便失禁肛周护理新方法

老年人便失禁以往使用皮肤保护膜或鞣酸软膏保护肛周皮肤,但对于大便失禁,尤其是稀水样便的病人,其肛周皮肤时常受到粪便的浸蚀,频繁更换皮肤保护膜,频繁擦洗,不仅增加护士的工作量、卫生材料消耗和病人的经济支出,而且频繁擦洗所引起的物理刺激会使皮肤失去皮脂膜的保护.     

临床路径信息化在教学中的应用

目的探讨循证医学指导下的临床路径应用于临床教学的新型信息化模式。方法依据循证医学的理念,制定临床路径,并在临床具体实施过程中积累大量典型病例,同时开发研究临床路径信息化系统。结果建立临床、教学、科研三位一体的培训系统——临床教学培训平台,使学生有比较广阔的自主学习的空间。结论通过临床教学培训平台,可以规范、效率教学,使学生同时掌握临床路径及循证医学两大强有力的临床实践工具,同时引入患者管理、项目管理等新鲜管理理念及熟悉临床医生工作站的使用,为其今后的临床及科研实践打下扎实的基础。     

经电子支气管镜灌洗及局部注药治疗急性肺脓肿32例疗效观察

急性肺脓肿在临床工作中是一种常见病,在经济落后的地区尤为多见.常规治疗时痰液的引流常不理想,症状体征恢复慢,脓腔难以消散,病程长,部分久治不愈,形成慢性肺脓肿而需手术治疗,增加患者的痛苦,加重其经济负担.为了探索更好的治疗方法,本文对我院2003年6月至2012年5月住院治疗的72例急性肺脓肿患者采用两种不同的治疗方法进行对比观察,现报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病的严重程度对冠心病患者预后的影响的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度对冠心病（CHD）患者预后的影响。方法回顾性的分析2005年1月～2010年12月我院收治的CHD患者4 500例,所有患者中合并COPD的患者950例,其中完成肺功能检查的患者900例。将其分为非COPD组（3 550例）、轻度COPD组（309例）、中度COPD组（281例）、重度COPD组（186例）和极重度COPD组（124例）。记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况。结果同非COPD组相比,COPD组年龄（69.7±10.1）比非COPD组（66.2±12.1）更大（P〈0.05）;COPD组吸烟史、高血压、缺血性脑血管病史、心衰病史等更常见（P〈0.05）。终点事件随访（包括全因死亡、心源性死亡、复发心肌缺血事件）显示：极重度组发生率最高,随后依次为重度组、中度组、轻度组。但各组均高于非COPD组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD的严重程度能够影响CHD患者的预后,随着严重程度的增加,CHD患者的死亡率及复发心肌缺血事件明显增加。     

13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌186例

<正>幽门螺杆菌(H.pylori,HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子,因此,通过检测对尽早发现及治疗H.pylori感染十分重要。我院自2009年7月开展了13C-尿素呼气试验(13C-UBT)用于HP感染的检测。为了解13C-UBT对HP的特异性,我们对186例门诊及住院患者进行13C-UBT检测,同时与快速尿素酶试验(RUT)检测结果进行对照分析,报告如下。     

小儿肠套叠的误诊探讨

目的 探讨小儿不典型急性肠套叠误诊的临床特点.方法 对30例小儿不典型急性肠套叠误诊临床资料进行回顾性的分析.结果 本组30例患儿均没有肠套叠的典型临床症状,被误诊为急性胃肠炎的4例,急性肠炎的5例,细菌性痢疾12例,脑炎2例,上呼吸道感染4例,发热原因待查3例.结论 保持高度的警惕性,耐心询问患儿病史,仔细的进行腹部检查,并进行肛门指标检查,因为正常的进行辅助检查是防止小儿肠套叠误诊的重要措施.     

介入治疗联合应用腺苷对不稳定型心绞痛患者冠状动脉血流和临床预后的影响

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合静脉应用腺苷对不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉血流和近期临床预后的影响。方法 2009年3～12月,60例准备行PCI的UA患者按随机数字表法分配到腺苷组(PCI术前10 min应用腺苷,30例)和对照组(PCI术前10 min应用生理盐水,30例)。观察两组在常规使用阿司匹林和氯吡格雷的基础上,PCI术前和术后即刻靶血管TIMI血流分级和校正的TIMI帧数(CTFC)。随访PCI术后3个月内两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生率。记录使用腺苷治疗期间不良反应的发生情况。结果两组PCI术前即刻靶血管TIMI血流2～3级发生率和CTFC差异无统计学意义(76.2%比72.5%,41.60±13.76比42.13±14.30,均为P>0.05)。两组PCI术后即刻靶血管TIMI血流3级发生率差异无统计学意义(97.6%比92.9%,P>0.05);腺苷组靶血管CTFC则显著优于对照组(23.03±8.38比28.50±10.24,P<0.05)。结论在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,PCI联合静脉应用腺苷能改善UA患者术后靶血管冠状动脉血流。     

穿透性粥样硬化性主动脉溃疡和主动脉壁间血肿的CTA表现

目的:探讨穿透性粥样硬化性主动脉溃疡和主动脉壁间血肿CTA的影像学表现。方法:搜集27例穿透性主动脉溃疡和主动脉壁间血肿病例,对其CTA影像学特征进行分析。结果:单发溃疡24例,3例为多发溃疡。主动脉溃疡伴壁间血肿19例。CT扫描表现为主动脉壁局限性溃疡,有时表现为口部与主动脉腔延续处"狭颈征";壁间血肿时,CT表现为主动脉周围低密度影环绕,无强化。结论:无创性CTA是临床疑诊断PAU和AIH的首选检查方法。     

建立医院行政职能部门绩效考核机制的实践

当前,医药卫生体制改革已进入深水区,公立医院改革成为社会普遍关注的焦点、热点和难点[1].在改革新形势的要求下,公立医院要持续健康发展,加强内部管理、优化工作流程和资源配置就显得尤为重要.研究表明,实行临床科室绩效考核管理办法,将各项指标作为指导临床工作的指挥棒,作用十分显著[2].但与此同时,我们也应看到,行政职能科室作为医院正常运转不可或缺的服务部门,也需要实行有效的管理,实现高效、协调发展.但由于职能部门的工作存在着计划性差、临时工作多、协调组织频繁、工作结果可控性差等特点,对职能部门推行绩效考核工作一直是个难点[3-4].我院针对大型公立医院行政职能科室的管理特点,采取多种绩效考核方法相结合的途径,探讨建立科学、合理、高效的行政职能科室绩效考核指标体系.     

远离“易衰族”防衰要趁早——好睡眠是防衰关键

随着社会、经济的快速发展,“易衰族”队伍越来越庞大,在易衰人群中老人占的比例居多,睡眠问题是易衰人群比较突出的问题,严重影响生活质量。医学界对睡眠有个比喻：”年轻需要它,中年渴望它,老年人求之而不可得。”可见．老人睡眠问题困扰最大．表现为失眠不易入睡或睡中反复苏醒或早醒后不能再睡,甚至彻底不能入睡。