重症肌无力围手术期的药物治疗

目的总结重症肌无力患者围手术期的药物治疗。方法回顾性分析了25例手术治疗的重症肌无力患者。结果术后早期发生肌无力危象2例，其中一例死亡，无胆硷能危象发生，其余病例术后病程平稳。结论术前应口服抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素等药物，将肌无力症状控制稳定，是手术成功的关键；手术当日，术前1小时给予抗胆碱酯酶药物1个剂量，有利于安全度过麻醉诱导期；术后当日清醒后，开始按术前用法和用量继续应用抗胆碱酯酶药物和肾上腺皮质激素，有利于术后病情平稳。     

下颌骨节段缺失弹性牵引成骨动物模型制作

目的：探索使用钛镍合金牵引器弹性加载自动牵引成骨重建节段性缺失下颌骨的动物建模方法。方法：分别选用8只成年杂种犬和12只成年新西兰兔为实验动物，手术截除犬一侧下颌骨体部3cm骨段、兔一侧下颌支1．5cm骨段，不同方法安放自制钛镍记忆合金牵引器，术后定期观察，至3月时处死取材，观察缺损修复情况。结果：在钛镍合金牵引器的弹性加载张力作用下，采用保留一侧骨膜附着完全骨切开形成的传送骨段可自行移动完成牵引成骨，初步修复了实验动物下颌骨节段性缺损。结论：弹性加载自动牵引成骨是一种具有广阔应用前景的新技术，杂种犬及纯种兔可为这种技术的深入研究提供理想的动物模型。     

选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌

目的分析选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的术后并发症防治以及可行性。方法将该院2009年3月至2010年3月所收治的108例胸段食管癌患者作为研究对象,在术前对其进行X线断层扫描（C T ）加彩超的常规检查,其中有31例患者疑似下颈部淋巴结转移,对其给予三野淋巴结清扫治疗。结果在31例疑似下颈部淋巴结转移的患者中,有27例被确诊为下颈部淋巴结转移（87．1％）,其中胸下段癌、中段癌、上段癌的转移率分别为80．0％、92．9％、83．3％,它们之间的比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;在本研究的所有患者中,出现下颈部淋巴结转移的概率为25．0％,有20例患者被诊断为喉返神经链的淋巴转移,其转移率为64．5％;在术后2年的随访中,患者的生存率为46．2％,术后出现并发症的概率为41．9％。结论在对下颈部淋巴结的转移与否进行判断的过程中,CT加彩超的常规检查具有较高的准确度,因此可以将其用在胸段食管癌的术前常规检查的过程中,此外,利用三野淋巴结清扫的方式来对胸段食管癌患者进行治疗,在一定程度上降低了手术的风险。     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血脂分析

目的探讨糖尿病患者中血清脂质及载脂蛋白代谢水平与非酒精性脂肪肝的关系,为糖尿病患者防治非酒精性脂肪肝提供依据。方法将151例确诊为糖尿病患者分为糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(合并脂肪肝组)105例,单纯糖尿病组46例;比较两组身高、体重,血总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)水平。结果合并脂肪肝组的病程长,体重及BMI大,CHOL、TG、LDL-C、Apo-B水平高,HDL-C水平低,两组差异有统计学意义;年龄、身高,Apo-A1与FBG两组接近,差异无统计学意义。结论糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者存在血清脂质及载脂蛋白代谢紊乱,与肥胖关系密切。     

食管癌及贲门癌术后胃瘫7例原因分析与预防

目的探讨食管癌及贲门癌术后并发胃瘫的预防和处理经验。方法分析解放军第180医院2002-02-2010-07收治食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍7例的常见原因与预防。结果本组6例患者经禁食水,持续胃肠减压,抑制消化液,营养支持,使用促胃动力药等保守治疗治愈,1例机械性胃瘫手术解除梗阻。结论正确的手术操作和术后处理是可以预防食管癌、贲门癌术后胃瘫,且术后胃瘫大多数为功能性,经保守治疗可治愈,机械性胃瘫需尽早期手术治疗。     

特发性血小板减少性紫瘢患者外周血淋巴细胞亚群和调节性T细胞的变化及临床意义

 Objective To study the changes and clinical significance of lymphocyte subsets and regulatory T cells in peripheral blood of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura （PITP）. Methods Peripheral blood lymphocyte subsets and regulatory T cells of 40 ITP patients and 40 normal controls were measured with flow cytometry. Results Compared with the normal group,the percentage of CD3+ T lymphocyte,CD4+T lymphocyte and CD16+ /56+ NK cell and ratio of CD4+ /CD8+ decreased markedly in ITP group （P < 0.01）,while the percentage of CD8+T lymphocyte increased slightly（P > 0.05）and CD19+B lymphocyte increased significantly（P < 0.01）. In ITP patients,the proportion of CD4+ CD25+ T cells in CD4+T cells was higher than that of the control group （P < 0.05）and the proportion of CD4+CD25high T cells was slightly higher（P > 0.05）,while the proportion of CD4+ CD25+ Foxp3+ regulatory T cells was lower（P < 0.05）. Con-clusion Cellular immune function in patients with ITP is obviously abnormal and the decreased proportion of CD4+CD25+ Foxp3+ regulatory T cells may be related to the immune pathogenesis of ITP. Detection of lymphocyte subsets and regulatory T cells is of some clinical value in evaluation of therapeutic effect and prognosis of ITP.     

亚砷酸及洛铂动脉灌注序贯治疗肝癌腹腔淋巴结转移1例

<正>患者男,61岁。乙型肝炎病史30年余。2013年1月因原发性肝癌行肝移植术,病理为中分化肝细胞癌。2014年7月因右侧结肠沟淋巴结转移行开腹淋巴结切除术,术后胸部增强CT发现左肺转移灶,开始口服索拉菲尼。2015年5月发现肝内新发病灶,行多次肝动脉化疗栓塞及消融治疗。2015年6月、2016年1月复查均发现左上腹腔胃大弯侧淋巴结、右侧结     

中空纤维膜反应器结合芬顿试剂脱除燃煤烟气中的Hg0

将中空纤维膜反应器和芬顿试剂结合脱除烟气中的Hg⁰。研究了不同参数以及SO₂、NO和O₂等杂质气体对Hg⁰脱除的影响。结果表明：随着H₂O₂浓度、Fe²⁺浓度、溶液初始pH和温度的增加,Hg⁰脱除率先增加后降低,其最佳工作条件是H₂O₂浓度为6 mmol/L,Fe²⁺浓度为9 mmol/L,溶液初始pH为2.5,温度为20℃;增大液气比和通过减小气相流量增大停留时间均对Hg⁰脱除有增强作用,当液气比超过0.11时,Hg⁰的脱除率不再增加;当气相流量为0.6 L/min时,Hg⁰脱除率超过85%;SO₂、NO对Hg⁰的脱除有抑制作用,O₂对Hg⁰的脱除几乎没有影响;还测定出温度20℃下中空纤维膜反应器的比相界面积a=270.29 m^-1和传质动力学参数k_L=8.13×10^-4 m/s,k_G=0.786×10^-6 mol/（m²·s·Pa）。