重。50,60年代时有暴发流行。80年代初流行病学调查共计1952574人次,阳性103899人,感染率5.32％,患病率2.59％。     

前路钢板固定结合钛网自体骨加异体骨移植治疗颈椎骨折

目的观察钛网容纳自体骨加异体松质骨结合钛钢板内固定治疗颈椎骨折的临床效果。方法采用钛网容纳自体骨加异体松质骨,结合钢板内固定治疗颈椎骨折42例。结果随访4～28个月,平均随访17个月,按JOA评分标准进行术前术后神经功能评定;根据手术前后颈椎X线片判断颈椎生理曲度的恢复,钛网有无下沉、移位及骨融合情况。围手术期无明显并发症,脊髓功能有不同程度改善,颈椎生理曲度部分或全部恢复,钛网无下沉、移位,钢板及螺钉无松动,术后3.5个月开始出现融合迹象,术后1年骨融合良好。结论颈椎骨折采用前路颈椎钢板固定技术结合钛网自体骨加异体松质骨移植治疗,颈椎生理曲度得到恢复,术后颈椎即时稳定性好,通过自体椎体开槽减压取骨加异体骨植骨,避免了髂骨取骨所带来的损伤及手术时间的延长,骨融合率高,患者康复快。     

手术治疗脊柱结核什么情况应用内固定

脊柱结核病灶清除术在我国已开展60余年,但该不该应用内固定?什么情况需要应用内固定?目前尚存在争议。为此,我们特邀几位专家对此进行了讨论,供同道参考。     

一体化钢板前路系统在颈椎前路手术中的应用

目的　对 2 9例颈椎疾病患者应用一体化颈椎前路钢板和支架系统 (Anewanteriorcervicalinstrumentalsystemcombininganintradiscalcagewithanintegratedplate ,PCB)的临床疗效进行评估。 方法　切除椎间盘后 ,显露硬膜 ,神经根减压。选择合适型号的PCB ,置入椎间隙固定。结果　 2 9例病人中 ,颈椎病 1 9例 ,颈椎间盘突出症 1 0例 ,男性 2 0例 ,女性 9例 ,平均年龄 42岁 (2 9～ 61岁 ) ,随访时间为 3～ 1 6个月。 2 3例病人接受了 1个节段的固定 ,6例病人 2个节段。该技术易于掌握和应用 ,无术中并发症及螺钉脱出或固定失败。 2 5例病人的临床症状明显改善 ,4例症状轻度改善 ,系合并较严重的颈椎管狭窄所致 ,总优良率 86 2 %。结论　PCB椎间固定稳固 ,供骨和植骨部位并发症少。术后不需戴颈托     

椎旁定位腰骶体感诱发电位在腰椎间盘突出症中的诊断作用

目的探讨椎旁定位腰骶体感诱发电位（LSSEP）在腰椎间盘突出症中的诊断作用.方法对54例有L4、L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者进行胫后神经体感诱发电位（SEP）、皮节体感诱发电位（DSEP）和椎旁定位LSSEP检查,测定其P40的潜伏期.结果胫后神经SEP检测异常率为40.74%,其中多水平突出的异常率明显高于单水平突出者（P＜0.01）;L5S1 DSEP异常率为87.04%,明显高于胫后神经SEP异常率（P＜0.01）;椎旁定位LSSEP异常率为96.30%,显著高于胫后神经SEP和DSEP异常率（P＜0.01）.在L3～4椎间盘突出中,以L4 LSSEP异常为主,L4～5椎间盘突出中,以L5 LSSEP异常为主.结论椎旁定位LSSEP是诊断腰椎间盘突出症快捷、可靠、敏感的检测方法,其结果与神经根受累水平相一致,对多水平突出手术入路的定位较为准确.     

前路一期手术治疗胸椎及胸腰段脊柱结核

目的观察前路一期病灶清除联合植骨融合内固定治疗胸椎及胸腰段脊柱结核的外科治疗效果。方法 2004－2008年收治胸椎及胸腰段脊柱结核初治病例184例,经胸或胸腹前路行一期病灶清除、椎间肋骨（钛网）植骨、椎体棒板系统内固定术。术后根据药物敏感试验以个体化的化疗方案治疗1.0－1.5年。结果伤口均Ⅰ期愈合。并发症包括肋间神经痛、气胸/胸腔积液。随访1－4年,平均2.3年,随访期内结核无复发,神经损害改善或完全恢复,所有患者均显示骨性融合,后凸畸形平均矫正29.5°。结论经胸或胸腹前路一期病灶清除联合肋骨（钛网）植骨及钢板内固定术是治疗胸椎或胸腰段脊柱结核较好的手术方式之一。     

Bioflex系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病

【摘要】 目的 探讨Bioflex系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病的临床疗效。 方法 2007 年3 月～2009 年4月,行椎管减压、椎间融合(视椎间盘退变程度而定)联合Bioflex系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病患者19例。记录视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、节段活动范围(range of motion, ROM)及融合情况。 结果 患者均获随访,随访时间为9～25 个月,平均16.8个月。术后及末次随访时患者VAS、ODI评分明显改善,与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）。术后和末次随访时非融合节段ROM明显减低,与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）;邻近节段ROM略有增加,与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。融合节段的融合率为91.6%。 结论 使用Bioflex系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病是一种安全、有效的新方法,它能够在提供稳定的力学环境的同时,在一定程度上保留手术节段的活动度,有利于缓解椎间盘退变,可能避免刚性内固定引起的邻近椎间盘退变。     

全脊柱内镜下治疗腰椎椎体后缘离断症

目的探讨全脊柱内镜下治疗腰椎椎体后缘离断症(posterior ring apophysis separation,PRAS)的效果。方法回顾性分析2014年12月至2017年12月于诊断为腰椎PRAS并行全脊柱内镜下手术治疗的31例临床资料,其中男24例,女7例;年龄12～41岁,平均(26.6±4.8)岁。其中L4～5椎间隙16例,L5～S1椎间隙15例;手术采用椎间孔入路21例,采用椎板间入路10例。利用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腰椎活动度来评价临床效果并进行统计学比较。结果本组手术时间50～150 min,平均90 min,所有的患者均无硬膜或者神经根损伤,1例术后症状缓解不佳,2周后给予椎间融合手术翻修。其余30例均进行了至少12个月的随访,患者腰部疼痛VAS评分由术前的(5.42±2.72)分下降至术后即刻的(2.78±1.21)分,术后3个月的(1.78±0.56)分,术后12个月的(1.56±0.36)分;腿部疼痛VAS评分由术前的(6.78±2.44)分下降到术后即刻的(0.78±0.32)分,术后3个月的(0.65±0.12)分,术后12个月的(0.71±0.45)分,术后各时间点评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。患者的腰椎活动度在手术前和手术后的差异无统计学意义(P0.05)。结论全脊柱内镜下治疗腰椎PRAS能够明显缓解症状,并完整保留患者腰椎的活动度,中短期恢复良好。