解郁丸抗抑郁作用机制的初步研究

目的 :初步探讨解郁丸抗抑郁作用机制。 方法 :采用高剂量阿朴吗啡导致体温下降试验,5-羟色胺酸(5-HTP)诱导甩头行为试验以及高效液相色谱-电化学检测法测定小鼠下丘脑、皮层、海马等脑内单胺类递质及其代谢产物含量。 结果 :解郁丸能显著拮抗高剂量阿朴吗啡所致小鼠体温下降;增加5-HTP诱导甩头行为。解郁丸单次和连续14 d给药,可提高下丘脑中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)与DA的代谢产物3,4-二羟基苯乙二醇(DOPAC)的比值;也可使皮层中5-HT,NE,5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA),DOPAC含量升高,降低5-HT与5-HIAA及DA与DOPAC的比值;并可提高海马中5-HT与5-HIAA及DA与DOPAC的比值。解郁丸可使利血平化小鼠下丘脑中NE,5-HIAA,海马中5-HT,5-HIAA,DA与DOPAC的比值明显升高。 结论 :解郁丸抗抑郁作用机制可能与调节不同脑区的5-HT,NE等神经递质有关。单次和连续14 d给药可增加不同脑区5-HT,NE,DA的含量,连续14 d给药对利血平化所致不同脑区单胺类递质含量下降也有不同程度的翻转效应。     

164例羊水过少分娩方式临床分析

目的：羊水过少孕妇,决定终止妊娠.方法：为降低围产儿死亡率,根据胎龄、胎盘功能、胎儿成熟度测宫高、腹围,以及B超检查.结果：剖宫产38例,无1例围产儿死亡;44例经阴道分娩,有4例围产儿死亡.对照组剖宫产21例,阴道分娩61例,无围产儿死亡.结论：胎儿羊水过少胎儿在宫内窘迫,新生儿窒息,甚至死胎死产,终止妊娠.若为初产妇过期妊娠,除外胎儿畸形,剖宫产为宜.经阴道分娩可致胎窘迫窘迫,新生儿窒息,死胎死产.     

补肾活血中药血清对高糖条件下纯化培养的视网膜神经节细胞Glu释放量的影响

目的探讨稳定高糖及糖波动条件对体外纯化培养的视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)谷氨酸(glutamate,Glu)释放量的影响,以及补肾活血中药的干预作用。方法采用抗体联合两步纯化法培养新生Sprague-Dawley(SD)大鼠RGCs,将其分别置于模拟正常条件、稳定高糖条件及糖波动条件下进行培养,并以补肾活血中药复方含药血清进行干预。实验分为正常对照组、正常中药干预组,稳定高糖组、稳定高糖中药干预组、糖波动组、糖波动中药干预组;分别在试验干预24、48、72h后,用全自动氨基酸分析仪测定各组细胞外液中Glu的含量(mg/L),采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析。结果糖波动组24h时RGCs的Glu释放量[(256.33±25.73)mg/L]较同期正常对照组[(134.22±9.14)mg/L]及稳定高糖组[(141.17±22.13)mg/L]均明显增加(P0.05)。正常中药干预组的Glu释放量在24h[(124.50±10.30)mg/L]及72h[(30.17±2.97)mg/L]时段均较正常对照组降低(P0.05);稳定高糖中药干预组24h[(127.50±16.94)mg/L]、48h[(26.17±3.99)mg/L]及72h[(27.67±3.49)mg/L]时段的Glu释放量均较稳定高糖组降低(P0.05);糖波动中药干预组RGCs的Glu释放量在24h[(228.33±18.41)mg/L]、72h[(28.00±2.41)mg/L]均较糖波动组降低(P0.05)。结论糖波动条件能明显增加RGCs的Glu释放量,导致大量Glu在细胞外聚积,细胞外高浓度Glu聚积最终引发RGCs神经兴奋性毒性,加剧细胞损害;补肾活血中药能在一定程度降低稳定高糖及糖波动条件下RGCs的Glu释放量,减轻Glu神经兴奋性毒性作用对RGCs的损伤,这可能是补肾活血中药防治糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DRP)的药物干预途径之一。     

多模式照护干预对痴呆患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨多模式照护干预对痴呆患者认知功能及生活质量的影响,以改变痴呆患者的照护模式,从而提高痴呆患者智力和生活质量。方法建立痴呆患者的健康档案。50例患者接受定期随访,接受安全行为、生理、心理、常识的宣教及康复等方面的照护干预。结果干预后,生理功能(physical functioning,PF)、总体健康(general health,GH)、社会功能(social functioning,SF)、精神健康(mental health,MH)、活力(vitality,VT)等5个项目比较差异均有统计学意义(P0.05),而认知功能改善不明显(P0.05)。结论多模式照护干预对痴呆患者的认知功能改善不明显,但有助于改善痴呆患者的照顾行为,有效提高其生活质量,减轻了患者对社会及家庭的负担,提高了家庭和社会对医院的满意度。     

医改:医疗保险的机遇和挑战

国家新医改方案的出台,迅速引起了社会各界的广泛关注,成为时下最为热门的话题,探讨其对江苏省乃至全国的基本医疗保险的影响,并结合当前医保改革发展的实际,提出进一步完善医疗保险制度的对策。     

术前同期放化疗对局部晚期宫颈癌近期疗效的综合评价

目的 观察奈达铂、替加氟新辅助化疗联合腔内后装放疗,同期治疗局部晚期宫颈癌(LACC)临床疗效。方法 回顾性分析了81例LACC患者,分为三组,分别于术前接受奈达铂+替加氟新辅助化疗(NACT)、单纯腔内后装放射治疗(CLI)、新辅助化疗联合后装放疗(CCR),比较不同的治疗方法对手术疗效的影响。结果 CCR组对宫颈局部肿瘤的治疗有效率(CR+PR)为88.9%,明显高于NACT组(70.4%,χ²=7.85,P＜0.01)及CLI组(63.0%,χ²=10.71,P＜0.01)。CLI组(25.9%)白细胞下降较NACT(81.5%,χ²=16.76,P＜0.01)及CCR(88.9%,χ²=21.89,P＜0.01)组明显减轻。宫旁脉管癌栓发生与盆腔淋巴结转移及宫旁浸润发生率三组相比无统计学差异。结论 新辅助化疗联合腔内后装治疗,有望成为局部晚期宫颈癌最佳的术前治疗方案。     

对C14呼气试验阳性且血清HP抗体Ⅱ型患者不同方案治疗结果的对比分析

目的探讨与分析不同方案治疗HP抗体Ⅱ型患者伴消化道疾病的效果及价值。方法选择C14呼气试验阳性患者100例血清HP抗体Ⅱ型患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,均50例。观察组接受常规对症治疗,对照组接受四联疗法进行治疗。对比两组患者临床治疗效果,并观察两组患者幽门螺杆菌根治情况、C14呼气试验值、胃肠道症状评定量表(GSRS)积分情况。结果两组患者治疗总有效率无显著差异,比较结果无统计学意义,χ~2=0.687,P=0.407(P0.05);两组患者治疗后幽门螺杆菌根治率无显著差异,比较结果无统计学意义,χ~2=0.307,P=0.579(P0.05)。但观察组治疗后GSRS各项评分以及C14呼气试验值均低于对照组,比较结果有统计学意义(P0.05)。结论四联疗法与常规疗法治疗C14呼气试验阳性且HP抗体Ⅱ型患者的效果相当,但对于血清HP抗体Ⅱ型患者来说,无需给予根治治疗,应避免抗生素的滥用,只需进行常规对症治疗就能缓解患者腹痛的症状,使得非致病性HP感染发挥对胃酸的调节器作用,促进患者胃肠道的恢复。     

宁夏人体蛔虫感染现状及影响因素分析

目的了解宁夏人体蛔虫感染现状和影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法选取兴庆区等17个县(区)46个调查点,对调查对象采用改良加藤厚涂片法检查粪便中蛔虫虫卵。结果人群蛔虫感染率3.82%(670/17 557),标化感染率3.69%。地区以原州区最高,为8.99%;年龄以5～岁组感染率最高(6.38%)。回、汉民族蛔虫感染率间差异无统计学意义;学龄前儿童、学生蛔虫感染率高于其他职业人群(χ2=68.19,P0.05)。轻、中、重度感染者分别占78.3%、18.8%和2.9%;蛔虫感染有明显的家庭聚集性,经济条件差、原始的耕作方式、饮用不洁水源和未开展过土源性线虫病防治工作等因素均是造成蛔虫流行的重要因素。结论宁夏全区蛔虫感染因素依然存在,提示今后仍需加强对南部山区等高感染地区,尤其是14岁以下儿童及农民等重点人群的蛔虫病综合防控工作。     

急性脑血管病应激状态下外周血皮质醇、淋巴细胞和T细胞亚群的变化

目的：探讨急性脑血管病患者应激状态下外周血皮质醇、淋巴细胞和T细胞亚群的变化及临床意义。 方法：将70例急性脑血管患者分为有应激反应组(A组,34例)和无应激反应组(B组,36例),同时设立正常对照组(C组,38例)。应用IMMULITE自动定量免疫分析仪、HCP5200全自动血球分析仪及FACScalibur流式细胞仪检测外周血皮质醇、淋巴细胞及T细胞亚群。 结果：A组外周血皮质醇高于B组和C组(P<0.001);A和B组外周血淋巴细胞绝对值、百分比低于C组(P<0.001);A组淋巴细胞百分比与B组比较差异有显著性(P<0.01);A组T细胞免疫功能失衡,CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺降低,CD8 ⁺升高,B组无T亚群紊乱; 血皮质醇与淋巴细胞绝对值、百分比、CD4⁺以及CD4⁺/CD8⁺ 均呈负相关趋势,但仅与淋巴细胞百分比的相关有统计学意义(r=0.356,P=0.002)。 结论：急性脑血管病患者发病后机体存在严重的细胞免疫功能紊乱,与应激反应及程度有关;肾上腺质激素升高不是引起细胞免疫功能紊乱的惟一因素,可能还存在其他作用机制。