国外海军舰艇卫生研究发展趋势

舰艇卫生研究发展的总体趋势，是研究模式发生变化、内容不断深入、范围更加广泛。研究模式已由单一的生物医学研究扩展到生物-心理-社会诸因素的复合研究，由个体研究扩展到群体研究；研究内容已由单因素效应研究扩展到多因素效应研究，由常规理化因素研究扩展到三维电磁辐射空间等对人体健康、安全和作业能力影响的研究；研究范围不断向宏观和微观发展，即在宏观水平上，研究人-机-环的最佳结合，提高舰艇人员的军事作业工效和健康水平；在微观水平上，研究指标向超微结构和超微量方向发展。现将有关情况介绍如下。     

美海军疟疾疫苗研究进展

疟疾是造成美驻热带、亚热带地区海军和海军陆战队减员的主要原因之一。 1988年 2月 1993年5月 ,美海军和海军陆战队共患疟疾 2 10例 ,其中大部分发生在陆战队和驻太平洋地区的海军部队 ,尤以驻菲律宾部队发病最高。另外 ,1992年 12月以来 ,美军驻索马里海军陆战队队员患疟疾 115例。因此 ,美海军正加快疟疾疫苗的研究 ,并取得重要进展。1　疟疾疫苗研制的 3个阶段针对疟疾对美军造成的威胁 ,美海军医学研究中心于 1992年前后开始对疟疾疫苗进行研究 ,其间经历了由减毒活疫苗、亚单位疫苗到基因疫苗 3个阶段。1.1　减毒活疫苗　 2 0世纪 90…     

闭合性肢体大动脉损伤的保肢治疗

钝性暴力所致肢体动脉闭合性损伤,因肢体远端常有侧支循环的存在,缺血症状不典型,容易漏诊从而延误治疗.自1995年3月至2009年3月我们在临床上收治肢体大动脉闭合性损伤45例,报道如下.     

单纯性腰椎管狭窄症手术方法比较

目的 比较单纯性腰椎管狭窄症的手术方法，并介绍棘突截骨椎管成形术的临床应用。方法 对48例单纯性腰椎管狭窄症患者分组进行椎板切除术，椎板开窗术和棘突截骨椎管成形术，术后进行Oswestry疗效评分和影像学观察。结果 术后1年疗效优良率椎板切除组为81.9%，椎板开窗组为79.7%，椎管成形组为82.1%，疗效优良率各组无显著差别，术后4年疗效优良率椎板切除组为74.3%，椎板开窗组为78.2%。椎管成形组为80.4%。术后4年椎板切除组疗效下降显著，椎板开窗组和椎管成形组疗效下降不显著，术后1年所有患者X线检查未显示腰椎不稳定，术后4年X线显示有5名患者腰椎不稳定或退行性滑脱，其中椎板切除组3例，椎板开窗组和椎管成形组各1例。结论 椎板切除术，椎板开窗术，椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄，3组术后近期疗效均满意，术后中期评估表明椎管成形术和椎板开窗术优于椎板切除术，后者腰椎不稳定和交界处再狭窄发生率较高。     

眶下组织快速扩张纠正睑袋术后睑外翻

目的 介绍睑袋术后出现睑外翻的纠正方法。方法 在睑袋术后出现睑外翻的患侧眶下区通过口内切口在骨膜下埋置1个30－50ml大小的皮肤软组织扩张器并即时初步扩张，术后1－2周抽出囊内生理盐水即可快速纠正睑外翻。结果 32例睑袋术后睑外翻患者通过此方法治疗均获得成功。结论 皮肤软组织扩张器眶下区骨膜下埋置是纠正睑袋术后睑外翻的有效方法。     

人工股骨头置换与内固定治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折疗效对比研究

目的比较分析人工股骨头置换和内固定术治疗伴有严重骨质疏松的不稳定型高龄股骨粗隆间骨折的疗效及术后并发症发生率。方法将158例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折随机分为两组,A组78例:用股骨粗隆间骨折专用假体,行人工关节置换治疗;B组80例:行内固定治疗。结果随访68例,随访时间15～52个月。两组的合并症、手术时间、住院时间和失血量无显著差异(P>0.05);而住院时并发症发生率、扶拐下地活动时间、功能评价差异有显著意义(P<0.05)。结论对高龄股骨粗隆间骨折伴严重骨质疏松的患者进行人工关节置换,可以避免内固定失效引起的并发症,减少卧床时间,使患者较快恢复到或者接近伤前生活水平,提高生活质量,在技术成熟的情况下是合适的选择。     

颈椎结核耐药性观察及个体化治疗

目的观察颈椎结核分枝杆菌（M.TB）耐药情况;探讨颈椎结核个体化治疗方案。方法2002年1月-2006年12月,行前路病灶清除植骨内固定手术治疗且随访1年以上的颈椎结核病例31例,均在术中取得脓液标本并经病理检查证实为颈椎结核。检测M.TB分离株对14种抗结核药的敏感性;PCR-SSCP法检测M.TB分离株耐药基因突变。术后不耐药者化疗6-9个月,耐单药者化疗12个月,耐多药者化疗18个月。随访时间为1-5年,平均3.2年。结果总耐药率为54.8%,耐多药率为25.8%;在M.TB耐药株中,5种耐药基因（katG,rpoB,rpsL,embB,pncA）突变率为88.1%;M.TB敏感株未检出耐药基因突变。本组切口一期愈合率为93.5%,总治愈率为96.8%。结论颈椎M.TB产生耐药性与相应的基因突变密切相关。在个体化有效抗痨的基础上,应用病灶清除减压一期植骨内固定治疗颈椎结核,临床疗效满意。     

国外海军医学动态系列讲座(12)舰船核辐射医学防护技术与装备研究进展

舰艇核辐射医学防护技术与装备,主要包括核辐射监测技术与装备、核辐射防护技术与装备、小剂量辐射生物效应及防护技术、核辐射损伤伤员的医学监测及药物防治等.     

国外海军医学动态系列讲座(14)海上救生技术与装备研究动态(上)

海上救生装备是保障落水人员得到及时援救的一系列配套装备,它既不同于援潜救生装备,又不同于一般落水人员救捞设备.     

国外海军医学动态系列讲座(11) 美国海军流行病学研究进展

1海军群体流行病学研究1.1传染病发病趋势研究海军人员HIV血清阳性的发生率,背部损伤的流行病学及预防措施,传染病和寄生虫类疾病在海军人员中的发病率;研究海军人员的职业疾病和损伤流行病学,全球流行性疾病的医学监测;海军部队突发卫生事件的应急处置方法与技术等。1.2流行病学应用基础研究研究建立海军人员人体组织库,开展人类免疫抑制技术研究;研究免疫应激标记物和抗生素的耐药性。1.3传染病防控技术研究研究疟疾DNA疫苗;腹泻性疾病的预防和治疗;研究丝虫病、HIV、利什曼病的预防和治疗,并提出各种新的研究计划,包括对疟疾、肝炎、结核、HIV感染、性传播疾病、部队急性腹泻等传染病的监测计划等。1.4病毒学研究研究与虫媒病毒有关的疾病,如委内瑞拉脑炎等;调查秘鲁发生的一次最大的黄热病爆发情况;研究报道登革热Ⅱ型病毒在亚马逊河地区的首次爆发情况;研究发现第一类汉坦病毒及其他秘鲁节肢动物携带的新型病毒。1.5肠道微生物学研究对国际联合反潜战演习期间肠道疾病和性传播疾病实行主动监测;用特异性方法监测霍乱、大肠杆菌、病毒性胃肠炎病原体;研制5种肠道疾病爆发的调研方法,并分析其病因及其对药物的敏感性试验;成功进行霍乱疫苗的有效性试...